Консультация офтальмолога /

Болезненность в глазах — вопрос №1293471

539 просмотров

Здравствуйте. На протяжении 3х недель стал ощущать постоянную усталость в глазах, которая проявляется практически сразу же после пробуждения, и сопровождается в течении всего дня. Больше всего это ощущение на левом глазу. Постоянно хочется закрывать их, но даже закрытые глаза всё равно продолжают беспокоить. К этим симптомам через некоторое время добавилось ощущение соринки в левом уголке левого глаза снизу. Я сходил к офтальмологу, она посмотрела на некоторых приборах, сказала что есть синдром сухого глаза, хотя никаких проб Норна или ещё чего-то не проводила, чтобы подтвердить это. Но года 2 назад мне тоже говорили об этом синдроме. Правый глаз чувствует себя гораздо лучше, никаких ощущений практически нет. Всё что выписала врач это капать пикторид 10 дней, и систейн длительно и выписала рецепт на очки, так как в даль я стал хуже видеть, но носить их пока не планирую. После капель через 3-4 дня чувство что что-то мешается прошло, но усталость до сих пор присутствует. Капли облегчения по ощущениям никакого не дают. Зрачки врач тоже не расширяла. Скажите в чём может быть причина? Есть ли опасность в этом для зрения? Боюсь утратить эту способность видеть. Прикрепил фото глаз и рецепт врача, больше ничего нет

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте. Просмотрела приложенные фото. Подскажите, сколько дней вы капаете пикторид?
Сколько строчек видите вдаль без очков, не запомнили?
Есть ли по утрам или в течение дня какие-то выделения из глаз?
Клиент
Александра, здравствуйте. Правым глазом где-то в районе средней строчки точно не помню. Левый глаз гораздо хуже, им может быть только верхние и то не чётко. Пикторид капать прекратил спустя 10 дней как и рекомендовала врач. По утрам в уголках глаз бывает иногда сухое содержимое в небольшом количестве, не знаю как это называется

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
Я считаю, что, учитывая Ваши жалобы, у Вас помимо ссг, может быть и спазм аккомодационных мышц. Подскажите, Вам получается рефракцию на широкий зрачок не смотрели? Очки тоже подбирали на узкий?
Клиент
Александра, спазм аккомодации ставили на прошлом исследовании около 1,5 года назад. В глаза ничего не закапывали во время исследования, по всей видимости ничего не смотрели. Осмотр проходил от центра оптики, но врача смотрел по отзывам, вроде бы достаточно опытная
Офтальмолог
Тем более, учитывая, что был спазм, он может быть и сейчас и его нужно снимать.
Когда плохое зрение, вы инстинктивно щуритесь. Поэтому тоже может усугублять синдром сухого глаза
Что я сейчас рекомендую. Во-первых, повторный осмотр ( с осмотром и определением рефракции на обычный и на широкий зрачок), возможно назначат капли, снимающие спазм аккомодационных мышц. Затем капли рекомендую комбинированные, содержащие декспантенол и гиалуроновую кислоту. Это стиллавит или оптинол интенсив ( оптинол мягкое восстановление) по 1 капле 3 раза в день. На ночь мазь витапос за нижнее веко. Очки пока не делать ( по тому рецепту, что Вам дали), так как хотелось бы чтобы очки Вам правильно подобрали ( если есть спазм, то его нужно снимать и только потом подбирать очковую коррекцию)
Клиент
Александра, хорошо, в выходные схожу повторно к другому врачу. Скажите пожалуйста, это всё серьёзно что происходит сейчас с моим зрением? Очки я в принципе пока не хотел носить. Я не щурюсь, просто уже на расстоянии 10-15 метров плохо вижу текст, но крупные объекты вижу достаточно хорошо
Офтальмолог
Серьезно. Очки необходимо носить. Должна быть полная коррекция! Когда Вы оденете полную коррекцию, то и жалобы уйдут.
Но важно чтобы очки были подобраны верно. Поэтому я Вам так и объясняю подробно. Что Вам нужен осмотр на широкий зрачок. Затем, скорее всего, курс капель , расширяющих зрачок и снимающих спазм аккомодационных мышц. Лучше капли комбинированные - мидримакс. Курс около месяца на ночь. А лишь потом, когда будет понятна истинная рефракция, подбор очков.
Клиент
Александра такое состояние у всех у кого зрение недостаточно чёткое? Как мне врач сказала, что отклонения совсем небольшие. В выходные попробую записаться чтобы пройти повторно
Офтальмолог
У кого нечеткое и кто не носит коррекцию ( очки, линзы). Так как пол таблицы одним глазом и ещё меньше вторым, это мало.
Правильно решили записаться на повторным прием
Клиент
Александра Евгеньевна, спасибо что нашли время для ответов. Вчера повторно прошёл обследование с расширением зрачков, но диагностику ссг сделать не смогли из-за отсутствия необходимого оборудования. Буду пытаться исправлять ситуацию
Офтальмолог
Здравствуйте.
Пожалуйста.
Что показало обследование? Смотрели на широкий зрачок?
Клиент
Да смотрели на расширенных зрачках, я вчера прикрепил результат
Офтальмолог
Сейчас просмотрела данные обследования ( когда Вы просто прикрепляет фото, без сообщения, мне не приходит никакого уведомления, что Вы прикрепи новые документы).
Цифры после закапывания капель отличаются. Поэтому Вам и рекомендован препарат, расширяющий зрачок и снимающий спазм аккомодационных мышц.
Капли визаллергол - это противоаллергическое средствл, которое также убирает покраснение, зуд
Также Вам рекомендованы капли увлажняющие и гель на ночь, как я Вам ещё ранее в первых сообщениях рекомендовала. Единственное, что по поводу капель: я бы все же капала капли стиллавит или оптинол интенсив ( это комбинированный капли, содержащие декспантенол и гиалуроновую кислоту). Гель можно и корнерегель, как Вам и порекомендовали. Это тоже неплохой препарат.
Клиент
Оптинол интенсив так и называется? Сейчас посмотрел в поиске по аптекам города, такого нет. Ещё подскажите пожалуйста, нужно ли что-то делать с мушками в глазах? Их достаточно большое количество, движутся в направлении движения глаз. Появились давно, просто уже не особо обращаю на это внимание, но всё равно дискомфортно
Офтальмолог
Да. Но сейчас действительно иногда бывают перебои с поставками. Можно оптинол мягкое восстановление или стиллавит.
По поводу мушек, учитывая хорошее описание состояния глазного дна, скорее всего будет небольшая деструкция стекловидного тела. Рекомендую, если конечно сможете найти в наличии в продаже, капсулы витрокап. По 1 капсуле 1 раз в день 1 месяц. Сушки полностью не уйдут, но станут значительно светлее и менее заметные.
Клиент
Витрокап есть в одной аптеке, цены конечно дикие ) ещё раз спасибо!
Офтальмолог
Сейчас на все импортные препараты становятся, к сожалению, такие цены(( а наших аналогов нет.
Клиент
А есть какая-то альтернативная терапия от этих мушек? Или только этот витрокап? На светлом фоне я их вижу конечно в достаточно большом количестве
Офтальмолог
Аналогов к сожалению нет. Иногда называют виксипин. Но на мой взгляд - это не эффективно
Клиент
Понятно, про витрокап тоже неоднозначные отзывы. Многие пишут что даже после длительного приёма отсутствует результат. А если их в будущем чрезмерно много станет, то тоже только мириться?
Офтальмолог
Да. Отзывы разные. Полностью не исчезают. Но становятся светлее ( это в том числе и мой личный опыт).
Если таких мушек очень много и они хорошо визуализируются на УЗИ, можно провести витреолизис. Разбивание этих мушек лазером
Клиент
Понятно, ну хоть какие-то методы борьбы есть, уже хорошо )
Офтальмолог
Но Вам пока это точно рано
Клиент
Надеюсь и у вас никакой прогрессивности не будет!) спасибо, уделили слишком много времени
Офтальмолог
Пожалуйста. Спасибо большое. Я тоже на это надеюсь))
Клиент
Александра Евгеньевна, самый последний вопрос ? через сколько можно закапывать корнерегель после закапывания феникамида? Не помешают ли эти 2 препарата друг другу?
Офтальмолог
Препараты совместимы. Вначале капаете феникамид. А минут через 10-15 закладываете корнерегель
Клиент
Понял, просто врач написала оба эти препарата перед сном, но не указала интервал применения. Спасибо!)
Офтальмолог
Все правильно. Но вначале используются капли, потом мазь.
Клиент
Александра Евгеньевна, ещё раз здравствуйте!) вчера перед сном я первый раз закапал феникамид по 1 капле. Спустя минут 20 вблизи я уже ничего не видел. Сегодня в течении дня есть ощущение какого-то лёгкого онемения в теле. Не могу понять что это, сперва это ощущалось в нижней губе, ну и само по себе состояние странное. Это может быть побочным эффектом от этих капель? Что-то второй раз уже страшновато закапывать )
Офтальмолог
Евгений, здравствуйте. Вы и должны были плохо видеть вблизи. Вы и должны были после капель плохо видеть вблизи! Почему, потому что эти капли расширяют зрачок и снимают спазм аккомодационных мышц.
Клиент
Александра Евгеньевна, этот факт меня не беспокоил, беспокоило появившиеся ощущение онемения в течении дня
Офтальмолог
Онемение вряд-ли вызвано каплями. Капли имеют местное действие и совсем маленькая концентрация. Эти капли и дети капают!
Но чтобы ещё больше минимизировать действие капель, рекомендую когда закапали каплю, зажмите внутренний уголок глаза, таким образом значительно меньше лекарственного средства попадет в носослезный проток, а значит и в системный кровоток
Клиент
Александра Евгеньевна, хорошо, попробую сегодня ещё раз. Извините что так много вопросов!)
Офтальмолог
Ничего страшного
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте, я посмотрела фото - это обострение синдрома сухого глаза, рекомендую к каплям добавить мазь вита пос за нижнее веко на ночь, она хорошо увлажняет и восстанавливает слезную плёнку. Насчёт очков - отказ от ношения постоянной коррекций провоцирует развитие синдрома сухого глаза - так как "щурясь" веки находятся в постоянном напряжении и выводные протоки желез пережаты
Клиент
Ольга, спасибо за ответ. Это может привести к серьёзным последствиям для глаз? Я не щурюсь когда смотрю. Вблизи я хорошо вижу, а вдаль плохо только если это какой-то текст. Крупные объекты я вижу нормально
Офтальмолог
При невозможности выхода из выводного протока секрет мейбомиевых желез (вырабатывают липидную смазку глаза) сгущается и перестает выходить, а железы функционировать - синдром сухого глаза прогрессирует. рекомендую делать профилактику - сначала тёплый компресс с отваром ромашки 10-15 минут на закрытые веки, затем массаж с Блефарогелем 1 верхнее веко сверху вниз, нижнее веко снизу вверх 5-7 минут, затем очищение с Блефаролосьоном или тёплым раствором детского шампуня без слез по ресничному краю век, 2 раза в день 1 месяц. Вблизи очки можно не носить, а вдаль очень желательно
Офтальмолог
здраствуйте для начала вам надо посетить офтальмолога, потому что вы давно не были, во-вторых очки носить нужно, это усугубляет ситуацию. так же рекомендую теплые компрессы. можно до осмотра начать капать стиллавит 1 кап 3 р/д
Клиент
Иван, я был у офтальмолога 2 недели назад, о чём и написал в вопросе. Врач кроме пектарида и систейна ничего не назначила. + сказала что есть необходимость носить очки
Офтальмолог
я имею ввиду осмотр с широким зрачком
Клиент
Иван, понятно. Пытаюсь уже записаться. Скажите чем всё это может грозить?
Офтальмолог
катастрофичного ничего не произойдет, но разовьется хронический блефарит, зрение возможно еще снизится, начнете напрягать веки, появятся морщины
Клиент
Иван, думаю морщины это совсем не страшно по сравнению с наличием вероятности потерять зрение ?
Офтальмолог
Здравствуйте. Как давно заметили снижение зрения? Большая ли у вас зрительная нагрузка (компьютер, телефон и т. д.)? Плохо, что вам не расширяли зрачки при осмотре, возможно, что есть спазм мышц в глазу от напряжения и тогда рецепт может вообще не соответствовать вашей рефракции. Рекомендую вам ещё раз пройти обследование, проверить зрение и рефракцию на аппарате на узкий и широкий зрачок. Если после капель показатели улучшают я, вам выпишут аналогичный препарат для закапывания на ночь в течение месяца. В результате уйдёт спазм мышц и зрение даже может улучшиться. Но если при обследовании подтвердится истинная близорукость, очки нужно носить обязательно. Вы можете не замечать, но при плохом зрении будете щуриться, напрягать веки. В толще век стальные железы, которые в такой ситуации не могут нормально работать, в них скапливается секрет, может развиться блефарит и синдром сухого глаза. Вы правы, конечно желательно подтвердить синдром сухого глаза пробами Ширмера и Норна. Если не хватает слезы, капать увлажняющие капли, например, Стиллавит или Оптинол мягкое восстановление 4 раза в день 1 месяц. Если нарушен состав слезы и её стабильности, нужны липидные капли Систейн-баланс или Артелак Липид или Катионорм тоже месяц 4 раза в день. И рекомендую также делать компрессы во время умывания ватным и дисками, смоченным и в тёплой воде, на 3-5 минут.
Клиент
Анастасия Олеговна, спасибо за ответ. Ухудшение зрения стал замечать достаточно давно года 2-3 точно, но так как не было физических ощущений которые беспокоят сейчас, то и мер никаких не принимал. Последние 3 недели добавились эти симптомы (преимущественно левый глаз, правый можно сказать что не беспокоит) и кажется ещё немного хуже стал видеть вдаль. У меня есть предыдущее заключение за 21 год, прикрепил только что. Тогда мне врач говорила, что есть ложная близорукость
Офтальмолог
Результаты обследования посмотрела. Нарушение аккомодации (тот самый спазм мышц или ложная близорукость) часто имеет рецидивирующие течение, т. е. может возникать вновь. Скорее всего ситуация повторяется. Лечение вам тогда назначили верное, Феникамид. Капали его? Зрение улучшилось после курса капель?
Клиент
Анастасия, нет капли эти что-то побоялся капать, так как прочитал что вроде бы есть в побочных эффектах влияния на сердце. Скажите насколько это всё опасно для зрения? Сегодня записался повторно к офтальмологу на обследование с расширением зрачков
Офтальмолог
У вас есть проблемы с сердцем? Если подтвердится ложная близорукость, то не желательно пролечить, иначе со временем разовьется истинная, минус будет расти, придётся обязательно носить очки или линзы. Вы конечно не ослепните, не волнуйтесь так. Но очки при истинной близорукости или линзы носить будет необходимо.
Клиент
Анастасия, проблем с сердцем как таковых нет, синусовая аритмия только и иногда бывают короткие пробежки тахикардии. Вы сможете посмотреть заключение после обследования которое я сегодня возможно пройду? Записался на вечер
Офтальмолог
Да, конечно, приложите к вопросу фото обследования, как пройдёте. Тогда смогу дать более точные рекомендации. Для расширения зрачка капают такой же препарат, обратите внимание, как будите себя чувствовать после закапывания, чтобы понять переносимость.
Клиент
Анастасия Олеговна, прикрепил результат. Врач сказала явных изменений за 2 года не произошло. Рекомендовала сходить к аллергологу. По поводу спазма ничего не сказала, но выписала феникамид после того как я сказал что на прошлом обследовании был обнаружен этот спазм
Офтальмолог
Соглашусь с доктором, что есть аллергичнский конъюнктивит. На него указывает наличие сосочков и фолликулов на слизистой, что описано в статусе. Назначение визаллергола верное. По поводу спазма, на правом точно есть небольшой, после капель рефракции поменялась даже с минуса на плюс в одном из меридианы. По левому глазу результат не однозначный. Думаю, что прокапать Феникамид или Мидримакс все-же стоит.
Офтальмолог
Результатов пробна ССГ в осмотре не вижу, так понимаю, их опять не делали. Но при аллергическом конъюнктивите увлажняющие капли также назначаются, так что их тоже нужно прокапать.
Клиент
Анастасия Олеговна, я спрашивал по поводу диагностики синдрома. Мне ответили, что у них якобы нет нужного оборудования и препарат который закапывается чтобы окрасить глаз в Россию больше не завозят. Скажите пожалуйста, после всей этой терапии есть вероятность, что близорукость уйдёт, или это уже необратимо?
Офтальмолог
У вас совсем небольшие цифры близорукости, они скорее всего уйдут. Но есть ещё астигматизм - 1.0, - 0.75 диоптрий. Астигматизм, это когда минус в глазу в отдельном меридиане больше, чем в другом, т. е. распределен не равномерно. Если травм глаз не было, то обычно это в рождённая особенность, роговица или хрусталик имеют не идеально округлую форму. Такие небольшие цифры, как у вас, глаз может компенсировать за счёт напряжения мышц, что позволяет ему чётко видеть. Но если есть спазм этих мышц, то он не справляется, зрение снижается. Астигматизм никуда точно не денется после лечения, но возможно, что сняв спазм с мышц вы снова вернёте глазу возможность адаптироваться к этому небольшому недостатки рефракции и зрение снова будет чётким. Шанс есть.
Клиент
Анастасия Олеговна, а к аллергологу есть смысл идти, или этой терапии достаточно? Это последние вопросы, не хочу долго мучить вас!)
Офтальмолог
Попробуйте пролечить сначала капельками. Если симптомы (дискомфорт, сухость, покраснение и т. д.) пройдут и все будет хорошо, можно не идти. Возможно, был разовый контакт с аллергеном. Если же симптомы не пройдут или вернутся после окончания лечения, то консультация аллерголога нужна, значит идёт постоянный контакт с аллергеном и нужно его вычислить и изолировать.
Клиент
Скорее всего всё-таки придётся когда-нибудь сходить, потому что в заключении за 21 год тоже ставили аллергический конъюнктивит. Спасибо что уделили для меня время, всех вам благ!)
Офтальмолог
Пожалуйста) Пишите, если возникнут ещё вопросы. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте. Рекомендую для начала заменить капли Систейн на более густые препараты. Оптинол глубокое увлажнение по 1 капле 4 раза в день в оба глаза на постоянной основе или Визмед гель 2-3 раза в день длительно
Офтальмолог
Здравствуйте.
Ранее у вас было зрение 100%
С чем связана ваша работа?
Клиент
Вера, здравствуйте. 100% возможно и было когда-то. Работа со зрительной нагрузкой не связана, но с телефоном в руках достаточно много времени, хоть и стараюсь сейчас минимизировать это время
Офтальмолог
Рекомендую вам периодически капать мидриатики для расслабления аккомодации. Раз уж много зрительной нагрузки. Из-за напряжения аккомодации появляется ложный минус, зрение ухудшается. Глаза болят, дискомфорт.
Капли мидримакс или феникамид по 1 кап в оба глаза строго на ночь месяц. Каждые 6 мес можете самостоятельно капать.
А также капайте увлажняющие капли, вы заметили, что после них вашим глазам комфортнее
Клиент
Вера Анатольевна, спасибо за ответы. Сегодня ходил на повторное обследование, но уже с исследованием глазного дна. Посмотрите пожалуйста прикреплённый результат
Офтальмолог
После расширения зрачка данные рефракции поменялись. Это говорит о том, что есть напряжение аккомодации. Диагноз этот доктор вам выносит и также рекомендует феникамид.
На глазном дне все хорошо. Без патологии
Клиент
Вера Анатольевна, есть ли вероятность что после терапии близорукость уменьшится, или это уже необратимость?
Офтальмолог
У вас не истинная миопия. Ложная из за напряжения аккомодации.
Будет значительно лучше. Но капать надо курсами т.к зрительная нагрузка будет у вас всегда и глаза снова будут напрягаться.
Клиент
Вера Анатольевна, а из-за чего это нагрузка будет всегда присутствовать? Это последний вопрос!)
Офтальмолог
Телефон, телевизор, компьютер, книги и т д
Спина к примеру устаёт от физ нагрузки, мышцы "забиваются ".
А глаза устают от зрительной нагрузки, ведь чтобы видеть чётко вовсю работает аккомодация) и чем больше мы читаем, пишем и т д, тем больше она напрягается.
Зрительная нагрузка есть у всех, у кого-то больше, в кого-то меньше. Чтобы ее не было, это надо постоянно смотреть вдаль)
Клиент
Буду пытаться исправлять ситуацию, большое спасибо за уделённое время!)
Офтальмолог
Была рада оказаться полезной!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Анатольевна  Кулиш
239 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Яна Олеговна Мартьянова
33 отзыва
Офтальмолог
2013-2019год, Рязанский г
Опыт работы: 6 лет
Иван Александрович Евсеев
29 отзывов
Офтальмолог
МИ ОГУ 2007-2013
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Олеговна Карайченцева
72 отзыва
Офтальмолог
2010-2016 гг., Белгородск
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома
фотография пользователя
Отвечает на все вопросы. Объясняет непонятные результаты мед.обследования. Врач полностью...
— Иван, г. Армавир