Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №1295207

Что вас беспокоит?

Что делать, если прививка БЦЖ не превращается в рубец

Ребенок, 1 год и 5 месяцев. Делали БЦЖ в 5 месяцев, прошел ровно год. Как сделали- появилась выпуклость, так она и не менялась в течении года, каждый раз на осмотре педиатра меня уверяли, что все хорошо, только после года отправили к фтизиатру и хирургу. Хирург сказал - вырезать или попробовать в течении 2- х недель поделать компрессы (йодная сеточка на месте БЦЖ+спиртовые салфетки на ночь). Фтизиатр раскритиковал йод, сказал ни в коем случае. Но и ничего не предложил для решения проблемы... Говорит "давайте подождем, должна уйти, на практике мы ни разу не вырезали" На мои просьбы "давайте хоть что-то предпримем". Предложила сделать компрессы "антибиотик+дексаметазон+вода". На вопросы "а безопасно ли это..." был ответ: " не хотите не делайте" В нашем городе больше нет фтизиатров, на онлайн приём детского фтизиатра не смогла найти... Очень надеюсь на вашу помощь, что в таком случае делают вообще? (размер выпуклости не более 10 мм) цвет -розово синеватый. Ощущается как комочек внутри. Ребенка вроде не беспокоит...

Обращаюсь за помощью для ребенка
25 лет
2 Марта 2023·Просмотров: 487·Ксения

Здравствуйте, прививка БЦЖ, пока не образуется рубчик, претерпевает ряд изменений. У Вас процесс остановился на образовании пустулы и гнойничка. Судя по тому, что малыша ничего не беспокоит, и при осмотре, пальпации врачи признаков подкожного гнойничка не обнаружили, следовательно, ничего страшного. Для размягчения можно применять 1% Гидрокортизоновую мазь или мазь Вишневского, но острой необходимости сейчас в этом нет. Сейчас пока наблюдение, чтобы не было признаков воспаления. Если образуется гнойничок, повторно показать ребенка врачу. Не у всех малышей образуется рубчик. И с течением времени подкожный пузырек (пустула) может рассосаться бесследно или с образованием мелкого подкожного уплотнения. В любом случае, иммунитет у ребенка выработан, просто без рубчика. Ксения, Вы можете приложить фото ручки?

Елена, спасибо вам! А как я пойму, что гнойничок образовался? Это видно невооруженным глазом?

Не разобралась как фотографию прикрепить сюда, загрузила на Яндекс Диск фотографии, посмотрите, пожалуйста https://disk.yandex.ru/d/eAPG-xfkqZfLVg

И ещё момент, фтизиатр сказала, что нужен мед.отвод от всех вакцинаций, у нас ближайшая прививка через месяц. Но мы все прививки так и ставили с таким БЦЖ, никого не смущало)

И сейчас должна быть ежегодная проба манту, мы можем её делать? (мед.сестра сегодня сказала, что этот вопрос необходимо решать с фтизиатром)

Ксения, гнойничок будет определяться как небольшой безболезненный нарывчик, который потом вскроется с образованием корочки. Корочка, в свою очередь, отпадет и будет уже образовываться обычный рубчик. Но это я Вам описала норму, стадии нормального образования рубчика. Может быть у Вас всё так и будет, с некоторой задержкой. Но может быть, что гнойничок не образуется и всё медленно, постепенно рассосётся. При этом небольшое пятнышко, пигментация кожи может остаться надолго, даже в течение нескольких лет. Главное, чтобы не было бурного нагноения с болью, с образованием большого гнойного содержимого, повышением температуры общей и кожи на этом участке. В этом случае необходимо уже лечение - медикаментозное (по назначению врача) или хирургическое. Ну будем надеяться, что такого не произойдет. Сейчас, чтобы сделать реакцию Манту, необходимо письменное разрешение врача. Вряд-ли он возьмёт на себя такую ответственность. Поэтому я советую Вам пока наблюдение. И через 3-6 месяцев, в зависимости от изменений, уже будет видно, что делать дальше.

Елена, спасибо вам большое!
Будем надеяться, что скоро все пройдет у нас... а то никак не дает покоя это место мне.

Подскажите, а на другие прививки не нужен мед.отвод? Продолжаем ведь делать по нашему календарю?

Ксения, у малыша сейчас неопределенное положение. Такие состояния исключительно редки. Обговорите с педиатром. Если прививки можно отложить, перенесите их на более длительное время. Если отложить нельзя, то только под наблюдением врача.

Елена, вас поняла. Спасибо! Проговорю с педиатром.

А есть ли в нашем случае ещё какие-то ограничения, о которых стоит знать?

Нет, Ксения, резких, серьезных ограничений нет. Старайтесь, чтобы одежда не сдавливала ручку, ничем не тереть (например, во время купания), с реакцией Манту лучше пока повременить. Можно местное лечение, если назначит врач. Самостоятельно старайтесь ничего не делать. Лучше пусть врач посмотрит, пропальпирует хорошо ручку. Какое именно лечение, чем лучше смазывать или какие лучше примочки.

Елена, спасибо вам большое!

Принятый ответ

На здоровье, Ксения. Здоровья Вашему малышу!

Здравствуйте. Не вижу повода для хирургического лечения. Я бы оставила процесс под наблюдением. Если начнёт увеличиться в диаметре , то обратиться к фтизиатру , назначат примочки димексид с рифампицином. Но пока наблюдение, у ребёнка просто заживление происходит дольше.

Евгения, спасибо вам за ответ! Получается ничего страшного, что уже больше года прошло с момента вакцинации?

Это не является нормой, но в вашем случае тактика это наблюдение, либо для возможно более быстрого рассасывания- примочки.

Евгения, спасибо! А примочки с антибиотиком получается идут..
Он имеет свойство проникать в кожу? Несет ли какую-то потенциальную опасность?

Знаю, что пероральный прием антибиотиков сказывается на иммунитете, а вот с нанесением на кожу никогда не сталкивалась.. стоит ли бояться этого?

Вы про рифампицин ? Не стоит бояться , во-первых примочки действую местно , а во-вторых ненужно бояться лекарств, их назначают не просто так и антибиотики и противотуберкулёзные препараты не имеют необратимого побочного эффекта,

Евгения, спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.