Замени препарата на бюджетный аналог — вопрос №1297379

Question

Замени препарата на бюджетный аналог — вопрос №1297379

Анатолий Викторович

4932 просмотра

4 марта 2023

Добрый день! Можно ли заменить препарат Ксарелто на бюджетный аналог. Принимаю его 5 месяцев, с декабря в наборе с Верошпироном, Амиодароном, Рамиприлом, Аторисом, Плагрилом и Нольпазой. В декабре поставили 2 стента.
Лекарства съедают добрую половина пенсии, а пенсия 10000.
PS: мне 66 лет, чувствую себя хорошо, до операции активно занимался спортом. Желал бы вернуться к занятиям.
Спасибо!

Возраст: 66

Хронические болезни: Скорее нет, не считая стентов

Вопрос закрыт

нольпаза

аторис

бюджетный аналог

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

1 ответ врача

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 3.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сердце, желудок, почки

7 ответов

1 декабря 2019

Денис

Вопрос закрыт

Поверхностный гастрит и дуоденит

3 ответа

20 ноября 2021

Марина

Вопрос закрыт

Продление акта

3 ответа

4 апреля 2022

Александр, Москва

Вопрос закрыт

СРК СИБР долго не проходит боль в кишечнике

3 ответа

22 января 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Можно ли принимать нольпазу?

6 ответов

9 ноября 2023

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рефлюкс гастрит

1 ответ

27 октября 2024

Лиза, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Васильева Светлана Юрьевна, 4 марта 2023 · Answer 1 · 2023-03-04T22:44:29+03:00

Здравствуйте! У Вас есть фибрилляция предсердий? (Мерцательная аритмия?) Варикозная болезнь? Тромбозы вен нижних конечностей? Не совсем понятно с какой целью Вам назначен ксарелто и амиодарон. Есть ли повышение АД?

Анатолий Викторович, 5 марта 2023 · Answer 2 · 2023-03-05T00:00:31+03:00

Спасибо, Светлана Васильевна!
Вся моя история началась именно с мерцательной аритмии, которая была спровоцирована чрезмерными спортивными нагрузками. Терапия не помогла, сделали дефибрилляцию. Ритм восстановился. Но случилась стрессовая ситуация (я живу в Донецке, ДНР) и аритмия вернулась, правда ненадолго. Однако было решено сделать коронарографию, по результатом которой поставили два стента. С той поры (начало декабря) аритмии не наблюдалось. Давление в норме, варикозной болезни и трамбозов нет. Недавно "сделал холтер", результаты послал хирургу. Он ответил "Так вроде неплохо". Такой ответ меня как бы радует, но лаконичность вызывает недоверие...

Васильева Светлана Юрьевна, 5 марта 2023 · Answer 3 · 2023-03-05T00:16:51+03:00

Если есть пароксизмальная фибрилляция предсердий, то приём ксарелто нужно продолжать совместно с амиодароном. Можно заменить ксарелто на эликвис 5 мг 2 раза в день. Он немного слабее ксарелто, но дешевле. Если есть заключение холтера, напечатайте его здесь, я посмотрю

Анатолий Викторович, 5 марта 2023 · Answer 4 · 2023-03-05T10:09:03+03:00

Добрый день, Светлана Васильевна!
Вот заключение по холтеру.
На протяжении исследования проводилась регистрация ЭКГ в 12 отведениях . Общая длительность исследования — 21 ч . 47 мин ., из которых 5 ч . - сон . ЧСС 49-57-135 уд / мин . ЦИ - 1.18 ( ригидный циркадный профиль <1,2). Субмаксимальная ЧСС достигнута . Минимальное значение ЧСС , равное 49 уд / мин , зарегистрировано в 08:38 (1- ые сутки ) во время бодрствования , максимальное значение ЧСС , равное 135 уд / мин , зарегистрировано в 10:36 (1- ые сутки ) во время бодрствования . Основной ритм - Нормальный синусовый ритм . На фоне основного зарегистрированы следующие ритмы : - Синусовая брадикардия - 322 эпизода , максимальной продолжительностью 44 мин . 17 сек . в период с 07:00:35 по 07:44:53; - Синусовая тахикардия - 42 эпизода , максимальной продолжительностью 11 мин . 3 сек . в период с 14:12:36 по 14:23:40; - Фибрилляция предсердий - 2 эпизода , максимальной продолжительностью 22 сек . в период с 04:36:22 по 04:36:44. Нарушения проводимости : не обнаружено . Экстрасистолия : - 28 Желудочковые , из них : Одиночные - 18 эпизодов , Вставочные - 8 эпизодов , Парные - 2 эпизода (4 шт .). - 284 Наджелудочковые , из них : Одиночные - 276 эпизодов (266 шт .), Парные - 4 эпизода (5 шт .), По типу бигеминии - 1 эпизод (3 шт .), По типу тригеминии - 1 эпизод (2 шт .), По типу квадригеминии - 2 эпизода (4 шт .). Диагностически значимого смещения конечной части желудочкового комплекса в виде депрессии / элевации сегмента ST не выявлено . Максимальные и минимальные значения для интервала PQ составили : 217 и 52 мс ( по каналу V2), 174 и 104 мс ( по каналу V5), 166 и 101 мс ( по каналу aVF). Максимальные и минимальные значения для интервала QT составили : 392 и 199 мс ( интервал QT с - 499 и 190 мс ( по каналу V2)), 361 и 381 мс ( интервал QT с - 460 и 361 мс ( по каналу V5)), 395 и 335 мс ( интервал QT с - 504 и 312 мс ( по каналу aVF)). За время исследования жалобы неа кашель ЗА время исследования выполнил 2 лестничные пробы с мощностью 100 ВТ , 1 пробу с мощностью 60 Вт , это 69 Вт , это 69% от должной мощности - 100 Вт . КОММЕНТАРИЙ : Толерантность к физической нагрузке низкая . Диагностически значимого смещения конечной части желудочкового комплекса в виде депрессии / элевации сегмента ST не выявлено . Экстрасистолическая аритмия V класс по Ryan. Преходящая Av - блокада 1 ст .
Ссылка на полную версию холтера:
https://cloud.mail.ru/public/7QQz/qsED65XsZ

Васильева Светлана Юрьевна, 5 марта 2023 · Answer 5 · 2023-03-05T13:29:40+03:00

Холтер неплохой. Ишемии нет. Сердце вполне справляется с нагрузкой, хотя толерантность к физической нагрузке низкая. Но по холтеру мы обычно это не оцениваем. Для этого используют нагрузочные пробы. Единственное, есть короткие эпизоды фибрилляции предсердий, поэтому амиодарон надо принимать. Какие цифры АД у Вас? И есть ли ЭХОкг?

Анатолий Викторович, 5 марта 2023 · Answer 6 · 2023-03-05T15:13:14+03:00

АД: утром в постели max 120/80, днем в покое в среднем 130/85.
Эхо годовалой давности к сожалению.

ЭХО-КГ 17.01.22г.: Давление в легочной артерии 17 мм рт. ст. Уплотнение створок митрального и аортального клапанов, стенок аорты. Расширение корня аорты. Минимальная недостаточность аортального клапана (склеротического генеза). Умеренная недостаточность митрального клапана (склеротического генеза). Относительная трикуспидальная регургитация. Расширение полости ЛП (5.17 х 4.80см). Гипертрофия МЖП в средней/3. Участки повышенной эхогенности в толще МЖП - признаки кардиосклероза. Сократимость миокарда удовлетворительная, ФВ-56.97%. Сохранение систолической функции ЛЖ (умеренно сниженная ФВ).

Васильева Светлана Юрьевна, 5 марта 2023 · Answer 7 · 2023-03-05T15:21:42+03:00

По ЭХОкг видно, что гипертония у Вас уже длительно, из за этого утолщены стенки сердца, и увеличено левое предсердие. Увеличенное левое предсердие-источник фибрилляции. Поэтому проводимая терапия у Вас вполне адекватная и соответствует диагнозу. Ваша задача-контроль АД, чтобы ещё больше не нагружать левое предсердие. Ведите дневник АД, если цифры станут выше 130/85, нужна будет коррекция терапии. Если при наблюдении левое предсердие увеличиваться не будет, а пароксизмов фибрилляции не будет регистрироваться при мониторировании, то можно будет ксарелто (эликвис) отменить. Но пока Вы должны принимать антикоагулянты в обязательном порядке.

Анатолий Викторович, 5 марта 2023 · Answer 8 · 2023-03-05T15:49:15+03:00

Большое спасибо, Светлана Васильевна!
К сожалению я не имею возможности вознаградить Вашу добросовестность. Но если у Вас возникнет потребность в услугах графического дизайнера (логотип, визитка, флаер, листовка и т.п.), обращайтесь.
Всего хорошего!