Нужна ли каронография — вопрос №1302159

Question

Нужна ли каронография — вопрос №1302159

Анастасия, Домодедово

1086 просмотров

8 марта 2023

Здравствуйте,к моего дедушки месяца полтора назад появилось симптомы резко закладывание груди в спокойном состоянии,мог просто лежать и случался приступ,говорит что держится минут 30-40,один раз,вызвала ему скорую,сказали что возможно окс,увезли в Чеховский центр сосудов и ид,где сразу проводят стентирование при инфаркте и тд,ему сделали тесты и сказали что состоянии не критическое,хорошее инфаркта нет,положили в местную кардиологию,местный кардиолог сказала что окс нет,но консультация кардиохирурга нужна будет о решении каронографии,прекреплю
Выписку и результаты экг и эхо,и правильно ли назначено лечение,очень переживаю,нет ли у него критической ситуации и поможет ли консервативное лечение и хорошее лечение ему выписали.так же ему ставили холтер на день,результатов пока нет тк только сегодня сняли,расшифруют как выйдет врач

Возраст: 69

Хронические болезни: Астма

Вопрос закрыт

каронография

эхог

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 марта 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Не переживайте.
По данным обследованиям коронарография не требуется.
Необходимо исключить ишемию велоэргометрией, или плановой коронарографией.
Необходимо ориентироваться на жалобы?!
Лечение хорошее, согласно стандартам.
Берегите себя и своих близких, рада вам помочь

Пожаловаться

Анастасия, 8 марта 2023

Клиент

Регина, жалобы такие,сегодня когда шел сегодня из больницы домой опять закладывает грудину,говорит что болит и все
А по экг и эхо нет ишемии?Меня напрягает Кальциноз аорты и какие изменения на кг в виде обратной революции st II,avg,что это означает?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 9 марта 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Данные изменениями не критичны, мы всегда оцениваем по жалобам, по общему осмотру, по симптомам.
Можно курсом принимать триметазидин 35 мг 1 таб 2 раза в день 2 мес.

Пожаловаться

Анастасия, 9 марта 2023

Клиент

Регина, я прикрепила результаты холерик,можете посмотреть пожалуйста,очень пугает прогностический неблагоприятная большая суммарная длительность эпизодов смещения st

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 9 марта 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Если у него какие жалобы беспокоят?!

Пожаловаться

Анастасия, 9 марта 2023

Клиент

Регина, у него жалобы такие,когда лежал в больнице и ничего не делал говорит что болей не было,а когда выписали из больницы,он начал ходить,довольно много от больницы до дома и из,в магазин и у него начались боли в груди,говорит не прекращаются по долгу,минут 40 могут быть,,или все время когда идет,грудь заложена,только когда домой приходит отпускает

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 9 марта 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Необходима плановая КАГ.

Пожаловаться

Анастасия, 9 марта 2023

Клиент

Регина, а если она будет планова сделана через 2 месяца только по полису,это никак не сыграет роли на заболевании?Боюсь хуже станет

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 9 марта 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

По жалобам и симптомам надо ориентироваться.

Пожаловаться

Анастасия, 9 марта 2023

Клиент

Регина, я понимаю,в судя по холтерв возможен ли инфаркт в короткое время?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 9 марта 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Возможно.

Пожаловаться

Анастасия, 9 марта 2023

Клиент

Регина, то есть в течении месяца может?Даже принимая препараты,и если вдруг будет ухудшения какое то скорую вызывать

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 9 марта 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Да конечно

Пожаловаться

Анастасия, 9 марта 2023

Клиент

Регина, хорошо,а как вы считаете стоит ли сделать побыстрее на платной основе коронографию или дождаться по полису?запись к кардиологу только на 25 марта,плюс она даст направление только к кардиохирургу это недели 2-3 и только потом он будет назначать каронография,это может растянуться на полтора-два месяца,я просто очень переживаю

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 9 марта 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Думаю подождать можно

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 марта 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Кристина.
По данным эхо кардиографии- камеры сердца не расширены, сократительная функция сердца в норме, кальциноз аорты - это крайняя степень атеросклероза, необходимо принимать статины , которые предотвращают прогрессирование атеросклероза , это Аторвастатин 20 мг ( в списке препаратов ).
Обратная эволюция сегмента СТ и зубцов Т - это хорошая положительная динамика, значит улучшение кровоснабжения миокарда.
Однако с учётом наличия ИБС и характера жалоб, нельзя исключить прогрессирование ишемии миокарда.
Поэтому , коронарография обязательно показана !!!
Так как необходимо определить показания для проведения реваскуляризации миокарда и стентирования
В идеале перед ее выполнением сделать нагрузочный тест, лучше всего стресс - эхо кардиографию , это важно !!!
Терапия - в целом вполне адекватная.
Какие показатели ад и пульса в течение дня у Вашего дедушки?

Пожаловаться

Анастасия, 8 марта 2023

Клиент

Юлия, хорошо,а коронография экстренная нужна?Просто мы поедем по полису и возможно коронографию назначат только через месяц,это ничего страшного?у него аж может прыгать то 120-130 на 70-80,то 150-90

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 марта 2023

Кардиолог

Кристина , нет , никакой экстренности нет !
Можно и нужно сделать в плановом порядке, через 1 месяц .
Учитывая нестабильное давление, периндоприл советую заменить на Нолипрел форте 5/1,25 мг утром, более эффективный препарат, действует сутки.
Крепкого здоровья Вам и Вашему дедушке ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь

Пожаловаться

Анастасия, 8 марта 2023

Клиент

Юлия, хорошо,спасибо то есть периндоприл отмерить а давать то что вы написали 1 раз утром?да,я просто беспокоюсь не произойдет ли у него инфаркт за этот месяц пока будем ждать коронографию,то есть по результатам коронографию нужно будет решать нужна операция или нет,я правильно понимаю?То есть если там более менее неплохо,нужно будет только медикаментозная терапия?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 марта 2023

Кардиолог

Кристина , при болях , тяжести за грудиной обязательно нитроминт спрей 1 дозу , нужно носить этот спрей с собой

Пожаловаться

Анастасия, 8 марта 2023

Клиент

Юлия, я купила таблетки нитроглицерин под язык,они подойдут?То есть их нужно будет ему с собой на улицу носить и если начнешься боль сразу под язык 1?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 марта 2023

Кардиолог

Да, периндоприл нужно отменить и принимать Нолипрел 1 табл утром.
За это время инфаркт не произойдёт , обязательно нужно принимать все назначенные препараты ! При любом ухудшении самочувствия- вызывать скорую !
Да , все верно!
Если по результатам КАГ - обнаружат гемодинамически значимый стеноз , то сразу установят стент .
Если не будет таких стенозов - то , продолжение консервативной терапии .
Можно нитросорбид 1 табл под язык, при болях за грудиной

Пожаловаться

Анастасия, 8 марта 2023

Клиент

Юлия, то есть во время каронографии могут сразу становить стенты?Поняла,спасибо,а за какое время он может произойти?По исходным данным экг и эхо

Пожаловаться

Анастасия, 8 марта 2023

Клиент

Юлия, то есть во время каронографии могут сразу становить стенты?Поняла,спасибо,а за какое время он может произойти?По исходным данным экг и эхо

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 марта 2023

Кардиолог

Кристина , сложно , конечно так прогнозировать !
Но по тем данным экг и эхо кардиографии, нельзя исключить возникновение инфаркта в ближайшие 3-4 года

Пожаловаться

Анастасия, 8 марта 2023

Клиент

Юлия, Я просто очень беспокоюсь,то что в бесплатной поликлиники могут дать направление на Коронарография только через месяц-два,и за это время может что-то случиться

Пожаловаться

Анастасия, 8 марта 2023

Клиент

Юлия, А если делать в платной клиники,там вроде только коронографию сделать без стентирования,я читала что такая операция стоит вроде до 150 тысяч,это если делать все в ближайшие время и платно

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 марта 2023

Кардиолог

Кристина , не нужно беспокоиться !
Нужно действовать!!!
Нужно как можно скорее обратиться к кардиохирургу , для оформления квоты !!!
Если сможете приехать в Санкт Петербург, могу помочь с проведением Коронарографии в ближайшее время

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 8 марта 2023

Клиент

Юлия, а как оформлять квоту?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 марта 2023

Кардиолог

Вам объяснят на приеме кардиохирурга , ничего сложного нет !!
Это оформление бумаг, главное возьмите с собой паспорт , полис , Снилс и все документы по заболеванию .

Пожаловаться

Анастасия, 8 марта 2023

Клиент

Юлия, в нашем городе нет кардиохирурга(живу в московской области)

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 марта 2023

Кардиолог

Вам нужно обратиться к кардиологу в поликлинику по месту жительства и он направит к кардиохирургу , все объяснит

Пожаловаться

Анастасия, 8 марта 2023

Клиент

Юлия, вот я и говорю,что кардиолог направит,там запись будет только через месяц,плюс квота,за это время не произойдет ничего страшного?Я про это говорю,что месяц-два не сыграют ничего в заболевании применяя препараты выписанные врачом

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 марта 2023

Кардиолог

Нет , за месяц-два ничего не произойдёт , не переживайте!

Пожаловаться

Анастасия, 8 марта 2023

Клиент

Юлия, а если у него есть гемодинамически значимый стеноз то тоже за 2 месяца ничего не произойдет?14 марта запись к кардиологу,сходим посмотрим на какое число дадут направления к кардиохирургу

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 марта 2023

Кардиолог

За 2 месяца ничего не произойдёт, даже в случае наличия гемодинамически значимого стеноза .
Ситуация - плановая !
Не экстренная !
Не переживайте!

Пожаловаться

Анастасия, 9 марта 2023

Клиент

Юлия, и еще такой вопрос периндоприл ему назначали 2 раза в день утром и вечером,если вечером например давление будет 130/80-125/75 все равно пить вторую таблетку?То есть пить таблетку независимо от давления,нолиплер как вы написали,привезу ему позже,не в городе просто сейчас

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 9 марта 2023

Кардиолог

Кристина , периндоприл вечером нужно принимать только в случае, если давление будет 140/90 и выше , если ниже не надо , только утром !

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 9 марта 2023

Кардиолог

Кристина , уровень холестерина 4,0 ( не повышен ), поэтому Аторвастатин ни в коем случае нельзя увеличивать дозу !!!
Иначе снизится еще больше холестерин!
А вообще я бы Аторвастатин заменила на розувастатин ( роксера ) 5 мг вечером/ после ужина. , это более эффективный и безопасный статин !
И доза вполне оптимальная с учётом общего холестерина.
Через 3 месяца контроль липидограммы , АЛТ, АСТ, билирубин, КФК

Пожаловаться

Анастасия, 9 марта 2023

Клиент

Юлия, я прикрепила результаты холтера,можете посмотреть пожалуйста,очень пугает прогностический неблагоприятная большая суммарная длительность эпизодов смещения st

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 9 марта 2023

Кардиолог

Кристина, проанализировала данные суточного монитора экг- прогностически неблагоприятная большая суммарная длительность ишемии , большей части - без болевая !!! Вазоспастический компонент ишемии миокарда- все это является показанием для проведения коронарографии в ближайшее время!!!
Не нужно ждать консультации кардиолога !!!
Вызовите скорую!!!
В стационаре есть возможность проведения коронарографии максимально быстро !!!
Для скорой скажите болевой синдром за грудиной

Пожаловаться

Анастасия, 9 марта 2023

Клиент

Юлия, можно будет завтра вызвать скорую?а неблагоприятная это что означает?То что может закончится инфарктном в ближайшее время?

Пожаловаться

Анастасия, 9 марта 2023

Клиент

Юлия, просто его первый раз когда забирали в Чехов,в сосудистый центр ему отказали в коронографию,я боюсь сейчас так же откажут,и скажут проходить планово

Пожаловаться

Анастасия, 9 марта 2023

Клиент

Юлия, и еще вопрос,такая длительная ишемия по холтеру лечиться таблетками или только операция?Или только по коронография можно будет понять нужна ли операция или нет

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 11 марта 2023

Кардиолог

Кристина , только коронарография может определить , как нужно лечить эту ишемию миокарда

Пожаловаться

Анастасия, 11 марта 2023

Клиент

Юлия, вчера вызывали скорую,сделали ему экг и сказали то что экг неплохое,сказали может поехать в больницу,но коронографию вряд ли будут делать потому что так быстро коронографию и стентирование делают только тем у кого прединфарктое состояние или инфаркт,по плановому прохождения скорее всего только через месяц-полтора,может лучше сделать платную коронографию чтобы побыстрее было?Просто я так прочла про ишемию без боли,если вдруг инфаркт будет то человек не будет ощущать симптомы даже,теперь переживаю по этому поводу,а ту терапию которую сейчас принимает (клопидогрел,бисопролол,аспирин,аторвастанин,перендоприл) она как то предупреждает развитие плохого состояния?

Пожаловаться

Анастасия, 11 марта 2023

Клиент

Юлия, да хорошо,платно возможность есть но там тоже запись,через 2 недели,ну хотя бы так а не месяц-два,можно последний вопрос,если будут критические изменения сразу после каронографии идти к участковому кардиологу или вызывать скорую и показывать результат и там уже на операцию отправят?Спасибо вам за помощь,после вашего ответа закрою вопрос??

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 11 марта 2023

Кардиолог

Кристина , врач кардиохирург после выполнения коронарографии Вам объяснить дальнейшие действия . Если нужна будет операция , то он даст направление как это можно будет сделать , в том числе и где можно быстро оформить квоту !
Если никаких опасных изменений не будет , то нужно идти к участковому терапевту , можно без записи. , он также поможет и направит к кардиологу , при необходимости.

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 9 марта 2023

Терапевт

Здравствуйте, по результатам обследований и клинической картине рекомендую провести коронарографию для исключения критического сужения в коронарных артериях

Пожаловаться

Анастасия, 9 марта 2023

Клиент

Хуршидбек, а если критического сужения нет,то операция не понадобиться?

Пожаловаться

Анастасия, 9 марта 2023

Клиент

Хуршидбек, и нужна ли срочность,если например через месяц-два будет коронография,в этом нет ничего критического?

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 9 марта 2023

Терапевт

Если критического сужения (больше 70%) не будет, то тогда стентирование или шунтирование не требуется.
Срочность исходит от состояния пациента

Пожаловаться

Анастасия, 9 марта 2023

Клиент

Хуршидбек, я прикрепила результаты холтера,можете посмотреть пожалуйста,очень пугает прогностический неблагоприятная большая суммарная длительность эпизодов смещения st

Пожаловаться

Супенко Виктория Ильинична, 9 марта 2023

Кардиолог

Здравствуйте,Кристина, учитывая, наличие жалоб и данных обследования-дедушке показана плановая коронарография. Экстренности нет. При ходе коронарографии будет уже понятно нужно стентировать или нет. Обязательно принимайте терапию. По данным ЭхоКГ есть кальциноз,по этому пинимате статины ( аторвостатин 20мг), правда доза маленькая, по этому обязательно через 1-1.5 месяца приема пересдать липидную панель.
Контроль АД и пульса-ведите дневник.
При приступах стенокардии 1т Нитроглицерина под язык, либо 1 доза Нитроспрея.

Пожаловаться

Анастасия, 9 марта 2023

Клиент

Виктория, а доза маленькая,повысить не нужно?

Пожаловаться

Супенко Виктория Ильинична, 9 марта 2023

Кардиолог

Ему впервые назначили статины?
какие цифры липидного профиля? ( холестерин ЛПНП,ЛПВП)

Пожаловаться

Анастасия, 9 марта 2023

Клиент

Виктория, да,первый раз пьет,я не знаю я добавила сейчас фотографию всех анализов которые ему делали там,посмотрите пожалуйста,но там вроде только холестерин

Пожаловаться

Супенко Виктория Ильинична, 9 марта 2023

Кардиолог

По одному общему холестерину не судим, пусть начинает принимать 20 мг, потом через 1-1.5 мес сдайте всю липидную панель

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 9 марта 2023

Клиент

Виктория, хорошо,спасибо

Пожаловаться

Анастасия, 9 марта 2023

Клиент

Виктория, , я прикрепила результаты холтера,можете посмотреть пожалуйста,очень пугает прогностический неблагоприятная большая суммарная длительность эпизодов смещения st

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После каронаграфии

1 ответ

11 апреля 2024

Алла

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 11 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-11T13:59:20+03:00

Кристина , я поняла.
Эта терапия стабилизирует состояние , но не даёт полной гарантии , что не будет инфаркта . Если есть возможность, сделайте коронарографию платно .
Буду Вам очень признательна за отзыв на этом сайте, после того как закроете Ваш вопрос.
Рада помочь, обращайтесь