Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №1302704

Что вас беспокоит?

Выпадение прямой кишки у младенца

Здравствуйте! У малышки с рождения есть выпадение прямой кишки, то есть когда она какает, тужится, под конец выходит немного слизистая, выглядит как «розочка». Были на приеме в 3 месяца у детского хирурга, толком не посмотрели, сказали что проктолог детский у нас один на всю Респ.Башкортостан, и вот уже два месяца нас к нему записывают … есть ли какое то лечение? Чего ждать? Какая профилактика? Как я понимаю ребенка это не беспокоит? Покраснений , раздражений нет.

29 лет
9 Марта 2023·Просмотров: 1887·Елена

Здравствуйте! Профилактика выпадения прямой кишки стабильный кашицеобразный стул. Как со стулом у ребёнка?

Наталия, ребенок на ГВ, стул кашицообразный, чаще даже жидкий

Добрый день Елена.
Прикрепите фото выпадающей кишки, в момент выпадения.

Артем, фото загрузила, малышке 5 месяцев, полностью на гв, стул жидкий

Елена, добрый день. Извините, не получилось вчера ответить, плотный день завершился лично для меня локальным восстанием машин. Сейчас слава богу все заработало.
Традиционно выпадения прямой кишки у детей связаны с плотным калом и натуживаниями при дефекации, у Вас же наоборот кал очень мягкий, но выпадения кишки не прекращаются.
Меня смущает низкий тонус анального сфинктера у Вашего ребенка. Это может быть в результате 2х процессов.
Первый, который кажется очевидным, потому что выпадение кишки Вы отмечаете с детства, вторичен по отношению к выпадениям. То есть выпадающая кишка растягивает анальный сфинктер и он постепенно теряет способность адекватно сокращаться. При этом, чем ниже тонус у сфинктера, тем легче выпадает кишка.
Второй - менее очевидный, но требующий контроля. Это врожденные дефекты самого анального сфинктера. То есть сфинктер не полноценен с самого рождения, и тогда уже низкий тонус становится причиной выпадения кишки.

Артем, в более раннем возрасте выпадения были сильнее,визуально, как мне кажется ( хотя я не уверенна, возможно это потому что ребенок был меньше и какал намного чаще)
Как нам бороться со слабым тонусом? Что посоветуете предпринимать? Чем это чревато?

Елена, первое что нужно выяснить, это почему снижен тонус. Если это функциональное состояние, а сфинктер целый и полноценный, то это одна ситуация. Если есть врожденные дефекты, то скорее всего вам предложат операцию.
Нужно обратиться к педиатру хирургу.

Артем, к местному хирургу мы уже обращались , развели руками, отправляют к проктологу. Конечно, попадем мы на очный прием в любом случае , хотела узнать именно можем ли мы что то начать предпринимать в целях профилактики уже сейчас? Как определяется врожденный дефект?

Елена, полноценных методов консервативной терапии выпадения кишки у детей нет. По большому счету, применяется метод "вправляем и ждем". Хирургическое лечение применяется в возрасте от 4 лет.
Главные моменты на которые обращается внимание, это лечение запоров, но у Вас их нет. Или диарей, на сколько я понял Ваши пояснения, диареи у Вас тоже нет, кал в промежутке между жидким и кашицеобразным.
Следующий момент - это своевременное вправление кишки обратно. Не желательно допускать длительное нахождение кишки в выпавшем состоянии.
Еще одно важное условие это отказ от тугого пеленания или ношения плотно застегнутых памперсов или любой одежды, которая может оказывать давление на переднюю брюшную стенку. Это ведет к повышению давления в брюшной полости и способствует выпадению кишки.
Сейчас следует сдать кал для исследования на дисбактериоз и кишечные инфекции, а так же для выполнения копрограммы.
Посетите своего педиатра, можно без ребенка и уточните, какие мероприятия были проведены для исключения муковисцедоза, какие были получены результаты и не требуется ли проведение потовой пробы.
Сейчас можно начать применение препарата Постеризан в виде мази для защиты кожи и слизистых прямой кишки от воспалительных осложнений.

Артем, анализ кала мы делали, фото загружу. Кишка выпадает в моменте сильной потуги, в самом конце процесса испорожнения, то есть она выходит наружу буквально на секунду , и сама же обратно втягивается. То есть если ребенок не в процессе потуги, то ничего нет, соответственно с одеждой или памперсом не соприкасается

Артем, загрузила фото результата анализа

Елена, поймите меня правильно. Я не педиатр. Мне довольно сложно ориентироваться в дозировках и самой возможности применения препарата у ребенка до года.
Я знаю что делать в таких случаях у взрослых. Но я беру, смотрю на препарат бактистатин и вижу, что у детей он применяется с 6 лет.
Что Вам по по поводу этого анализа сказали педиатры?

Артем, сказали что в принципе все нормально, если есть беспокойство или проблемы со стулом пропить лактобактерин, если проблем нет , то не пить.

Принятый ответ

Елена, вообще присутствие гемолитической кишечной палочки это не нормально. Кстати Вам тоже желательно сдать анализ на дисбактериоз.
Ребенку сейчас можно начать давать помимо Лактобактерина, Хилак Форте 15 капель 3 раза в день, курсом 20 дней. Потом пересдать анализ кала.

Артем, благодарю за консультацию! ??

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.