Консультация лора /

Затяжной насморк у ребенка — вопрос №1305221

429 просмотров

Здравствуйте! Ребенку 2 года, беспокоит затяжной насморк. Как таковых сопель нет, образуются только корочки в носу желтого цвета, присутствует постоянная заложенность в носу, как-будто отек, из-за этого ребенок бывает плохо спит ночами, начинают дышать ртом и просыпается. Так же слышно сопли в горле, пытается их откашлять периодически. Были у нескольких лоров, предполагали аденоиды, либо аллергию, сдавали анализы, кровь чистая, аллергию несколько врачей вроде как исключают. Состояние ребенка хорошее, кушает, бегает, температуры нет. И вот недавно обратились еще к одному педиатру, он сказал, что по риноцитограмме бактериальная инфекция, хотя до этого мы ее тоже сдавали несколько раз и никто из врачей про бактерию не сказал.
Этот педиатр предложил антибиотики. Я сама к ним настороженно очень отношусь. Скажите, пожалуйста, по такой риноцитограмме оправдано назначение антибиотиков? Может быть нужно что-то еще сдать? Изофра, Протаргол, Назонекс особого эффекта не дали. Увлажнение носа солевыми растворами, частые прогулки, проветривание, все это делается ежедневно, кровать приподнята. Не хочется ребенка просто так «пичкать» сильными препаратами, но если без них никак, то, конечно, буду лечить.

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте.
Риноцитограмма не информативна, либо нарушение техники взятия мазка, либо подготовка неправильная.
Принятый ответ
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Флора смешанная есть по риноцитограмме , сдайте мазок на флору и антибактериальную чувствительность. И по результатам уже решать по антибиотику.
А по результатам данной риноцитограммы не показан. Она не информативна, на мой взгляд. Прочерки по всем клеткам, так не должно быть, что никаких нет
Клиент
Татьяна, поняла вас, спасибо
Как этот педиатр объяснил, что нам просто столбики, видимо, перепутали. Якобы в норме не может быть нейтрофиллв 65-75%, поэтому сделали вывод, что это наши результаты ? пересдадим тогда в другой лаборатории то, что вы написали.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. По риноцитограмме мы не ориентируемся, не назначаем антибиотки, если видим признаки бактериальной инфекции, тогда нужно сдать мазок из носа чтобы понимать есть патогенная микрофлора или нет. Нет склонности к аллергии?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, у нас папа аллергик. У сына пару раз за 2 года была крапивница, так и не поняла на что, дала антигистаминное тогда и все прошло сразу. Плюс имеются проявления атопического дерматита в легкой форме, так что аллергию я подозревала. Сдавали иммуноглобулин е, он был в норме, а вот катионный белок повышен (45 если не ошибаюсь, на руках в данный момент нет результата). Может ли аллергия проявляться заложенностью носа? Как мне один врач объяснил, что если от Назонекса нет особого эффекта, значит это не аллергия.
ЛОР, Детский ЛОР
Конечно аллергический более вероятен в вашем случае, и то что назонекс не помогает ни о чем не говорит, так как часто при аллергическом рините более эффективные комбинированные препараты, или сочетание спреев с ГКС с антигистаминными внутрь. Риноцитограмма это плохой анализ как показывает практика, если уж и смотреть цитологию, то нужно брать гистологию, то есть кусочек ткани. Поэтому ориентируйтесь лучше по анализу крови, общему IgE, эозинофильносу катионному белку, а что касается носа можно исследовать только микрофлору, из анализов что попроще.
Если у вас уже есть признаки аллергии, то даже обычный насморк будет иметь аллергический характер и необходимо назначать антигистаминные препараты практически каждый раз.
Так что на данный момент можно продолжить препарат Назонекс или начать Авамис и дать внутрь антигистаминный препарат как например Зиртек или Зодак.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
Риноцитограмма слишком "чистая": либо взяли слабо, либо нос перед забором промывали.
Риноцитограмму лучше повторить на нечищенный нос+ мазок из носа на флору.
Сделайте эндоскопию носоглотки, уточнить размер аденоидов.
Осмотрите зубы , по возрасту могут лезть моляры, они сопровождаются отеком в носу
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Зуд и воспаление глаз у ребёнка, чихание
5 января
Антон, Калининград
Вопрос закрыт
Передача ВИЧ
13 января
Полина
Вопрос закрыт
Высыпания на коже
17 февраля
_lubashka_92@mail.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Маргарита Александровна  Белова
84 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Профессиональный подход. Рекомендации помогли решить проблему. Обязательно порекомендую.
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доброжелательность, и разъяснение. Болела 2 недели сильной простудой, лечение не помогала. А то,...
— Надежда
фотография пользователя
Так быстро закрыли вопрос Хотела фото ещё раз отправить ,фото горлпа.Пару вопросов хотя бы...
— Софья