Очень Частые пневмонии — вопрос №1305384

Всем доброго времени суток.
Мне 36 лет
С 6 мес сильно болел бронхитами врачи ставили абструктивный бронхит. Потом вырос, в школе болел,но не часто, температуры высокие были, но бронхитом отделывался.
В 2004 г уехал учиться в Питер.
С 2004 по 2009 год болел только ОРЗ и ОРВИ по сезону.
С 2009 по 2019 г была одна пневмония слева снизу.
С декабря 2019 по август 2020 года перенесено 3 пнемнонии и все слева:одну перенёс на ногах (максимальное лечение 3..4 дня, антибиотики в таблетках), ещё одну перенёс на работе (дали 3 дня по лечиться. Лечение было такое же как и первая - антибиотики в таблетках). Третью лечили в госпитале как острый бронхит, но врач сказала что ближе к пневмонии (лечили капельницами, физио, лфк)
С августа 2020 по март 2023 года перенесено 10 пневмоний нижнедолевых полисегментарных.
#1. В 21.07.20 -14.08. 2020 была большая постковидная пневмония нижнедолевая полисегментарная нетяжелого течения, задела 6 сегментов (Ц4, 5,6,8,9,10). Лечение в госпитале 21 день (цефтриаксон, моксифлоксацин в капельницы, гепарин, ингаверин, бромгексин, омепразол, физио, массаж, лфк).
Спирограмма - норма.
Постковидную пневмония поставили, тк на момент поступления у меня был анализ на антитела, который показал, что я переболел ковидом. Но как таковой диагноз - ковид мне никто не ставил.
#2. 19.11.20 по 10.12.20 года - острый бронхит ближе к пневмонии. На КТ- признаки формирующейся бронхоэктатической болезни.
СПГ - НОРМА.
ЛЕЧИЛСЯ НА ДОМУ:ингаляции, глюканат кальция, бронхомунал,физио, аскорил, циклоферон, синупрет.
#3. 26.01.21 по 10.02.21 года - острый бронхит. Лечение:ингаверин, аугментин, ингаляции, глюканат кальция, физио, флуифорте
#4. 07.07.21 -05.08.21 - госпитализации. Диагноз: внебольничная полисигментарная пневмония нижнедолевая. Лечение:амоксиклав, азитромицин, левофлоксацин внутривенно, ингаляции, массаж, физио, уфо крови.
СПГ - норма. Уехал на 20 дней в Крым на море.
#5. Приехал с Крыма и с 24.09.21 - 27.10.21. - госпитацизация с пневмонией нижнедолевая слева + бронхоэктазы слева. Лечение: цефепим, диклофинак, азитромицин, лфк, физио, ингаляции.
Сдал мокроту на анализ (очень очень мало было её).

Результаты:
Streptococcus viridans 10^4 KOE/тамп
2 Neisseriae sp. 10^4 KOE/тамп
3 Staphylococcus aureus 10^2 KOE/тамп
4 Candida sp. 10^3 KOE/тамп
Комментарий
1, 2, 3, 4 - сопутствующая флора.
Микроскопическая картина:
Слизь.
Эпителиальные клетки в скудном количестве.
Лейкоциты - 1 - 3 в п/зр.
Микрофлора - грам ( + ) кокки в умеренном количестве. Грам ( + ) палочки в скудном количестве. Грам ( + )
коккобациллы, морфотипы строгих анаэробных бактерий в умеренном количестве.
Этиологически значимыми микроорганизмами в данном биоматериале являются:
Haemophilus influenzae;
Streptococcus pneumoniae;
Branhamella catarrhalis;
энтеробактерии (Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp. и т.д.);
неферментирующие грамотрицательные бактерии (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. и т.д.);
Staphylococcus aureus (включая MRSA);
гемолитические стрептококки (Streptococcus pyogenes и др.);
грибы рода Candida (в степени >10^3 КОЕ/тамп.).
Данное исследование не предусматривает выявления вирусов, хламидий, микоплазм и некоторых других микроорганизмов, требующих особых условий культивирования. При наличии клинических показаний может быть
рекомендовано проведение дополнительных исследований.
Комментарии к заявке:
Локализация: Мокрота
При выявлении нормальной и сопутствующей микрофлоры в любом титре, а также условно-патогенной микрофлоры,
не имеющей диагностического значения, в низком титре (<10^4 КОЕ/тамп, КОЕ/мл или КОЕ/грамм), определение
чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам не проводится.
В эту госпитализацию сделано 2 раза бронхоскопия на фоне уже 2 х недельной антибактериальной терапии. Результат: флора без потологий.

#6.с 27.11.21 по 16.08.22 г 3 раза болел ОРЗ/ОРВИ с резким набором температуры. Лечился дома.

#7. С 16.08 по 09.09.22 - госпитплизация. Диагноз: нижнедолевая, полисегментарная пневмония, бронхоэкстатическая болезнь.

#8. С 05.12.22-28.12.22. - госпитализация. Диагноз:полисегментарная нижнедолевая пневмония, бронхоэкстатическая болезнь.

#9. С 12.01.23 - 07.02.23 г. Госпитализация. Диагноз - тотже.

#10. С 07.03.23 по наст. время - госпитализация. Диагноз- тот же.
В эту госпитализацию сдал мокроту на посев (в скудном количестве), бронхоскопию сделал до приема антибиотиков. Но мокроты не было, взяли только промывные воды.
Жду результатов.

Итог: за 7 крайних месяцев 4 пневмонии. Общее количество -10.


Особенность болезни во всех вышеуказанных случаях: в самом начале появляется хрип или вонючий кашель с вонююючим запахом и либо в этот день либо на другой день, резкий набор темпр до 39.6, без кашля, жёсткое дихание, хрипы первые 2 дня, макрота не отходит, её просто нет и самое важное это постоянные боли слева снизу во время набора температуры на вдох и на выдох.Как только начинают тлечение, то темпр падает и дальше без кашля, без отдышки продолжаю лечение. Мокрота не отходит.

В 2021 году сдавал иммунограмму в институте СПИДА. Врач сказала все идеально.


Дополнительно: родился и жил до 3 класса в Белоруссии, в детстве очень часто болел (бронхит, обструктивный бронхит). Переехал в Ставропольский край:болел крайне редко + гайморит в лобных пазузах в 10классе,пробивали. С 2004 по 2017 год прожил в Питере - болел крайне редко, ни отной пневмонии, только сезонные болезни 1..2 в год.
С 2017 по 2020 год - Смол обл. Там все и началось с 2018 года частые гайморит (обнаружена киста слева в носовых пазузах, небольшая), на данный момент не беспокоит нос. И с 2019 года все как описано выше, в начале.


Вопрос: помогите,спасите,направьте. Куда бежать?что делать?
Крайний месяц я дом и работа, не переохлаждается, не переутруждался, использовал народ медицину, дых гимнастику, дых тренажёры и тд. Итог один.

Возраст: 36