Ожог дыхательных путей. Реанимация

Ярослав Харитонкин11 Марта 2023

4.5

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте Ирина. Судя по описанию врачи борются за жизнь вашего родственника . И прогноз для жизни не благоприятный . Спрашивать как с давлением и дыханием . Какое состояние ? какие планы по диагностики. Делали ли бронхоскопию? Нужно ли принести лекарства для ингаляций .Через аппарат ИВЛ можно выполнять ингаляции . Анализы соэ СРБ и прокальцитонин как маркеры воспаления и сепсиса.

Ирина Вольячная11 Марта 2023

2.6

Анестезиолог-реаниматолог

Ирина, добрый день. По вашему описанию складывается впечатление об отравлении угарным газом. Чтобы прогнозировать что либо мало данных о состоянии на сегодняшний день. При отравлении угарным газом развивается гипоксия (клетки испытывают кислородное голодание). В первую очередь страдает нервная система, что проявляется разного рода неврологическими и психическими нарушениями вплоть до комы; а также сердечная мышца с развитием инфарктоподобных изменений. С учетом наличия ожога дыхательных путей - имеет место термоингаляционная травма - в результате чего часто развиваются вторичные пневмонии.
Таким образом, нужно смотреть состояние в динамике, знать данные лабораторных и инструментальных методов обследования, чтобы предполагать дальнейшее развитие событий.
Из того, что Вы описали, можно только сказать, что ИВЛ и поддержка сердечной деятельности препаратами говорит о том, что ситуация серьезная.
По поводу вопросов можно уточнить: приходил ли в сознание? Проводится ли медикаментозная седация? Какие обследования выполнены?

Наталья ЭльФассед11 Марта 2023

4.2

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте.
Уточните пожалуйста какой площади ожоги кожного покрова?
Алкогольная интоксикаци, отравление угарным газом, ожоговая травма, дыхательная недостаточность - прогноз неопределенный, состояние тяжелое. После ухудшения динамики, может произойти стабилизация на фоне проводимого лечения и затем улучшение, но, к сожалению, организм может и не справится с нагрузкой.
Много показателей хотелось бы посмотреть, начиная с оак, биохимию с печеночной панелью, маркеры воспаления-срб и прокальцитонин, газовый состав крови.
Спросите у врачей есть ли все необходимые препараты для лечения.

Екатерина Бавыкина11 Марта 2023

4.7

Анестезиолог-реаниматолог

Ирина, здравствуйте!
В течение первых суток после термического ожога дыхательных путей развивается отек слизистой оболочки и бронхоспазм. В первые часы после ожога пациенты могут сохранять давление, пульс, адекватное дыхание. Ожоговый шок развивается в течение первых 8-12 часов с развитием гиповолемии, то есть ,обезвоживания за счёт потери жидкости, снижении АД и пульса, но такое состояние не всегда коррелирует с плохим прогнозом. Важно вовремя восполнить объем потерянной жидкости. Хронические заболевания, алкогольная интоксикация могут усугубить состояние организма, надо смотреть анализы. Поэтому, у докторов спросите какой процент ожога кожи, если есть, развивается ли пневмония, находится ли пациент в сознании, когда его будят, есть ли септические или какие-то другие изменения в крови. Нужны ли медикаменты и какие, работает ли ЖКТ и осуществляется ли кормление.
На 2-3 сутки часто присоединяется инфекционное поражение вследствие нарушения слизистого покрова дыхательных путей и присоединения пневмонии.