При приёме телмиста давление не стабилизируется! — вопрос №1313640

Question

При приёме телмиста давление не стабилизируется! — вопрос №1313640

Анна, Москва

865 просмотров

17 марта 2023

Маме 87 лет! Активна. Общий анализ в норме. Год назад переболела ковид. В течении года плавно повышается креатин-112. Мочевина9,6. Мочевая кислота 450. В моче обнаружена патогенная флора escherichia coli. Давление удерживала в норме принимая утром индапамид +небивалон и вечером 1/2 небивалон. Участковый врач отменил индапамид, назначив телмиста 40 утром и 40 вечером. Давление скачет. Утром 150/85, днём, когда двигается опускается 125/75 ( это ее давление при приёме индапамид было). Вечером вновь поднимается 160-180/85-90. Стабильности не удаётся достигнуть! Максонидин использует вместо капотена в качестве «скорой помощи». А все было до отмены прекрасно! Для стабилизации почечных анализов рекомендован канефрон. Можно ли оставить индапамид??? Телмиста не Работает!

Возраст: 87

Хронические болезни: Гипертония.

Вопрос закрыт

норма

общий анализ

телмист

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2023

Клиент

Марианна, спасибо! Ведь есть препараты для снижения мочевой кислоты? Можно из использовать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Машкова Марианна Юрьевна, 17 марта 2023

Терапевт

Да , конечно ,можно. Аллопуринол. Но под контролем уровня мочевой кислоты в крови.

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2023

Клиент

Марианна, из за патогенной микрофлоры может повышаться креатинин? Для этой проблемы ничего не назначено.

Пожаловаться

Машкова Марианна Юрьевна, 17 марта 2023

Терапевт

Патогенная микрофлора и креатинин не связаны. Если нет жалоб (рези, боли, неприятный запах), то скорее всего анализ мочи неправильно собран. А если есть жалобы, то назначаются противомикробные препараты.

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2023

Клиент

Марианна, благодарю Вас!

+ 1

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2023

Клиент

Елена, благодарю!

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 18 марта 2023

Нефролог, Терапевт

Что касается кишечной палочки в моче- при отсутствии жалоб показаний к лечению нет. Это условно-патогенная флора, которую не надо истреблять антибиотиками.

Пожаловаться

Анна, 19 марта 2023

Клиент

Оксана, срасибо

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 19 марта 2023

Нефролог, Терапевт

Пожалуйста, будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эритроциты в моче

7 ответов

29 марта 2022

Марина

Вопрос закрыт

Повышены базофилы

1 ответ

19 ноября 2022

Никита

Вопрос закрыт

Шаткость постоянно, покачивания

3 ответа

11 июля 2024

Нина, Иркутск

Вопрос закрыт

Положительный тест на хеликобактер пилори

5 ответов

23 июля 2024

Нона

Вопрос закрыт

Хочу приобрести Квисенту

1 ответ

11 ноября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Машкова Марианна Юрьевна, 17 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-17T23:00:49+03:00

Здравствуйте! Если АД было стабильно на предыдущей терапии, то вернитесь к ней. Я не думаю, что дозировка индапамида была столь высока, чтобы спровоцировать развитие хронической болезни почек, учитывая возраст, креатинин 112 не запредельная цифра, но стабильность АД является так же приоритетной задачей, так как риски сосудистых осложнений при нестабильном АД увеличиваются. В плановом порядке Вы можете обратиться к нефрологу и проверять креатинин и мочевину крови в динамике.

Дорофеева Елена Олеговна, 17 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-17T23:34:24+03:00

Здравствуйте, да, можно вернуться к предыдущей терапии. Уровень мочевой кислоты позволяет снизить ее питанием-стол #6 по певзнеру с исключением жареного, жирного, острого, маринованного, алкоголя и красного мяса. Если креатинин продолжит повышаться, мочевая кислота будет увеличиваться на фоне питания-консультация нефролога для начала, здоровья Вам!

Подкидышев Сергей Николаевич, 18 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-18T04:21:46+03:00

Здравствуйте.
В данном случае использование диуретиков (индапамид) для стабилизации артериального давления не рационально в силу высоких креатинина и мочевой кислоты, могу поддержать участкового врача в плане рекомендаций сартанов (если не эффективен телмисартан, можно использовать азилсартан - Эдарби), или как вариант антагонисты кальция - амлодипин\лерканидипин.
В любом случае показано наблюдение нефролога и консультация ревматолога (гиперурикемия).

Попова Виктория Одиссеевна, 18 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-18T06:40:17+03:00

Здравствуйте! К индапамиду не стоит возвращаться, тк он значимо повышает уровень мочевой кислоты.

Маме в 87 лет нежелательно начинать терапию прилами и сартанами. То, что началось повышаться давление на фоне телмисты, настораживает в отношении стеноза почечных артерий.

Рекомендую начать приём препарата лерканидипин 10 мг утром, можно увеличить до 20 мг по необходимости, а утром-спиронолактон 25 мг (но при условии нормального уровня калия крови). Моксонидин 0,2-0,4 мг вечером можно принимать на постоянной основе

Андреева Оксана Викторовна, 19 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-19T02:00:40+03:00

Здравствуйте. Есть ли изменения в ОАМ? В какой степени кишечная палочка? Телмиста назначена с нефропротективной целью, так как есть хроническая болезнь почек. Мама соблюдает низкосолевую диету(ограничение соли до 5г в сутки)? Небиволол вам назначала из-за проблем с пульсом? Сколько по времени уже принимаете телмисту? При приеме нового препарата могут быть скачки давления в течение 2х недель пока организм адаптируется к новому препарату. Рекомендую пока оставить телмисту. Инларамид не рекомендую, так как есть повышение мочевой кислоты. Можно телмисту принимать 80мг утром вечером Леркамен 10мг по 1т.Так же рекомендую пройти УЗИ почек, сдать кровь на электролиты, Р,Са, ПТГ, ферритин, сывороточное железо, ОАМ. Для снижения мочевой кислоты Аллопуринол 100мг 1р/сут, диета с ограничением пуриновых оснований: бобовые, супродукты, томаты, шпинат, консервы, колбасы, крепкие бульоны, жирные сорта мяса. Здоровья вам и маме.