Хронической калькулезный холецистит, ЖКБ — вопрос №1320257

Question

Хронической калькулезный холецистит, ЖКБ — вопрос №1320257

Иван, Новосибирск

749 просмотров

23 марта 2023

Добрый день,

Мужчина, 47 лет, рост 190, вес 125 кг.

Диагноз: Хронический калькулезный холецистит, ЖКБ.

УЗИ исследование желчевыводящих путей:
Размеры: 54 х 26 мм
Форма: не изменена
Стенки утолщены до 3,1 мм, уплотнены
Содержимое: не гомогенное
Патологические образования: нет
Конкременты: В н\трети ж\пузыря лоцируется гиперэхогенное образование 6,6 мм с акустической тенью
Общий желчный проток: 3,0 мм
Контуры: ровные, четыкие, содержимое гомогенное
Внутрипеченочные протоки: не изменены, не расширены

Динамика развития камня:
УЗИ июль 2022 г. - камня нет, пузырь чистый

МСКТ декабрь 2022 г. - конкремент 3,5 мм округлой формы, с четким, ровным контуром, плотностью до +335HU

УЗИ март 2023 г. - конкремент 6,6 мм с акустической тенью

Жалобы: дискомфорт в правом нижнем подреберье, редкие ноющие боли в нижнем подреберье, частые боли в правой части спины в середине.

Аппетит хороший.

Выписали лекарство Урсосан и направили к хирургу.

Вопрос к уважаемым гастроэнтерологам: Какими препаратами можно снять воспаление (обострение хронического холецистита)? Терапевт назначила Урсосоан, но хирурги категорически его не рекомендуют, так как он желчегонный и может спровоцировать движение камня.

Спасибо.

Возраст: 47

Вопрос закрыт

хирург

частая боль

нижнее подреберье

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 23 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Стул у вас какого характера ?
Как правило камни менее 1 см , пытаемся уменьшить в размере с помощью урсосана, в связи с этим доктор вам его назначал . Если динамики на фоне лечения нет , и продолжается болевой синдром , то это показания для удаление желчного пузыря .
Биохимический анализ крови сдавали ?

Пожаловаться

Иван, 23 марта 2023

Клиент

Екатерина, Биохимию основные данные прикрепил. Стул жирный последние несколько дней, плохо смывается. Только что закончил курс пробиотика "Синобактин" 14 дней, после гнойной ангины. Может быть еще с этим связано.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Иван, 23 марта 2023

Клиент

Екатерина, спасибо, а спина (правая часть, середина) может постоянно болеть от Холецистита? Или это может и от проблем с дисками позвоночника?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 23 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если болевой синдром усиливается от движения( при наклонах , поворотах ) это все таки на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике . Если боли постоянные и не изменяются при движении , то да , это может быть на фоне камня .

Пожаловаться

Иван, 23 марта 2023

Клиент

Екатерина,

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 марта 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Болевой синдром при наличии камней любого размера, является поводом для консультации хирурга и планового удаления желчного пузыря. Все УДХК (урсосан, урсофальк) являются желчегонными средствами и действительно усиливая желчеотток, могут спровоцировать /усилить болевой синдром. Поэтому если Вам назначили урсосан, а доза должна быть адекватной из расчёта 10 мг /кг веса, то обязательно комбинировать его со спазмолитиком (тримедат или дюспаталин), чтобы избежать болевого синдрома. Если в течении 3х месяцев приёма урсосана состояние камня без динамики, при условии регулярного болевого синдрома, то это так же показание к удалению желчного пузыря.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 23 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Иван, Урсосан или Урсофальк 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес.
Но Урсосан он усиливает желчеток и может привести к устьюлению болевого синдрома поэтому его лучше принимать с спазмолитиками (Дюспаталин 200 мг по одной таблетке два раза в день)
Болевой синдром при желчекаменной болезни - это показания для оперативного лечения

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Фурункул в том же месте

3 ответа

1 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 23 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-23T12:04:49+03:00

Анализ крови у вас хороший .
Урсосан вам нужно принимать 10 мг на кг массы тела . Начинать с 250 мг на ночь 7 дней , далее постепенно увеличивать дозировку , принимать препарат в течении 3 месяцев .
Параллельно с урсосаном можно принимать дюспаталин по 1 табл 2 раза в день .
Если симптомы болевого синдрома будут сохраняться , то это показания для оперативного лечения .
Если же динамика будет положительная . То контроль узи через 3 месяца .