Аллергия у грудничка — вопрос №1323301

Question

Аллергия у грудничка — вопрос №1323301

Екатерина

266 просмотров

26 марта 2023

Малышу 3,5 месяца. Периодически были высыпания на коже, месяц назад стали появляться корочки на груди и затем грудь, голову и за ушками обсыпало крапивницей. Врач полагает что это акмб, убрала мне молочку. Так как молока моего не хватает на весь день я на ночь давала смесь нутрилак премиум 1 раз в день. Ее заменили на пепти аллергия. Также давала 1 раз в сутки, пил плохо и не выпивал всю. Сегодня выпил вобще 20 мл. При этом на фоне этой смеси очень сильно урчал живот и были газы ( плакал и пукал), сходил сегодня в туалет 4 раза с бурлением и большинство впиталось в подгузник. Врач сказала что смесь не подошла и сменила на нан антиаллергия. Малыш в данный момент голодный, высосал обе груди и просит еще, а смесь пепти аллергия давала утром. Когда вводить новую и как? Сама убрала практически все, ем курицу, картошку, гречку, рис, индейку, свинину. Рекомендовали еще убрать глютен. Сыпь не проходит и не уменьшается. Стала еще больше в области подгузника. Эмоленты видимо щипят, стараюсь лишний раз не мазать. Выписали фенистил по 3 капли 3 раза в день, дала 1 день но ребенок был капризный и все время спал, давать перестала. Как понять на что у него вдруг появилась аллергия и как перевести на новую смесь?

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

аллергия

новая смесь

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Никонова Валерия Сергеевна, 26 марта 2023

Детский невролог, Педиатр

Здравствуйте. Область подгузника визуально выглядит, как пеленочный дерматит. Все остальное-это точно атопический дерматит, мазать эмолентами необходимо обязательно. Некоторые действительно шипят, но не все. Смените крем.
Что со стулом у ребенка? Какой был? Какой сейчас? Есть ли срыгивания? Не сдавали ли вы копрограмму, случайно?

Пожаловаться

Екатерина, 26 марта 2023

Клиент

Валерия, анализы не сдавали. Срыгивания отсутствуют. Стул горчичного цвета, впитывается в подгузник, со слизью.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 26 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте. Это может быть проявления атопического дерматита, и он связан с питанием только в 30%, то есть не обязательно у ребенка абкм. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только спустя месяц строгой безмолочной диеты и смеси с полным гидролизом белка.
На новую смесь переходим так: в 1 день 30 мл в одно кормление новой смеси; 2 день - по 30 мл новой смеси через кормление; 3 день - по 30 мл в каждое кормление; 4 день - по 60; 5 - по 90 мл новой смеси в каждое кормление.. и наращиваете до своего объема

В отношении кожи: обязательно использовать ежедневно, несколько раз в день жирным слоем эмоленты. Не щиплет биодерма атодерм обычно, ее можно использовать на обострения. Есть абкм или нет, в любом случае самое важное при АД ухаживать за кожей.

Пожаловаться

Екатерина, 26 марта 2023

Клиент

Алина, добрый день. А если сдать копрограмму она покажет аллергию? Дала утром 30 мл новой смеси, малыш уже 2 раза прям жидко сходил, все впиталось в памперс и есть слизь. Это нормально? Цвет пока горчичный. И еще весь день висит на груди! Или живот беспокоит от смеси или голодный ??‍♀️

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 26 марта 2023

Педиатр

Копрограмма может отразить признаки воспалительного процесса, которая, в свою очередь, будет говорить об абкм.
Кислый, впитывающийся в подгузник стул и раздражающий перианальную область, это признаки лактазной недостаточности, в этом случае добавляется фермент лактазы в каждое кормление.

Пожаловаться

Екатерина, 28 марта 2023

Клиент

Алина, добрый день. Сдала копрограмму, не подскажете что она означает?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 28 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте. Посмотрела анализ, без критичных изменений, признаков воспаления нет. Положительная реакция на белок при других нормальных показателях не означает патологии, просто у детей белок расщепляется не полностью.

Пожаловаться

Алтыбаева Татьяна Александровна, 26 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте. У малыша атопический дерматит, необходимо сдать кал на копрограмму исключить лактазную недостаточность , убрать все молочные продукты, также телятину и продукты в которых содержатся следы коровьего молока. На смесь необходимо переходить постепенно заменяя в одно кормления по 30 мл новой смеси ( т.е если обьем 160, 30 мл новой смеси 130 предыдущей, на следующий день 60 новой 120 предыдущей) .Эмоленты при атомическом дерматите необходимо использовать ежедневно.

Пожаловаться

Екатерина, 28 марта 2023

Клиент

Татьяна, копрограмму приложила. Подскажите пожалуйста что по ней получается

Пожаловаться

Алтыбаева Татьяна Александровна, 29 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте. Воспаления нет. Изменения в копрограмме не критичны.

Пожаловаться

Новикова Дарья Александровна, 26 марта 2023

Педиатр

Добрый день. У малыша атопический дерматит. Он редко когда связан с питанием.
Важен уход кожи это увлажнение. Эмоленты 2-3 рд ( эмолеум, липикар, мустела стелатопия, биодерма атодерм). Обязательно после купания так же наносить эмоленты. Можно использовать для купания специальные средства для атопиков ( масла для купания) они смягчают воду, так как вода так же является одним из провоцирующих факторов атопического дерматита.
Обязательно увлажнение воздуха дома на постоянной основе 60% и температура в помещение 22 градуса.
По больше воздушных ванн, нахождения дома без подгузника для заживления паховой области.

Фенистил можно давать при выраженном зуде, когда ребенок чешется.

Более точно может сказать есть ли у ребенка абкм или нет сдача копрограммы.
Вам безмолочная и безговяжья диета, исключить так же сою на месяц чтобы отследить динамику. Если абкм подтверждается то докорм только смесью с высоким гидролизом белка.
Вводится постепенно начиная с 30 мл и с постепенным увеличением каждый день. Так же адаптация к смеси идет в течение месяца.

Пожаловаться

Екатерина, 26 марта 2023

Клиент

Дарья, доброе утро. Без подгузника я не могу подловить стул. А в подгузник он впитывается, сверху остаётся слизь. Если попытаться собрать то получается меньше половины чайной ложки. Будет ли такой анализ информативен? Имеет смысл нести сдавать

Пожаловаться

Новикова Дарья Александровна, 26 марта 2023

Педиатр

Все зависит от лаборатории. Скорее всего не примут. Постарайтесь подловить момент.

Пожаловаться

Екатерина, 28 марта 2023

Клиент

Дарья, копрограмму приложила. При акмб и атопическом дерматите разное лечение/уход?

Пожаловаться

Новикова Дарья Александровна, 29 марта 2023

Педиатр

Копрограмма без существенных изменений , есть белок но он явно за абкм нам не говорит.
Вам пока соблюдение диеты с исключением молочных продуктов, говядины сои, выпечки. Докорм смесью так и оставляете, ее не меняете. И смотрите в динамике как ребенок себя ведет. В любом случае адаптация к смеси в течение месяца. Могут быть беспокойства на фоне ее введения, это нормально так как продукт новый.
По поводу атопического дерматита это только тщательный уход за кожей а именно увлажнение.

Пожаловаться

Бахунова Асият Ахмедовна, 26 марта 2023

Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте !
На коже за исключением паховой области проявления атопического дерматита.
В паховой области проявления переносного дерматита. Пеленочный дерматит возникает из-за нарушения аэрации вследствие ношения и подгузника и агрессивного действия мочи и кала на кожу.
В плане лечения необходимо как можно чаще держать ребенка без подгузника, место использовать судокрем и обязательно после похода ребенка в туалет подмывать водой. Старайтесь не пользовать присыпками и влажными салфетками.
По поводу АД, необходимо понимать, что это воспалительное заболевание кожи и только в 30% случает причиной возникновения выступает пищевой аллерген.
Первая линия терапии при АД это местные гормональные препараты , такие как комфодерм , адвантан. Затем необходимо плавно перейти на поддерживающую терапию с использованием противоспалительных препаратов ( элидел).
Эмолентами необходимо пользоваться круглогодично и наносить их толстым слоем

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 26 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте! Да, это атопический дерматит. Не очень поняла рекомендации по поводу постепенного перехода на смесь-гидролизат. Как раз в таких случаях мы переходим на нее сразу, не добавляя постепенно, смысла в этом нет. И не должно быть так, что вы один раз дали гидролизат белка, а в другое кормление дали обычную молочную (даже если она вдруг гипоаллегренная) смесь. То есть на гидролизат переходим сразу и полностью. Смеси: Неокейт LCP или нутрилон аминокислоты или Семилак Эликеа (этотесли другие смеси ни в какую не ест и эффекта от них нет, сыпь сохраняется).
Так как вы кормите грудью, то да, с вас безмолочная диета, исключить так же сою, курицу, говядину, телятину. Из мяса вы можете есть индейку, кролика, конину, свинину.
Уход за кожей - это очень важный момент. И до применения одних лишь эмолентов вам надо сначала снять воспаление. Схема такая: сначала крем Адвантан -р/д тонким слоем 5 дней. Далее Элидел 2р/д в течение 2 недель, далее 2 р/Нед - до 4 недель. Когда воспаление снимите (раздражения не будет) - оставляете только эмолент (Адмера) на постоянной основе, после полного впитывания наносить повторно.

Сейчас почаще воздушные ванны, не используем салфетки. Одежду чем стираете? Желательно проглаживать с внутренней стороны горячим паром детскую одежду. Не используйте мыло во время купания, лучше добавляйте смягчающие воду вещества (липикар АП).

Пожаловаться

Екатерина, 26 марта 2023

Клиент

Камиля, доброе утро. Врач сказала чтобы не было пробоем с ЖКТ давать постепенно- утром 10 мл и все время грудь, на следующий день 10 мл утро и вечер. На третий день 50 мл утро/вечер и так довести до полного обьема. Еще сдать копрограмму, но без подгузника стул я подловить не могу. А так он впитывается в подгузник, сверху остаётся слизь и то, меньше половины чайной ложки если с него соскребать. Имеет ли информативность такой забор?

Пожаловаться

Екатерина, 26 марта 2023

Клиент

Камиля, не очень поняла что наносить после кремов адвантан и элидел, видимо т9 поменял слово

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 26 марта 2023

Педиатр

Теперь поняла. Я думала, Вы чередуете другую смесь и смесь гидролизат. А чередовать грудь с гидролизатом таким образом можно, конечно.

Нет, кал с памперса не собираем(

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 26 марта 2023

Педиатр

Эмолент Адмера.

Пожаловаться

Екатерина, 26 марта 2023

Клиент

Камиля, спасибо за ответ. Сегодня дала утром 30 мл смеси и в течении дня 2 раза был жидкий стул, впитался в подгузник, на подгузнике осталась слизь. Цвет горчичный. Это видимо на смесь такая реакция? Малыш плачет а потом пукает.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 26 марта 2023

Педиатр

Смесь нан антиаллергия у вас сейчас?
Вполне возможно, что на нее, а может еще период адаптации к смеси не прошел. Хотя бы 3 недели смеси нужно дать на адаптацию.
А слизь может быть в небольшом количестве в Кале, это может быть и норма.

Пожаловаться

Екатерина, 28 марта 2023

Клиент

Камиля, добрый день. Копрограмму приложила. Подскажите пожалуйста что она означает. Если есть аллергия на акмб то это не атопический дерматит? Я не очень понимаю, у этих двух диагнозов разное лечение? Чего мне теперь придерживаться?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подбор смеси

8 ответов

5 ноября 2020

Маргарита

Вопрос закрыт

Аллергия или вирус

1 ответ

30 декабря 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Аллергия у мужа

2 ответа

5 мая 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Появились пятна на теле во время орви

6 ответов

19 мая 2024

Елена Ивановна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 28 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-28T16:12:33+03:00

Здравствуйте!
Я не увидела по копрограмме ничего критичного, есть положительная реакция на белок, обычно она говорит о воспалительном процессе, но чаще в сочетании с другими показателями, которые по анализу в норме.

АБКМ и атопический дерматит - друг друга не самоисключают, как раз наоборот, они идут рука об руку обычно.
Поэтому вы сейчас должны и интенсивно за кожей ухаживать, продолжать кормление смесью гидролизата.
Вам надо за это время (пока вы на гидролизате, сама на диете) - понять, от этого вообще будет какой-то толк? Точно ли дело в абкм? Но для этого несколько недель надо точно придерживаться всех рекомендаций, чтоб точно быть уверенным.
К сожалению, просто по копрограмме АБКМ не поставишь и не исключишь как диагноз.