Не помогают глазные капли при глаукоме! — вопрос №1324922

Question

Не помогают глазные капли при глаукоме! — вопрос №1324922

Александр

941 просмотр

27 марта 2023

Здравствуйте! Мне 33 года, 4 года назад поставили диагноз 1-2 смешаная глаукома. Когда первый раз проходил обследование ВГД было- 30 левый глаз, 33 правый. Сначала назначили одни капли- Монопрост , они сбили ВГД до 24-26 мм. рт.ст. Врач сказал что это хорошо , потому что от этих значений нужно отнять определеное число, которое высчитывается в зависимости от толщины роговици - у меня эти числа были 4 и 5, соответственно - если от значений измерений отнять эти числа давление будет в пределах нормы, то есть до 21 мм. рт. ст. В определенный момент давление подскочило до 26-30 и врач предложил сделать на правом глазе Трабекулопластику лазерную, сделали , давление на правом глазе упало к 24-26 .Потом меня начал лечить второй врач и уже он сказал что давление должно быть строго до 21 мм. рт. ст. и назаначил еще одни капли- Дорзоптик. Я начал капать Дорзоптик с утра и вечером и Монопрост вечером, первое время это помогало и давление упало - 17-20, через месяц было 18-19, потом 19-20, и на четвертый месяц оно вышло за пределы- 23-25. Врач поменял Дорзоптик на Азопт и результат был такой же- сначала давление упало ниже 21 мм. рт. ст на обоих глазах а потом через 2 месяца опять вышло за пределы! Врач заменил Азопт на Азаргу, и опять то же самое - сначала давление упало к 15 левый глаз и 19 правый. Потом через месяц уже 18 - 19 левый и правый глаз, и последний раз было 20-21 левый- правый! Скажите можно ли мне при таком диагнозе сделать лазерную иридектомию? И может ли влиять на ВГД проблемы шейного отдела, или может нужно сделать МРТ головыили что то еще? Спасибо!

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

азопт

лазерная иридектомия

мрт головыиля

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 27 марта 2023

Офтальмолог

Здравствуйте! Загрузите пожалуйста фото осмотров офтальмологов.
Вам ставят диагноз смешанная глаукома, значит, что причина глаукома не в "стандартных" изменениях при глаукоме. Я хочув обследования разобраться, почему смешанная

Пожаловаться

Александр, 28 марта 2023

Клиент

Мария, к сожалению это все что я нашел
https://cloud.mail.ru/public/WevJ/tmTqTjNDC

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 28 марта 2023

Офтальмолог

От ваших показателей внутриглазного давления всегда надо отнимать 3 мм рт ст, из-за того, что у вас толстая роговица.
Не могли бы вы, перевернуть листок с обследованием, где прикреплён чек? Загрузите фото пожалуйста, там дальше должно быть продолжение осмотра.

Пожаловаться

Александр, 28 марта 2023

Клиент

Мария, там где длинный чек?

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 28 марта 2023

Офтальмолог

Да, это

Пожаловаться

Александр, 28 марта 2023

Клиент

Мария,
https://cloud.mail.ru/public/t1S6/Nz9e61KC5
Там я еще загрузил последнее обследование!

Пожаловаться

Александр, 28 марта 2023

Клиент

Мария, первый врач, который меня лечил тоже так говорил- но он говорил отнимать по 4 единицы. А вот второй уже говорит что этого делать не нужно!

Пожаловаться

Александр, 28 марта 2023

Клиент

Мария, меня просматривали два врача и один из них выдвинул такую теорию- что хрусталик может влиять на повышение давления, но потом меня просмотрел второй врач - ретинолог и сказал что такие случаи бывают но у меня не то! И если отнимать от результатов измерений ВГД -3 единицы, тогда выходит- у меня давление в норме- 17-18 мм. рт. ст?

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 28 марта 2023

Офтальмолог

Да, сейчас ваше давление в нормальных значениях находится.

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 27 марта 2023

Офтальмолог

Здравствуйте, на данный момент вы капаете: Азаргу * 2раза в день, и все? Что у вас со зрением, в даль поля зрения вам делали? В какое время утром и в какое время вечером вы капаете Азаргу? Мрт тут не чему, глаукома это заболевания глпз(возможно у вас чисто анатомически так сложилось, может наследственность). Цвет глаз у вас какой?

Пожаловаться

Александр, 28 марта 2023

Клиент

Анастасия, Азарга 2 раза в день- с утра и вечером- 7-00 и 19-00 + Монопрост 1 раз в день вечером перед Азаргой. Врач что то говорил про анатомическую особенность организма!

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 28 марта 2023

Офтальмолог

Здравствуйте, скорее всего, у вас по гониоскии(это метод определения ширины угла передней камеры) узкий, или клювовидный. При такой анатомической особенности лучше хирургия, и не лазерная. Потому как лазерная даст временный эффект. И ещё, я не согласна с доктором писавшей про метод I-CARE, он точный, потому что он мериет истинное ВГД. Так как он был внедрена в практику также и для людей, у кого роговица изменена на фоне операции, травм и прочего. Насчёт Маклакова тут у каждого техника своя, но он мериит ВГД тонометрическое, а не истинное.

Пожаловаться

Александр, 28 марта 2023

Клиент

Анастасия, чуть попозже я смогу предоставить фотографии обследований! Еще, я забыл сказать - зрение у меня плохое с детства . Диагноз- сложный миопический астигматизм! А можете сказать как называется операция?

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 28 марта 2023

Офтальмолог

Выбора операций много, тут решает хирург который вас копировать будет. И ещё препарат Монопрост надо капать не до Азарги вечером, а после часов 21.00 он ночной.

Пожаловаться

Александр, 28 марта 2023

Клиент

Анастасия, меня как бы ведет один врач - он постояяно находится в клинике, а периодически в ту же клинику приезжает врач-ретинолог и он меня 2 раза обследовал!! Так вот ретинолог пока про операцию ничего не говорит, единственное что он сказал- он меня посмотрел через линзу, которую на глаз как бы приклеил и сказал что трабекулопластику делать нету смысла! И еще он сказал что Монопрост и Азарга должны сбить давление где то к 18 а в идеале до 16 а у меня оно под верхней границей!

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 28 марта 2023

Офтальмолог

Скажите пожалуйста а окт дисков зрительного нерва вы хоть раз делали? У вас на двух препарат ВГД высокое, достачно максимальный режим, а ВГД не снижается, выбор за хирургией.

Пожаловаться

Александр, 28 марта 2023

Клиент

Анастасия, делал, я смогу где то через 2 часа загрузить все фото обследований! ВГД прыгает, левый глаз был и 18 и 15 мм рт. ст и 19 и 20, а вот правый минимально был 18, в основном 19-21 мм рт. ст! Это на двух препаратах! Один из врачей вообще хочет менять хрусталики, второй , который ретинолог говорит- что в моем случае хрусталики не влияют на давление!

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 28 марта 2023

Офтальмолог

Если 19-20 это достачно не плохо, но надо видеть ОКТ, спасибо буду ждать.

Пожаловаться

Александр, 28 марта 2023

Клиент

Анастасия, я буду дома- все загружу! А все таки- если бы операцию выбирали Вы как врач- какую бы посоветовали?

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 28 марта 2023

Офтальмолог

Я не хирург, я работаю в поликлинике, чтобы что то советовать, нужно видеть сам глаз, угол передней камеры.

Пожаловаться

Александр, 28 марта 2023

Клиент

Анастасия, к сожалению это все что я нашел
https://cloud.mail.ru/public/WevJ/tmTqTjNDC

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 28 марта 2023

Офтальмолог

Здравствуйте!Можете загрузить куда-нибудь в облако фото обследований,и прислать сюда ссылку?Возраст очень молодой для глаукомы,нужно понять в чем именно причина.

Пожаловаться

Александр, 28 марта 2023

Клиент

Анна, фото обследований смогу загрузить чуть позже! Врач сказал что причина в анатомической особености организма, как он обьяснил- у меня не так устроены пути отхода жидкости из глаз!

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 28 марта 2023

Офтальмолог

В таком случае-капли мало чем могут помочь и необходима операция по расширению путей оттока внутриглазной жидкости,тем более в таком молодом возрасте.Капли есть снижающие продукцию внутриглазной жидкости и усиливающие отток.Те,которые усиливают отток тут не помогут,а снижающие продукцию обычно не снижают настолько,чтобы добиться целевого.Лазерные операции эффективны,но эффект от них временный,пути оттока снова стремятся к сужению.

Пожаловаться

Александр, 28 марта 2023

Клиент

Анна, давайте все таки я загружу фото обследований попозже и вы увидите более четкую картину! А если делать операцию как она называется?

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 28 марта 2023

Офтальмолог

Давайте подождём результатов.Операций вариантов очень много,от повторно тех же лазерных,до глубоких проникающих,но это в тяжелых случаях.

Пожаловаться

Александр, 28 марта 2023

Клиент

Анна, и еще вопрос хотел задать по поводу капель- сейчас капли помогают держать давление в рамках- до 21 мм рт ст. (20-21 левый- правый глаз) , бывали моменты и 15-19 и 18-18 , выходит капли помогают пока?

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 28 марта 2023

Офтальмолог

Эти показатели у вас каким методом измерения?бесконтактно или по Маклакову (грузиками)?

Пожаловаться

Александр, 28 марта 2023

Клиент

Анна, метод I-CARE

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 28 марта 2023

Офтальмолог

Это метод не точный,только как скрининг.При глаукоме обязательно измерять давление методом Маклакова,это единственный метод,который дает точные показатели,на которые мы ориентируемся при подборе гипотензивных капель.

Пожаловаться

Александр, 28 марта 2023

Клиент

Анна, к сожалению это все что я нашел
https://cloud.mail.ru/public/WevJ/tmTqTjNDC

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 28 марта 2023

Офтальмолог

Посмотрела.Есть снижение толщины слоя нервных волокон и слоя ганглиозных клеток сетчатки,что характерно при глаукоме.То есть глаукомное повреждение есть,но у вас так же и миопия высокой степени,это тоже может влиять на слои.Внутриглазное давление по данным бесконтактной тонометрии при вашей толщине роговицы может быть и в норме,но обязательно нужно измерить грузиками,мы считаем по нему,и по результатам уже думать оставить ли пока капли,либо пора идти на операцию повторно.

Пожаловаться

Александр, 28 марта 2023

Клиент

Анна, операция повторно - вы имеете в виду PLT (СЛТ)?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Капли Азопт

1 ответ

10 июня 2022

Анна

Вопрос закрыт

Можно ли заменить капли на "ксалакон"?

1 ответ

22 августа 2022

Люба, Гусь-Хрустальный

Вопрос закрыт

Ионова Валентина Федоровна: что делать, если применение капель азарга (левый глаз) и азопт (правый) вызвали брадикардию

2 ответа

25 августа 2022

Валентина Федоровна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 28 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-28T21:25:12+03:00

Отнимать нужно, это поправка на толщину роговицы, такое вычисление производится всем пациентам, которым измеряют внутриглазное давление, даже тем, у кого нет глаукомы.
По данным ваших обследований у вас закрытоугольная глаукома с плоской радужкой. Плоская радужка формирует узкий угол передней камеры, что затрудняет отток внутриглазной жидкости и тем самым повышает внутриглазное В вашем случае также "поддавливать радужку" может и хрусталик, поэтому целесообразно произвести А-сканирование глаз, чтобы определить размер хрусталика. Возможно замена хрусталика на их, чтобы разгрузить 1 из факторов, провоцирующих повышенное давление.
В вашем случае лазерная иридэктомия имеет лишь временный эффект, неэффективна, т.к. положение радужки относительно угла передней камеры не меняет.
Поэтому стоит рассматривать установку дренажного устройства например.
Также вам необходимо сменить капли, чтобы в них содержался пилокарпин (например, фотил)

Головина Анастасия Михайловна, 28 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-28T19:02:51+03:00

Учитывая вашу близорукость высокой степени, то по клиническим рекомендациям, учитывая толщину роговицы на максимальном медикаментозном режиме, у вас должно быть не больше 18/17, можно сделать тонографию на каплях и посмотреть, по ней как вам помогают капли или нет.