Правильное лечение мне назначили? — вопрос №1327656

Question

Правильное лечение мне назначили? — вопрос №1327656

Лика

366 просмотров

29 марта 2023

Добрый день! У меня уже пару лет побаливало то справа под ребрами то слева. Потом на диете посижу, все пройдет, вот перед новым годом начались боли слева под ребрами прям сильнее, чем было. Тошноты и рвоты НЕТ! Не похудела! В целом чувствую себя хорошо.
Проблема со стулом!
Очень часто запоры и овечий кал! Когда поем чернослива или то что слабит, то в туалет хожу нормально!
Сходила на узи ОБП
Узи отличное, сказали хоть на выставку ставить.
Сдала общий анализ крови, скрининг печени, гастропанель и дых тест на хеликобактер. Это мне назначила гастроэнтеролог. Врач хорошая, с большим опытом. Но все равно решила с вами проконсультироваться и услышать мнение других специалистов!
С результатами анализов я пришла к ней снова.
Она назначила мне
ЛАНЦИД 30 мг 1 раз в сутки 30 дней
Креон 10.000 3 недели 2 раза в сутки
Домперидон 2 недели 3 раза в сутки
Мукофальк 3 месяца 3 раза в сутки
Результаты анализов. Я прикрепила
Как я поняла, аналмзы у меня хорошие, только повышеная секреция соляной кислоты.
Скажите, все ли так мне назначили?
Вот пью второй день, в туалет так нормально и не сходила.
Переживаю, чтоб этим лечением не навредить себе!

Возраст: 24

Хронические болезни: Думаю , что нет

Вопрос закрыт

желудок

лечение

анализы

повышеная кислотность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Лика, 29 марта 2023

Клиент

Анна, спасибо большое!
А подскажите , можно ли принимать мукофальк если у меня повышеная секреция соляной кислоты? Ведь он с апельсиновым вкусом.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 29 марта 2023

Гастроэнтеролог

Можно, на секрецию данный препарат никак не повлияет.

Пожаловаться

Лика, 29 марта 2023

Клиент

Анна, подскажите , пожалуйста , если я принимаю ланцид, креон и все остальное , можно мне сдавать кал? Или надо не пить неделю и потом сдавать?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 29 марта 2023

Гастроэнтеролог

На кальпротектин лучше отменить ланцид за неделю до сдачи. Все остальные можно сдавать на фоне приёма препаратов.

Пожаловаться

Лика, 29 марта 2023

Клиент

Анна, подскажите , еще пожалуйста, вот у меня гастрин 17 меньше 1. Значит у меня повышена кислотность в желудке? Ланцид ее уменьшает ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 29 марта 2023

Гастроэнтеролог

Показатель отклонён совсем не значительно. О кислотности по гастропанели говорить вообще не корректно, как и назначать терапию ИПП (ланцид).

Пожаловаться

Лика, 29 марта 2023

Клиент

Анна, просто там написано меннее единицы, а норма от 1 до 7

Пожаловаться

Лика, 30 марта 2023

Клиент

Анна, просто вот в анализе у меня во втором файле написана вот такая трактовка
Трактовка:

Результаты обследования ГастроПанель свидетельствуют о том, что в слизистой оболочке желудка не обнаружена инфекция Helicobacter pylori и нет атрофического гастрита (атрофии слизистой оболочки желудка). Низкий уровень гастрина-17 свидетельствует о повышенной секреции соляной кислоты.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 марта 2023

Гастроэнтеролог

Это все условно, Вы сдаёте кровь, определить достоверно по крови, кислотообразующую функцию невозможно.

Пожаловаться

Лика, 29 марта 2023

Клиент

Татьяна, а вот по анализу же гастрин 17 меньше единицы, красным выделен. И в тоактовке написано, что это повышеная секр соляной кислоты. Я уже запуталась(

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 30 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

У вас указано менее 1, но не указан диапазон!
В целом снижение гастрина 17 может быть как на фоне повышенной секреции так и атрофии в антральном отделе.
Для проведения диф диагностики обычно выполняют гастрин стимулированный, ч белковой нагрузкой.
Я не вижу повода для беспокойства. Можете повторить гастропанель со стимулированный гастроном через год

Пожаловаться

Лика, 30 марта 2023

Клиент

Татьяна, просто вот в анализе у меня во втором файле написана вот такая трактовка
Трактовка:

Результаты обследования ГастроПанель свидетельствуют о том, что в слизистой оболочке желудка не обнаружена инфекция Helicobacter pylori и нет атрофического гастрита (атрофии слизистой оболочки желудка). Низкий уровень гастрина-17 свидетельствует о повышенной секреции соляной кислоты.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 30 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Интерпретирует всегда врач! Не вижу повода у вас для переживаний и проведения фэгдс!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 29 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

рекомендации‌ по борьбе с запором:
1. Не подавляи‌те позывы на стул. У большинства людеи‌ они возникают в утренние часы, после завтрака. Постоянное сознательное их подавление, например, из-за спешки на работу или брезгливости в общественном туалете может привести к полнои‌ утрате рефлекса. В этом случае восстановить нормальную моторику кишечника – непростая задача.
⠀
2. Увеличьте в питании количество продуктов, содержащих растительную клетчатку: фруктов, овощеи‌, круп.
⠀
Стимулирующим эффектом обладают гречневая, овсяная, перловая каши, в которые можно добавить курагу, чернослив или инжир. Из овощеи‌ и фруктов наибольшее количество пищевых волокон содержат: свекла, морковь, тыква, кабачки, черная смородина, киви, некислые яблоки.
⠀
Количество клетчатки нужно повышать в рационе постепенно, в течение 2-4 недель, чтобы избежать избыточного газообразования и вздутия живота.
⠀
3. Откажитесь или максимально сократите в питании продукты, которые тормозят работу кишечника: хлеб из муки высшего сорта, жирные сорта мяса, консервы, сладости, выпечку, фастфуд, крепкии‌ чаи‌.
⠀
Обратите внимание, что картофель, кисели, рисовая и манная каши также замедляют моторику кишечника и провоцируют возникновение запоров.
⠀
4. В течение дня стараи‌тесь пить 1,5-2 литра воды. Если в организм поступает мало жидкости, она активно начинает всасываться из просвета кишки, усиливая запор.
⠀
5. Физическая активность стимулирует работу кишечника. Достаточно 30-минутнои‌ ежедневнои‌ ходьбы в быстром темпе. Прекрасныи‌ эффект оказывает плавание, езда на велосипеде или велотренажере, бег трусцои‌.
⠀

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 29 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

По поводу лечения: Я бы убрала ланцид, Креон , домперидон - они не показаны совершенно.
Добавить тримедат форте для нормализации моторики 300 мг*2 раза в день 4 недели

Пожаловаться

Лика, 30 марта 2023

Клиент

Анна, здравствуйте! Подскажите , а фекальный кальпротектин это тоже самое что и капрограмма кала?

Пожаловаться

Лика, 30 марта 2023

Клиент

Анна, подскажите , еще пожалуйста, а для чего вообще гастропанель ? Если у меня там почти все в норме , можно предположить , что с желудком все хорошо и фгдс нет необходимости делать?)

Пожаловаться

Глазунова Анна, 30 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Фекальный кальпротектин на предмет воспаления, а копрограмма это общий анализ кала.
По гастропанели снижен гастрин 17 это может быть на фоне атрофического гастрита или с нарушением кислотности Поэтому лучше сделать ФГДС

Пожаловаться

Лика, 30 марта 2023

Клиент

Анна, просто вот в анализе у меня во втором файле написана вот такая трактовка
Трактовка:

Результаты обследования ГастроПанель свидетельствуют о том, что в слизистой оболочке желудка не обнаружена инфекция Helicobacter pylori и нет атрофического гастрита (атрофии слизистой оболочки желудка). Низкий уровень гастрина-17 свидетельствует о повышенной секреции соляной кислоты.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 30 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Ат к хеликобактеру показывают о контакте организма с данной бактерией.
У вас организм не контактировал.
Да может быть у вас повышенная кислотность, но это не 100%.
Самый информативный метод по поводу кислотности - это ph-метрия.
Еще причины снижения гастрина 17 - это атрофический процесс в антральном отделе желудка, гипотиреоз.
Поэтому гастропанели является не информативным анализом ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите расшифровать детские анализы

2 ответа

22 марта 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Биохимия крови

1 ответ

9 февраля 2024

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Гемморой внешний, как лечить

5 ответов

7 ноября 2024

kozun.alex@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

10 марта

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 29 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-29T17:35:35+03:00

Здравствуйте! На мой взгляд, приём ланцида, креона не обоснован. Говорить о состоянии слизистой оболочки желудка и ДПК по гастропанели не корректно, поэтому с учётом жалоб, показаний к ланциду нет. Креон отличный ферментный препарат, который запор ещё более закрепит, в нем нет большой необходимости.
С учётом болевого синдрома, необходимо дообследоваться со стороны кишечника, именно он даёт клинику подобного болевого синдрома. По возможности выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Коррекция тугого стула первостепенно начинается с питьевого режима из расчёта 30 мл на кг веса, в рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень). Препаратами выбора являются лёгкие послабляющие препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор), доза подбирается индивидуальная, начиная с 1-2 пакетов в сутки. Препарат не оказывает негативного воздействия на моторику кишечника, принимать их можно долго. Препарат накопительный, ожидать чуда с 1 пакета не стоит! Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин) в режиме по потребности.

Балышева Татьяна Александровна, 29 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-29T17:50:56+03:00

Здравствуйте!
Ваши анализы без значимых отклонений, говорить о повышенной или пониженной кислотности по гастропанели нельзя! Изменения гастрина не существенны, можно сказать что в норме!
Также нет показаний для проведения фэгдс!

Если по УЗИ все хорошо, то стоит исключить патологию кишечника, выполнив :
-кал на фекальный кальпротектин

Боли могут быть связаны не только с органической патологией , но и функциональной, т е в нарушение моторики, неравномерное скопление газов.

Глазунова Анна, 30 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-30T10:37:55+03:00

Здравствуйте, креон только ухудшит состояние кишечника, поэтому нужно приостановить приём его.
Гастропанель не оценивает состояние желудка, к сожалению.
Учитывая ваши жалобы рекомендую обследовать кишечник:
Сдать фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Кал на гельминты методом Parasep
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Домперидон длительно нежелательно принимать, лучше его заменить на Тримедат форте по 1 таблеточке два раза в день 14 дней