Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1333813

Что вас беспокоит?

Инсулинорезистентность, прогрессирующая . Ребёнок 12 лет

Здравствуйте ! 21 марта чисто случайно поймала у ребёнка сахар 22 ммоль . Никаких предпосылок не было . Диспансеризация каждые полгода ( правда на инсулин никогда не брали анализ , только Глюкоза , которая была в пределах нормы ). Болели короновирусом 2 раза . Первый раз лечили дексаметазоном . Сейчас я так понимаю имею плоды короновируса . Попали в плохую ситуацию . Были в дороге на границе с другим государством . Фельдшер , которого нашли , делал уколы Левемира , но в маленькой концентрации (7-8 единиц ). Сахар поддался . Кетоны спадали . Глюкоза из мочи ушла ( мониторинг делала кетоглюком ). Сахар сейчас может скакать , если ребёнок стащит шоколад к примеру . Эндокринолога детского приёма в поликлинике нету ( врач болеет , он единственный на город ). Что мне делать в такой ситуации ? На подколах левемир утром 7 ед . Я правильно понимаю , что по результатам анализов это сахарный диабет 2 типа ? Какие препараты гипогликемические возможны ? Результатов анализов крови прикрепляю

Хронических болезней не было
12 лет
3 Апреля 2023·Просмотров: 1379·Людмила

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению 22 ммоль из Вены не по глюкометру, без ошибок лаборатории, это сахарный диабет первого типа у ребёнка. При первом типе ребёнку ставят инвалидность, и кроме инсулина лечение нет, никакие сахара снижающие таблетки запрещены! Нужно правильно подобрать дозу инсулина. Для этого нужно измерять глюкометром сахар натощак, минимум 8 часов голода, и в течение нескольких дней Через 2 часа после каждой еды, не через полтора, ровно через два по минутам! Также для полной

Также чтобы полностью удостовериться что это всё-таки первый Тип и ошибки нет, сдайте антитела кGAD, гликированный гемоглобин

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая высокую гликемию в 22 ммоль\л, детский возраст и острое начало, у ребенка с высокой долей вероятности сахарный диабет 1 типа. Для уточнения диагноза нужно сдать уровень глюкозы натощак (не есть 8-12 часов), гликированный гемоглобин, антитела к островковым клеткам (анти-GAD, ZnT8 и Ia2). Не нужно ждать выхода эндокринолога из больничного - необходима срочная госпитализация в эндокринологическое отделение, так как все случаи впервые выявленного диабета подлежат обследованию, наблюдению и подбору дозы инсулина в стационаре. Направление может дать педиатр.

Принятый ответ

Здравствуйте. Рост и вес ребенка? Наследственность по сахарному диабету?
Чаще всего с кетозом дебютирует именно 1 тип диабета. Поэтому маловероятен 2 тип, но возможен, если есть выраженное ожирение.
В настоящий момент до приема врача верно делать инсулин - Левемир - подбираете дозировку по уровню глюкозы крови натощак. если она выше 7,5, тогда дозировку увеличиваете на 2 ед. И так каждые 3 дня идет титрация дозы. Также ребенок должен получать короткий инсулин перед каждым приемом пищи - 3 раза в день. Контроль глюкозы крови 5-7 раз в день. и конечно никаких шоколадок, диета! Либо можно подколоть короткий инсулин, подсчитывая, сколько его нужно на вкусняшку.
Инсулин никогда не сдавайте, это очень вариабельный показатель, не помогает в диагностике. С-пептид более информативный, он показывает, что пока свой инсулин есть, но на нижней границе, нужно будет смотреть в динамике через 6 месяцев. Появление кетонов в моче - прямое показание только к инсулинотерапии. Никакие таблетки кетоны не уберут.

Принятый ответ

Здравствуйте. У ребёнка сахарный диабет 1 типа, так как кетоны в моче свойственны этому типу диабета + возраст, у детей в основном 1 тип. Редко бывает 2 тип при ожирении. Показатель инсулина в крови не информативен, нужно сдать на с пептид, он покажет запас инсулина в организме, дополнительно можно сдать на антитела. Лечение назначили правильно, но нужен ещё и инсулин короткого действия. Нужна госпитализация в эндокринологическое отделение для подбора инсулинотерапии. Левемир можете продолжать под контролем сахара натощак. Каждые 3 дня меняйте дозу если не снизится прибавляйте с шагом в 2 единицы

Принятый ответ

Здравствуйте

У ребенка сахарный диабет 1 типа ставится, так как резкое повышение сахара крови, и при инъекциях инсулина нормализуется.
Вы проходили стационарное обследование? Если нет, то нужно ложиться в стационар, там вам все объяснять и правильно назначат дозы инсулинов.
Гормон инсулин повышен, но это потому что вы делаете инсулин из вне, этот гормон вам сдавать не нужно, так как всегда будет ложно положительный результат.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.