Недостаточность аортального клапана — вопрос №1339498

Question

Недостаточность аортального клапана — вопрос №1339498

Михаил

399 просмотров

8 апреля 2023

Прошу оценить заключение врача (англ., гугл-перевод) и порекомендовать дальнейшие действия пациента (мой сын, 31 год). Есть так же графические файлы с описанием.

Interpretation Summary

Sinus rhythm. good LV extraction ( LVEF =56% by 2D-Teich), Mild LV dilatation (LVESD =39 mm), no LV
hypertrophy. No LA dilatation. (LA volume index= 16 ml/sqm.)

Ao > PA, LA > RA, LV > RV in size.

Severe AR (Eccentric jet, Jet/LVOT =72%) with trileaflet of AV, trivial MR.RVSP =22 mmHg and estimated
RAP =10 mmHg.

Normal diastolic function.
No regional wall motion abnormality.
No dilatation of aortic root and ascending aorta.
Normal pericardium, intracardiac thrombus or shunt or mass was not visualized by TTE.

Imp: Severe AR and trivial MR with good LV systolic function with mild LV dilatation.

Заключение

Синусовый ритм. хорошая экстракция ЛЖ (ФВ ЛЖ = 56% по 2D-Teich), умеренная дилатация ЛЖ (СОСР ЛЖ = 39 мм), отсутствие ЛЖ гипертрофии. Нет дилатации ЛП. (Индекс объема ЛА = 16 мл/кв.м.)

Ao > PA, LA > RA, LV > RV по размерам.

Тяжелая АР (эксцентрическая струя, Jet/LVOT = 72%) с трехстворчатым AV, тривиальным MR.RVSP = 22 мм рт. ст. и расчетным РАД = 10 мм рт.ст.

Нормальная диастолическая функция.
Нет региональной аномалии движения стенки.
Нет дилатации корня аорты и восходящего отдела аорты.
Нормальный перикард, внутрисердечный тромб или шунт или объемное образование не визуализировались при ТТЭ.

Имп: тяжелая АР и тривиальная МР с хорошей систолической функцией ЛЖ с легкой дилатацией ЛЖ.

Возраст: 31

Хронические болезни: Диагностирована НАК 1-й степени примерно в 2018-19 году. УЗИ, по которому предоставлено заключение, проводилось на фоне бактериальной инфекции (выяснилось чуть позже).

Вопрос закрыт

аортальная регургитация

недостаточность аортального клапана

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Михаил, 8 апреля 2023

Клиент

Анастасия, добрый вечер. Прикрепил файл с "картинками" УЗИ сердца. По АД и пульсу смогу ответить завтра (в Таиланде уже полпервого ночи, а я в РФ, в Краснодаре). Из препаратов принимает только нексиум (эзомепразол) от рефлюкса, и тот непостоянно.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 8 апреля 2023

Кардиолог

Михаил, фотографии, к сожалению, малоинформативны. Но, странно, что в целом другие показатели не изменены на фоне тяжелой недостаточности Аок.
Есть ли нет одышки, болей в обл сердца, нестабильности АД, пульса, я бы рекомендовала переделать Узи в другом месте. Из дообследования-ОАК, б/х крови с определением СРБ, а также тропонинов , кфк- мв, антител к миокарду

Пожаловаться

Михаил, 10 апреля 2023

Клиент

Анастасия, добрый день. Марина, добрый день. Сегодня сделал стресс-тест под нагрузкой у того же кардиолога (он же кардиохируг). Говорит, что результаты хорошие (прикрепил файл с результатами, туда же добавил ЭКГ, сделанный в день УЗИ 27 марта). Сын пишет так: "Сказал железки не тягать слишком сильно и по состоянию смотреть. Если по лестнице сложно подниматься, ото бежать к нему Если нет одышки итд, то просто через полгода прийти."

Поверить ему? Поискал кардиолога в гугле – по меркам Патайи известен, на сайтах медицинского туризма – в тройке. Стаж 22 года. Госпиталь тоже вроде как неплохой...
https://www.health-tourism.com/staffperson.aspx?b=322&sp=18263
https://www.bangkokpattayahospital.com/doctors/view_profile.aspx?lang=ru&v_id=306&depid=14

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 10 апреля 2023

Кардиолог

Михаил, добрый день. Из файлов открывается только ЭКГ, стресс- тест будто не загружен. По ЭКГ все в пределах нормы, только неспецифические изменения, которые могут быть после инфекционного процесса, при электролитном дисбалансе. Кровь не проверяли на воспалительные и сердечные маркеры, что выше писала?
Если по стресс- тест все также в порядке , самочувствие нормальное, нет одышки, сомневаюсь, что данные Узи сердца корректны

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 10 апреля 2023

Кардиолог

Михаил, получила , спасибо

Пожаловаться

Михаил, 10 апреля 2023

Клиент

Загрузил тест картинками

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 10 апреля 2023

Кардиолог

Михаил, по результатам стресс- теста- по всем параметрам исследования все в пределах нормы. Адекватный прирост ЧСС и АД на физ нагрузку, толерантность к физ нагрузке не снижена, ишемических изменений нет. Тест отрицательный , как и должно быть в норме.
Рекомендую повторить Узи сердца через 2-3 месяца с учетом отсутствия жалоб. И анализ крови пройти , как выше писала , если будет возможность.
Здоровья Вам и Вашим близким! Будут вопросы- обращайтесь

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 8 апреля 2023

Кардиолог

Здравствуйте по этим данным я рекомендовала бы консультацию кардиохирурга

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 8 апреля 2023

Терапевт

Здравствуйте.
Необходимо с результатами ЭХО-КГ обратиться на приём к кардиохирургу.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 апреля 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Михаил.
Перевод не очень точный, английский вариант более понятен. По УЗИ выраженная недостаточность аортального клапана, на этом фоне легкая дилятация левого желудочка. Сократимость левого желудочка в норме, гипертрофии нет и дилятации левого предсердия нет, то есть выраженная недостаточность клапана возникла недавно. Но по УЗИ недостаточно информации - нет описания состояния створок аортального клапана, непонятно в чем причина выраженной аортальной недостаточности ( неполного закрытия клапана). Возможно причина - бактериальная инфекция, на фоне которой проводилось исследование. Нужно сделать общий анализ крови, анализ крови на АСЛО, СРБ, чтобы исключить хроническое воспаление клапана и повторить УЗИ сердца через 2-3 недели после выздоровления, чтобы оценить динамику. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь!

Пожаловаться

Михаил, 8 апреля 2023

Клиент

Марина, добрый вечер. Прикрепил файл с "картинками" УЗИ сердца. По остальному смогу ответить уже завтра (там +4 к МСК, уже почти час ночи). Из препаратов принимает только нексиум (эзомепразол) от рефлюкса, и тот непостоянно. У него на фоне инфекции появился ещё кашель, температура прошла, прочие симптомы (диарея, стоматит) тоже прошли, а кашель стабилен. Ни нексиум (вдруг кашель от рефлюкса), ни кодеин не помогают. Общий анализ у него должен быть, но тоже на фоне инфекции, не знаю, насколько он будет полезен. Пока планируем второй раз к тому же кардиологу.

Я просто не знаю, с этой 4-й степенью нужно ли мне как-то уже готовиться к операции (а я боюсь привозить его в РФ из-за понятно чего) или, раз желудочек примерно в норме, ожидать медикаментозного лечения...

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 апреля 2023

Кардиолог

На фотографиях УЗИ виден только сам факт регургитации на клапане ( обратного тока крови), точную степень по этим изображениям нельзя определить, это видно только намониторе при увеличении. Причина такого резкого ухудшения функции клапана не понятна ( отрыва створки нет) так что нет причин. Нет дилятации корня аорты и восходящей аорты, что обычно возникает при НАК 3-4 степени. Так что заключение этого УЗИ очень сомнительно. Поскольку температура и основные симптомы воспаления прошли советую повторить УЗИ сердца в другом месте, у другого специалиста. И сделать повторно анализ крови, как я написала выше, чтобы исключить хронический воспалительный процесс. Обращались к ЛОР-врачу по поводу кашля? возможно ларингит, кодеин в этом случае не помогает. Напишите ответы, когда будет возможность.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 апреля 2023

Кардиолог

Получила, спасибо!

Пожаловаться

Михаил, 10 апреля 2023

Клиент

Марина, добрый день. Сегодня сделал стресс-тест под нагрузкой у того же кардиолога (он же кардиохируг). Говорит, что результаты хорошие (прикрепил файл с результатами, туда же добавил ЭКГ, сделанный в день УЗИ 27 марта). Сын пишет так: "Сказал железки не тягать слишком сильно и по состоянию смотреть. Если по лестнице сложно подниматься, ото бежать к нему Если нет одышки итд, то просто через полгода прийти."

Поискал кардиолога в гугле – по меркам Патайи известен, на сайтах медицинского туризма – в тройке. Стаж 22 года. Госпиталь тоже вроде как неплохой.
https://www.health-tourism.com/staffperson.aspx?b=322&sp=18263
https://www.bangkokpattayahospital.com/doctors/view_profile.aspx?lang=ru&v_id=306&depid=14

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 апреля 2023

Кардиолог

Добрый день, Михаил. ЭКГ в покое и стресс-тест - абсолютная норма, никаких негативных изменений, хорошая переносимость физической нагрузки. Да, согласна с врачом, что тяжелую физическую нагрузку лучше исключить. Единственное, советую сделать повторно УЗИ сердца не через 6 месяцев, а через 3 месяца для контроля. Посмотрела информацию про врача, большой опыт работы, кардиохирург, должен хорошо разбираться в таких ситуациях. Думаю, что все будет в порядке.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 апреля 2023

Кардиолог

Получила, спасибо!

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 9 апреля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

По УЗИ выявлена значимая недостаточность аортального клапана - большой поток крови попадает обратно в левый желудочек.

Нужна консультация кардиохирурга, решение вопроса об операции

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 9 апреля 2023

Кардиолог

Добрый день, Михаил.
По Эхо кардиографии- определяется гемодинамически значимая аортальная регургитация высокой степени , из-за которой кровь в большом количестве регургитирует ( возвращается ) обратно в левый желудочек и поэтому небольшое расширение левого желудочка , это опасно возникновением сердечной недостаточности.
Учитывая, что Вы описываете возникновение инфекции и кашель у Вашего сына , необходимо прежде всего исключать воспаление в области аортального клапана.
Но не думаю , что воспаление в таком случае может провоцировать такую значимую регургитацию .
Вам необходимо найти крупный кардиологический центр в Тайланде и обратиться туда , необходимо повторно сделать эхо кардиографию с цветным допплеровским картированием в динамике .
Когда появилась инфекция ?
Какие симптомы , кроме кашля ?
Температура повышается ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Недостаточность аортального клапана

6 ответов

3 ноября 2020

Наталья, Рязань

Вопрос закрыт

Каков прогноз

1 ответ

11 января 2022

Лейсан

Вопрос закрыт

Аортальная недостаточность

3 ответа

18 января 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Аортальная регургитация

5 ответов

19 октября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Аортальная регургитация

6 ответов

7 марта 2024

Даниил, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-08T18:56:17+03:00

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 апреля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, прикрепите обязательно всё документы ，экг по возможности.
Анализы，какие препараты принимает.

Принятый ответ

Шишмарина Яна Александровна, 8 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-08T19:02:20+03:00

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 8 апреля 2023

Кардиолог

Здравствуйте.
Сыну нужно проконсультироваться с кардиохирургом очно для определения дальнейшей тактики лечения.

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 8 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-08T19:04:58+03:00

Здравствуйте, Михаил.
Прикрепите пожалуйста фото обследований к вопросу, особенно интересует экг, эхо кардиография ( узи сердца) , суточный монитор экг, если делали .
Какие жалобы на данный момент у Вашего сына ?
Буду рада помочь, обращайтесь

Accepted Answer · 2023-04-08T19:04:58+03:00

Пожаловаться

Скобелева Анастасия Александровна, 8 апреля 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте!
Консультация у кардиохирурга была?
Какие жалобы ？принимает ли лекарства?

Принятый ответ

Ткаченко Анастасия Викторовна, 8 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-08T19:06:10+03:00

Здравствуйте, Михаил.
Прикрепите протоколы обследований, которые проходили
На фоне недостаточности аортального клапана определяется регургитация тяжелой степени. Сократительная способность миокарда удовлетворительная.
Какие жалобы у Вашего сына? Какие цифры АД и пульса в течение дня? Препараты какие-либо принимает?