Периодонтит — вопрос №1341783

Question

Периодонтит — вопрос №1341783

Яна

239 просмотров

10 апреля 2023

Здравствуйте. Депульпиповали зуб и спустя 4 месяца появилась боль. На КТ выявили еще один канал. Вскрыли зуб , почистили каналы , но обламали часть файла в апикальной части . Попытались достать - тщетно. Врач принял решение ( в связи с риском перфорации корня , а так же абсолютно точно в будущем отсутствия воспаления из-за него) оставить инструмент и пролечили лекарствами. Мегяла я лекарства и временную пломбу около трех раз в течении 1.5 месяцев . Боль ушла абсолютно . Радости не было предела! И вот настал момент пломбировки каналов. Дело сделали , но спустя 3 дня вновь появилась боль .Уже идет вторая неделя . Врач в курсе событий - постоянную пломбу не поставили , назначили антибиотики . Не знаю теперь , что мне делать . Это нормальная реакция, почему болит так долго ? Или все же инструмент дает о себе знать, может все же осталась часть инфицированных тканей? Мне вообще запломбировали качественно канал с инструментом ?- Обошли его? Снимок отражает реальное состояние зуба (34)

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

канал

нормальная реакция

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация стоматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Яна, 10 апреля 2023

Клиент

Анна, мне объяснили , что за верхушку корня выведен материал. Так же убедили , что полость была чиста и инструмент не может вызвать воспалений ( но я не уверена конечно ) . К сожалению других снимков нет , думаю завтра займусь этим вопросом . Я полагаю зуб не может настолько сильно болеть даже при повторной травматизации тканей с учетом периодонтита - оцениваю ее как нарастающую , с каждым днем. Обезболивающие не справляются.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Токина Анна, 10 апреля 2023

Стоматолог

Нужно поискать стоматолога эндодонтиста микроскописта,который умеет вытаскивать обломки инструментов под микроскопом.

Пожаловаться

Яна, 10 апреля 2023

Клиент

Анна, в городе такого микроскопа нет , возможно ли вытащить при помощи бинокуляров?

Пожаловаться

Токина Анна, 10 апреля 2023

Стоматолог

У бинокуляров не такое сильное увеличение как в микроскопе,тут главное опыт врача в извлечении обломков из каналов и наличие соответствующего инструментария,аппаратуры и материалов.Можно попробовать,но без гарантий,конечно

Пожаловаться

Токина Анна, 10 апреля 2023

Стоматолог

Зуб может болеть если до этого в каналы вводили кальций,а потом запломбировали с выведением каналы на постоянную уже.Из за выведенного кальция и материала за верхушку корня зуб может болеть.Вообще с кальцием нужно быть очень осторожным в лечении,что часто не понимают некоторые стоматологи

Пожаловаться

Яна, 11 апреля 2023

Клиент

Андрей, скажите , добавила снимки КТ, как смогла , что-то видно?

Пожаловаться

Левин Андрей, 11 апреля 2023

Стоматолог

Спасибо большое, так понятнее ситуация. Конечно только срезы без анализа КТ послойно во всех трёх плоскостях, не очень информативны, но похоже,что в зубе два канала и один из них не пройден и у верхушек корня имеется разряжение костной ткани,чтомржет говорить о наличии восполения. Тут достаточно сложный зуб в плане анатомии корня и ещё усугубляется обломанным инструментом. Анализ КТ послойно во всех трёх плоскостях, может облегчить диагностику . Но тут нужен опытный грамотный стоматолог терапевт эндодонтист, заниматься, каналами,работающий с оптикой ,чтоб если в этом есть смысл провести ревизию каналов ,и попытаться перелечить их. Но сперва надо анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях. Обсудите ситуацию с Вашим стоматологом и послушайте его мнение. Только по прикрепленным срезам ,я могу ошибаться в отценке происходящего.

Пожаловаться

Яна, 11 апреля 2023

Клиент

Светлана, добрый день, выведен силлер и я его видела на этапе лечения каналов на снимке , когда еще закладывалось в них лекарство. Снимок , что я приложила , сделан после лечения , уже на этапе пломбировки каналов , датирован 6 апреля

Пожаловаться

Яна, 11 апреля 2023

Клиент

Оксана, мне пояснили, что снова распломбировывать и прочищать довольно опасно , возможна перфорация корня. За верхушку корня похоже выведен силер, но кстати сказать я его видела на снимке уже на этапе лечения ( когда в каналы закладывали лекарство) . А сколько ждать? Боль не проходит

Пожаловаться

Коледова Оксана Павловна, 11 апреля 2023

Стоматолог

Если там есть еще канал который невозможно пройти, и под микроскопом если не смогут, то зуб только удалять, по другому боль в нем невозможно убрать будет

Пожаловаться

Яна, 11 апреля 2023

Клиент

Оксана, я как смогла развернула снимок 3д, что -то можно понять?

Пожаловаться

Коледова Оксана Павловна, 11 апреля 2023

Стоматолог

Я бы по этому снимку попыталась более качественно всё пройти, оба канала надо пройти. Еще по этому снимку видно что на соседнем зубе кариес есть.

Пожаловаться

Дегтярева Светлана, 11 апреля 2023

Стоматолог

3 раза меняли гидроокись кальция, всё уже отмыто должно быть много раз(бывает,редко микробы,устойчивые к действию гидроокиси кальция,но пробы никто никакие на резистентность не делает,выясняется эмпирически- все отмыто,отчищено,а результат отрицательный).
Тут -либо к другому врачу на микроскоп(на предмет трещины посмотреть) или подождать, хотя положительной динамики нет и прогноз сомнительный

Пожаловаться

Яна, 11 апреля 2023

Клиент

Диана, помогите! Сейчас сделала КТ , сказали канал , который вызвал воспаление все-таки не запломбирован ! Якобы сложное строение и полость настолько узкая , что попасть в нее невозможно , и не факт , что микроскоп справится . И даже резекция оставит от зуба малую часть . Отправляют на удаление ! Я не хочу! Не знаю , как прикрепить снимок КТ , он на диске

Пожаловаться

Галимова Диана Ханифовна, 11 апреля 2023

Стоматолог

Это видно и по прицельному снимку,что второй канал пустой
Обратитесь повторно к терапевту
Попросите объяснения:почему второй канал не пройден

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Воспаление слезного канала

6 ответов

14 ноября 2020

Елена

Вопрос закрыт

Помогите разобраться в мазке на флору

6 ответов

2 марта 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Сломанный инструмент в канале зуба

1 ответ

11 июня 2023

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кератоконус

1 ответ

30 июня 2024

Евгений

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Токина Анна, 10 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-10T21:57:41+03:00

Здравствуйте.Если до облома инструмента в канале ,ещё не успели качественно прочистить канал,то скорее всего инфекция осталась за верхушкой корня,так же не ясно что выведено за верхушку корня материал или ещё один обломок инструмента,на снимке не видно оба канала,для более детального рассмотрения данной ситуации нужно смотреть КТ в программе полностью.

Левин Андрей, 10 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-10T22:48:59+03:00

На мой взгляд, если инструмент сломан фактически на последних этапах обработки и анала, когда он уже был хорошо обработан всеми медикоментозными препаратами и ультрозвуком, то нет особо ничего страшного. Но для понимания ситуации, прицельный снимок не информативен. Надо анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях и только на основании этого делать выводы и планировать действия . Обострение периодонтита могло произойти на фоне выведенного за верхушку корня пломбировочного материала. На снимке прослеживается его небольшое количество. Пропейте курс антибиотика под прекрытием пробиотика например Линекс, чтоб не было дизбактериоза. И обсудите КТ с Вашим лечащим доктором. Его тактика в этой ситуации,на мой взгляд верная. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.

Дегтярева Светлана, 10 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-10T22:53:25+03:00

Здравствуйте,
в принципе вытаскивать обломок не обязательно, достаточно обойти(так называемый байпасс), отмыть тщательно. Это не даёт 100%гарантию излечения периодонтита(как впрочем и извлечение отломка), но шансы высокие.
На снимке периодонтит.Снимок до перелечивания сделан?материал какой выведен(гидроокись кальция или постоянный силлер)?
Нельзя исключать трещину корня, всё-таки обострение обычно,когда зуб распломбировывают, гидроокись кальция вносят(особенно при выведении гидроокиси за верхушку), обострение через 3 недели-редкость

Коледова Оксана Павловна, 11 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-11T07:46:37+03:00

Здравствуйте да пока надо подождать, причин много может быть, может быть когда постоянно пломбировали продвинули за верхушку отломок инструмента, может быть это постоянный пломбировочный материал, может быть временный пломбировочный материал. За верхушкой есть воспаление, возможно на продвижения чего то, оно дало такую реакцию. Я бы наверное опять всё расспломбировала и опять лекарство положила и опять понаблюдал. Ничего страшного с лекарством можно и до полугода ходить.

Галимова Диана Ханифовна, 11 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-11T13:18:04+03:00

Пожаловаться

Галимова Диана Ханифовна, 11 апреля 2023

Стоматолог

Здравствуйте
Думаю лечение не качественное
Плюс есть костный карман
Плюс сосед может болеть
Надо осмотр!
Получите второе мнение очно пожалуйста

Принятый ответ