Что вас беспокоит?
Как вылечить угревую сыпь и наладить цикл.
Добрый день. Дочери 18 лет. Лет с 15 сильная угревая сыпь на лице и спине. В 16 лет посещали эндокринолога, по его назначению сдавали гормоны. Был повышен 17-ОН прогестерон 3,7. Врач назначил Ярину. Принимали 3 месяца, высыпаний стало по меньше. Но после окончания приема их стало еще больше. Наружные средства клензит С, дифферин, базирон мало помогают. Менструальный цикл всегда был регулярным. С октября 2022г цикл сбился и стал длиться 60-70 дней. Сдали анализы на гормоны, результат прилагаю. Как восстановить цикл и избавиться от высыпаний на лице и спине.
Здравствуйте. Серьезных отклонений в гормонах нет, индекс свободных андрогенов не повышен, гиперандрогении нет как причина угревой болезни, можно сдать на ттг, т4св, антитела к ТПО, витамин Д, общий анализ крови, узи органов брюшной полости и малого таза, соскоб с кожи с определением чувствительности к антибиотикам, консультация дерматолога, исключить молочные продукты, стресс
Ленар, Добрый день. Гармон Эстрадиол понижен по анализам я правильно понимаю? Как его повысить и с чем могут быть связаны такие сбои в цикле?
нужна консультация гинеколога, узи органов малого таза
Ленар, Спасибо.
Добрый день!
17-он прогестерон был 3.7? В каких единицах?
Вера, добрый вечер. нмоль/л
Вера, И скажите пожалуйста по свежим анализам низкий эстроген, может быть в нем причина редких менструаций? И еще ФСГ не пойму в норме или нет, если смотреть фазу в которой сдавали, то тоже снижен, если просто женщины от 15 до 20 лет ,то норма.
ФСГ, эстродиол для девочки нормальный.
А вот в отношении 17-он прогестерона я рекомендую сдать анализ на мутации гена cyp-17,cyp-21. Цифры 17-он прогестерона в соотношении с повышенной активностью андрогенов в индексе свободных андрогенов позволяют подозревать данную мутацию.
Вера, Скажите на какой диагноз могут показывать эти мутации?
Вера, И все таки не понимаю почему эстрадиол нормальный, если результат 37, а норма фолликулярная фаза от 68-до 1269?
Вера, Извините, что задаю так много вопросов но 17-ОН прогестерон 3,7 был в 16 лет, сейчас он самостоятельно снизился 2,63 почти норма. Есть возможность гормон сам выравнится?
Данные мутации исключают не классические формы адреногенитального синдрома, тк может быть гетерозигитная мутация, что даёт склонность к высыпаниям на коже. Это надо знать на будущее девочки, в том числе при планировании беременности и сейчас в плане лечения. В возрасте от 15 лет всегда повышаются надпочечников Андрогены, что даёт высыпания подросткам. Это важно для формирования костной ткани. Но не у всех, конечно, эти изменения дают акне и угревую болезнь. У тех девочек, у которых это происходит имеется, определённая генетическая склонность к высоким андрогенам.
По эстрогенам вы смотрите на категорию женщины. По девочкам я бы сказала цифры пограничные. Да, хотелось бы цифру выше и исходя из общей картины у девочки Андрогены не проходят ряд реакций в эстрогены. Почему это происходит? Прежде всего надо посмотреть данную мутацию, тк думаем на неё. Также может быть причина инсулинорезистентность, что надо исключать проведением глюкозотолерантного теста с определением глюкозы и инсулина. Необходимо провести узи малого таза. Если все причины исключены, то может быть синдром поликистозных яичников. Но это диагноз исключение. Сначала исключаем наиболее вероятный причины
В 18 лет уже можно рассмотреть варианты применения ретиноидов(сотрёт, акнекутан), что косметически поможет избавится от высыпания. Это средства нового поколения, эффективные и безопасные. Но на нихх нельзя беременнеть. Это надо донести девочке
Вера, Спасибо вам за подробный ответ. Обращались к дерматологу по поводу назначения ретинойдов,но в связи с высоким холестерином нам доктор отказал. Скажите пожалуйста можно ли их принимать при холестерине 7,5?
По противопоказаниям у ретиноидов является печеночная недостаточность. Применение при дислипидемии возможно но с осторожностью под контрелм биохимии крови. Если холестерин повышенный--это единственное нарушение в биохимии, то применение возможно. Можно рассмотреть вариант акнекутан.
Вера, Дозы должен подобрать дерматолог или мы можем сами согласно инструкции?
Доза абсолютно стандартная и вполне можно просто изучить инструкцию. Там пьется по таблетке 1 раз в сутки.
Вера, спасибо большое за ответы.
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Нужен принимать КОК с антиандрогенным эффектом (ярина, жанин, джес) длительно, дополнительно на лицо можно применять (клензит С, дифферин, базирон).
Какой у дочери рост и вес?
Поликистоз есть по УЗИ ОМТ?
Светлана, Добрый день. Рост 150 см. вес 46кг
Светлана, УЗИ было в норме, но делали около года назад.
Светлана, Скажите пожалуйста гормон эстрадиол в норме или понижен? И почему появились такие большие сбои в цикле?
Вес в норме, так как цикл сбился в октябре нужно сделать УЗИ ОМТ на 5-7 день цикла.
Редкие менструации и гиперандрогения - это уже диагноз СПКЯ, лечат симптоматически КОК (после отмены клиника проявляется снова) + терапия у дерматолога.
Светлана, Гиперандрогения ставится потому что гормон 17-ОН прогестерон повышен?
Светлана,скажите пожалуйста, некоторые врачи предполагают диагноз Врожденная дисфункция коры надпочечников. Что вы скажите глядя на наши анализы?
да и потому что угревые высыпания.
на ВДКН рекомендуют обследование при 17ОнП выше 6 нмоль/л.
при СПКЯ тоже может быть повышение 17ОНП, но не такое сильное как при ВДКН.
При обоих заболеваниях применяют КОК.
Светлана, Поликистозные яичники могут быть и в таком раннем возрасте (18 лет)? Почему они появились? И возможна ли в дальнейшем самостоятельная беременность при таком диагнозе?
Да. Да, при обоих возможна беременность.
Светлана, спасибо вам за ответы. Еще один вопрос. Дочка студентка 1 курса, сбои в цикле начались в октябре, не могут ли они быть на нервной почве ( переезд из дома, трудная учеба)?
Принятый ответ
Конечно могут, если задержка больше 10 дней - УЗИ ОМТ и визит к гинекологу нужны.
Светлана, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20215 ответов
- 29 Июня 202233 ответа
- 25 Марта 20241 ответ
- 19 Апреля 20246 ответов