Атопический дерматит — вопрос №1342992

Question

Атопический дерматит — вопрос №1342992

Екатерина

759 просмотров

11 апреля 2023

Здравствуйте! Дочери 11 месяцев. На ИВ. С полугода примерно появилось на руке сухое пятно. В это же время я вводила прикорм и перешли на следующую ступень смеси Nan opti pro 2. Пятно долго не беспокоило, просто было и стали появляться другие. Педиатр сказала мазать эмолентами и исключить морковь, тыкву, овсянку и прочие продукты на которые может высыпать. На протяжении 5 месяцев ребёнок постоянно на ограниченном питании. В основном это брокколи, кабачок, цветная капуста. Мясо -кролик, индейка. Иногда давала телятину. Ввела творог, ела с удовольствием. Ела так же печенья alpine fleure. Когда пятна сильно зудели, я убирала и печенье и творог и морковь, но пятна становились больше. На сильный зуд давала фенистил. Две недели назад пятна на спине в верхней части начали мокнуть, ребёнок сильно плакал, все зудело, пришлось мазать адвантаном 5 дней и менять смесь. Мы перешли на нан профилактика аллергии. Пятна от адвантана стали лучше и через несколько дней прошли. Но на новой смеси появились пятна в районе ушей, лба, бровей. Все было красное. Зудело. У ребёнка была истерика. Особенно все остро в ночное время. Пришлось дать зиртек, чтобы снять эту красноту. Эмоленты мажу постоянно.Сейчас мажу la rosche posay . Врач сказал убрать эту смесь и перейти на лечебную нан антиаллергия. Типа скорее всего у неё аллергия на коровий белок. Мы купили эту смесь. Ребёнок ее плохо ест. Она горькая. На это время исключили все молочное, красное, оранжевое, рыбу, печенье. Строгая диета. Едим смесь неделю. Из высыпаний: спина стала опять краснеть, а сегодня уже мокнуть. За ушами сильный зуд. Брови тоже. Затылок. Ребёнок страдает. Приходится давать зиртек 5 капель. Но он особо не помогает. Сегодня пришлось помазать адвантаном спину. Помогите! Что делать? Как помочь ребёнку?! Можно ли снова мазать адвантан если полторы недели назад я его мазала 5 дней? Можно ли давать зиртек? Как долго? Может это реакция не на смесь раз лучше не становится? Порошок не меняла с рождения. Вещи всегда паром глажу. Дома очиститель воздуха.
Прикрепляю фото, это сегодня. Спина горит и мокнут ранки. Давала ещё нормофлорин l. Вчера бросила. У ребёнка запоры ещё. Похудела вес 8 кг.

Вопрос закрыт

пятно

плохо ест

уха

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 11 апреля 2023

Клиент

Валерия, спасибо. Сколько использовать адвантан? Как быть с антигистаминными средствами? Вы посмотрели фото, это АД?
Получается творог нельзя, рыбу нельзя, яйца тоже, печенье тоже. Но чем кормить малыша? Как ей получать калории?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никонова Валерия Сергеевна, 11 апреля 2023

Детский невролог, Педиатр

По фото это атопический дерматит.

Вы используете адвантан при необходимости. То есть пятна резко покраснели, сильно зудят, появляются корки, мокнутие-это обострение, значит начинаем адвантан. И заканчиваете, когда это обострение стихает. После адвантана (через минут 15) всегда наносим эмолент. Вне обострения-эмолент на постоянной основе.
Антигистаминное использовать можно. Но если от них есть эффект. Он есть??

Нужно разобраться с тем, а есть ли вообще у ребенка аллергия к белку коровьего молока. Тактика у вас сейчас не совсем верная.

Но для начала вопрос про запоры. Он всегда был или только появился? Прожилки крови встречаются (или может раньше были?)

Пожаловаться

Екатерина, 11 апреля 2023

Клиент

Валерия, от зиртека толку нет. Вообще.
Крови никогда не было. Запор появился на фоне смены смеси. Раньше никогда не было. Стул был хороший. Сейчас спина вся горит и за ушами. Там чешется настолько сильно, что она чешет до крови.

+ 1

Пожаловаться

Никонова Валерия Сергеевна, 11 апреля 2023

Детский невролог, Педиатр

Просто запор и прожилки-это основные симптомы абкм.

Триггером (причиной обострения) может быть что угодно. Это может быть аллерген, это может быть сухость воздуха (отопление же ещё было всю зиму), это может быть вода, это может быть даже стресс.
Для начала надо исключить аллергический компонент и вычислить аллерген, если он есть. Есть большая восьмерка аллергенов (почитайте в интернете о ней).
Вам не нужно убирать из питания все подряд хаотично, как вы делали.
Первым делом давайте исключим аллергию к белку коровьего молока, тем более вы сейчас едите подходящую смесь. Пока вы продолжаете ее кушать и параллельно убираете из рациона все продукты из коровы. Это вся молочка, кисломолочка, сливочное масло, сыры, говядина (!!!). Также при покупке печенек или вкусняшек читаете состав, там не должно быть слов "содержит следы молока". Все остальное (хоть оранжевое, хоть куриное, хоть цитрусовое) можно. Две-три недели наблюдаете, меняется что-то или нет. Пятна сухие уйдут, если аллерген будет исключен.
Если не изменилось, значит возвращаете молочку, но убираете следующий аллерген. Это курица и куриные яйца. Опять ждёте эффекта. Если его нет, то убираете следующий аллерген, например глютен. И т.д.
Переберите таким путем всю большую восьмёрку аллергенов, если что-то есть, то вы найдете его.

Бывает, что вода виновата. Часто при смене места жительства у детей проходит атопия. Это конечно не вариант)))). Я просто рассказываю к тому, что триггером может быть что угодно. Даже самое неожиданное.

Если исключение пищевых аллергенов не даёт эффекта, значит с аллергией не связано. Повторюсь, с ним надо учиться жить.
Часто не подходит эмолент. Нужно подбирать. Покупайте разные, ищите тот, что будет работать у вас. Увлажняйте кожу часто, много, регулярно, не зависимо от ее состояния. С водой контактировать минимально.

Не вижу смысла в антигистаминных.
Сейчас начинайте адвантан, если чешет до крови. Это и есть обострение

Пожаловаться

Екатерина, 11 апреля 2023

Клиент

Валерия, спасибо Вам большое, за такой развёрнутый ответ.
У меня есть подозрение на воду. Всегда после купания в течении 2 минут я наношу эмолент. Но ночью начинается ад. Все зудит, болит, все красное. На утро зуд такой же. Ночью мажу эмолент, утром. Эффекта ноль. И вот в течении дня уже мокнущие ранки. После воды зуд всегда сильнее. Не знаю, основной фактор вода может быть или он провоцирует ?

Пожаловаться

Никонова Валерия Сергеевна, 12 апреля 2023

Детский невролог, Педиатр

Не подходит эмолент. Берите другой. Согласна с доктором ниже про биодерму.

Да и вообще многие эмоленты "щипаются" на воспалённой коже. Естественно ребенка это раздражает. Тут экспериментальным путем только искать.

Вода может быть и основным триггером и провоцирующим фактором. Атопия-это сухость. Атопический дерматит -это воспаление кожи вследствии ее сухости.

Есть средства для смягчения воды для атопиков, мне попадались когда-то, но сейчас ни названия ни фирмы не помню.... Они добавляются в воду и в ней дитё плескается. Поищите. Ну и средства для купания для атопиков у вас должны быть (если вы их используете).
А вообще купания ограничивайте пока. Им необязательно купаться каждый день. Дети не потеют, как взрослые, и необходимости нет. Это больше для развития.
Попу помыть, тело от красок или пюрешек смыть под душем и все, без фанатизма. Полноценную ванну, чтобы сидеть и играть, ну раз в неделю максимум.

У детей кожа очень нежная, поэтому так и реагирует. Часто атопия с возрастом проходит или имеет минимальные проявления. А если не проходит, то к осознанному возрасту люди уже умеют бороться с ее проявлениями.

Пожаловаться

Екатерина, 11 апреля 2023

Клиент

Алина, спасибо. У ребёнка никогда не было крови в стуле, срыгивания прошли ещё в 4 месяца. Я в течении дня мажу ей все участки кожи сначала был авен для АД , сейчас перешла на la rosche posay. Ещё от зиртека( даю ей третий день) она весь день сонная.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 11 апреля 2023

Педиатр

Да, от антигистаминных может быть побочные эффекты.
Ля рош позе хорош, как эмолент в качестве увлажнения для профилактики, но вот во время обострения может вызывать больший зуд.
Так что рекомендую пока использовать другой эмолент, обостренная кожа хорошо реагирует на биодерму атодерм

Пожаловаться

Екатерина, 11 апреля 2023

Клиент

Алина, спасибо. Он так и называется биодерма? Тоесть лучше сейчас мазать им?

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 11 апреля 2023

Педиатр

Да, ля рош липикар пока убираем, на обострения его лучше не наносить, так и называется - bioderma atoderm, именно бальзам, Жирной консистенции.
Он не содержит веществ, которые будут обострять зуд.
Но, конечно, эмоленты обострение не снимут, это больше уходовая сторона, так что сейчас по описанной выше схеме адвантан и после элидел.

Пожаловаться

Екатерина, 11 апреля 2023

Клиент

Алина, спасибо, заказала бальзам. Прикрепила его в фото, посмотрите пожалуйста это он?

Пожаловаться

Екатерина, 11 апреля 2023

Клиент

Алина, элидел я купила но не мазала. Прочитала инструкцию и испугалась, там написаны какие то исследования об этом креме. Вообщем ,я не знаю, насколько он безопасен для малыша

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 12 апреля 2023

Педиатр

Да, верно, этот эмолент. Расход должен дуть примерно 200 мл в неделю, то есть наносим действительно часто и жирно.

Элидела бояться не нужно, это абсолютно исследованный, хороший препарат для проактивной терапии атопического дерматита, так как гормоны более 2 недель использовать не рекомендуется.

Пожаловаться

Екатерина, 12 апреля 2023

Клиент

Алина, спасибо большое! А можно bioderma наносить на лицо, за ушами? Можно использовать более трёх раз в сутки?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 12 апреля 2023

Педиатр

Да, конечно! Эмолент - это база, правильно подобранный эмолент это 90% успеха в поддержании ремиссии. Им мы пользуемся неограниченное количество раз по необходимости, как только кажется, что кожа опять суховата. В период обострения наносить не только можно, но и нужно до 7 раз в день жирным слоем. И на лицо, и за ушками, везде можно использовать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пятно без волос у новорожденного

7 ответов

10 марта 2023

Зилия, Ижевск

Вопрос закрыт

Пятна на стопах у ребенка

3 ответа

16 ноября 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Пятно в зоне подмышки

2 ответа

15 августа 2024

Дарья, Самара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никонова Валерия Сергеевна, 11 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-11T22:42:34+03:00

Атопический дерматит это болезнь кожи и связана с питанием лишь в 30% случаев.
Эффект от новой смеси оцениваем в течении 3х недель. Если эффекта нет, то скорее всего не оно и не связано с аллергией.
С атопическим дерматитом нужно учиться жить и правильно подбирать уходовую косметику.

Адвантан всегда используем при обострении. Неважно сколько дней с последнего приема прошло. Он не вредный.
После снятия острого периода используем эмоленты несколько раз в день. Меняйте их, ищите тот, что подойдёт. Все средства для купания должны быть с пометкой атопия. А вообще вода очень сильно сушит кожу, поэтому купайтесь не каждый день

Улезкина Алина Александровна, 11 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-11T23:00:01+03:00

Здравствуйте. Атопический дерматит связан с питанием только в 30%.
То есть во-первых, ребенку не нужно ограничивать оранжевое/красное и тд, это миф. Исключаем только те продукты, на которые четко отслеживается реакция в виде обострения.

Во-вторых, абкм проявляется не только сыпью, но и прожилками крови в стуле, обильными срыгиваниями и тд.
Если у ребенка на грамотном уходе кожа очищается и при этом он есть молочное, то диагноза абкм нет.

Адвантан крем используем 2 раза в день в течение 7 дней, потом еще на протяжении недели через день, нужно снять обострение.
Ежедневно эмоленты, даже на чистую кожу - жирно, несколько раз в день, как «крем на торт».
После адвантана переходим на элидел, это не гормональный препарат, его можно использовать 2-3 недели, даже на чистую кожу, на места привычных высыпаний, 2 раза в день.

При наличии выраженного зуда пока продолжаем прием антигистаминных.

Фефлова Наталья Александровна, 11 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-11T23:21:42+03:00

Здравствуйте.
Адвантан всегда используем при обострении. Неважно сколько дней с последнего приема прошло. Он не вредный.
После снятия острого периода используем эмоленты ( липикар, эмолиум). Для купания используйте гель атопик.

Вахламова Ольга, 13 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-13T13:37:53+03:00

Здравствуйте) атопический дерматит не всегда связан с аллергией. Часто это особенность строения детской кожи.
Адвантан используйте при обострении до 10 дней.
Эмоленты на постоянной основе.
Увлажнитель воздуха 40-60 %
Температура воздуха 22-23градуса