Мигрень без ауры. Варианты избавления? — вопрос №1345646

Question

Мигрень без ауры. Варианты избавления? — вопрос №1345646

Елена

999 просмотров

14 апреля 2023

Здравствуйте! 20 лет страдаю мигренями без ауры. 7 лет пью горстями сумматриптан(15-20 таблеток в месяц), так как приступы частые (15-20 в месяц) ежемесячно. Кроме ботокса есть ли ещё какие то методы лечения? Мексидол и витамины вообще не реагируют на частоту приступов,после курса приёма,приступы без изменений. Какие есть методы ещё избавления от мигрени? Мрт головного мозга чистое, с признаками минимальной асимметрии кровотока по интракрариальным сегментам позвоночных артерий и минимального расширения конвекситальных ликворных пространств головного мозга, ангиограмма с предположением развития Валлизиева круга и незначительным сужением кровотока в интракраниальном отделе левого ПА. ЭЭГ нормального типа,на фоне гипервентиляции-незначительное увеличение дезорганизации альфа-ритма. В детстве перенесла ЧМТ, с тех пор головные боли.

Возраст: 30

Хронические болезни: Мигрень без ауры,шейный и грудной остеохондроз

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Цапко Андрей, 14 апреля 2023

Невролог

Здравствуйте
Профилактическое лечение мигрени -прием топирамата в дозе 50 мг в день (начальная доза – 25 мг в день с повышением на 25 мг каждую неделю), режим приема – 2 раза в день. Длительность лечения до полугода, определяется индивидуально исходя из динамики по частоте мигренозных приступов.
Также следует придерживаться рекомендаций ро образу жизни и диете: соблюдение режима дня (исключение ночного недосыпания, избытка сна), адекватная физическая нагрузка, при возникновении - обязательная коррекция нарушений менструального цикла, создание благоприятного быта (ограничение яркого освещения, душных помещений, резких запахов), коррекция режима питания (ограничение продуктов питания, багатых тирамином - шоколад, желтые сыры, орехи, цитрусовые, шампанское, красное вино)

Пожаловаться

Елена, 14 апреля 2023

Клиент

Андрей, здравствуйте! Я понимаю на счёт образа жизни,исключения продуктов и профилактики. Это все делается, но приступы бесконечные словно. Есть ли ещё что-то,чтобы сократить частоту приступов? Мне предлагают уколы Аджови. Имели ли вы практику с таким препаратом? Если да,то какие результаты?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 14 апреля 2023

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! В первую очередь нужно соблюдать рекомендации по образу жизни: соблюдение режима дня, полноценный сон и отдых, исключить стрессовые ситуации, правильное питание ( исключить продукты богатые тираничном: шоколад, красное вино, голубой сыр, пармезан, моцарелла, оливки, квашеная капуста ). Основными группами препаратов для профилактики мигрени являются: бета- блокаторы ( метопролол 50 мг 2 рд под контролем АД и ЧСС); противосудорожные средства ( топиромат 25 мг 2 рд , габапентин 300 мг 3 рд ); трициклические антидепрессанты ( амитриптилин 12.5-25 мг на ночь ).

Пожаловаться

Елена, 14 апреля 2023

Клиент

Регина, здравствуйте! Был опыт принятия антидепрессантов в целях профилактики, у меня какой-то обратный эффект выходил, при прохождении курса (приступы были ежедневными в течении всего курса) вообще,когда принимаю препараты для профилактики у меня во время приёма лекарств приступы чаще происходят, чем без приёма лекарств. Я не понимаю почему такой эффект. Поэтому хочу лечение,которое бы сокращало приступы,а не увеличивало. Есть ли способы какие то? Мне предлагают сейчас уколы Аджови. Стоит ли пробовать? Может есть ещё что-то?

- 1

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 14 апреля 2023

Невролог, Детский невролог

Аджови препарат с недоказанной эффективностью, и цена высокая, но попробовать можно, у некоторых пациентов есть эффект. Лучше конечно метопролол или топиромат -эффективность доказана

Пожаловаться

Елена, 14 апреля 2023

Клиент

Регина, данные препараты сокращают частоту приступов только? Или как-то влияют ещё на что-то?

Пожаловаться

Букреева Екатерина Александровна, 14 апреля 2023

Невролог

Здравствуйте, судя по описанию у Вас хроническая мигрень в сочетании с лекарственным абузусом (прием более 10 Триптанов в месяц). Вам обязательно должна быть назначена профилактическая терапия! Препараты первой линии при таком сочетании - топиромат 100 мг в сутки или моноклональные антитела (иринекс, аджови) или ботулинотерапия. Препараты второго ряда - антидепрессанты (амитриптиллин или венлафаксин) и беттаблокаторы (метопролол). Вам обязательно нужно обратиться к неврологу - цефалгологу, тк препараты подбираются индивидуально в зависимости от сопутствующих расстройств и возраста и возможно их сочетание.

Пожаловаться

Елена, 14 апреля 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Я была 2 недели назад на приёме у цефолболога. Он мне прописал солгар цитрат магния, коэнзим q-10, мексидол. Про то,что нужно что-то делать с триптаном-ни слова, только сказал о рисках аневризмы и инсульта. Предложил аджови,но без подробностей о курсе(сколько нужно,эффект и тд) сказал лишь,что беременность исключается на полгода при введении этого препарата. Фишка странная, начинаю принимать витамины и мексидол и голова просто каждый день начинает болеть. Я не понимаю почему. И так каждый раз при профилактике.

Пожаловаться

Букреева Екатерина Александровна, 14 апреля 2023

Невролог

Витамины и мексидол здесь абсолютно бессмысленны. Аджови - хороший вариант, инъекции выполняются раз в месяц, курс 9-12 месяцев, эффект оценивается через 3-4 инъекции. Беременность - противопоказание к препарату. По инструкции - при планировании беременности препарат отменяется за 6 мес.

Пожаловаться

Елена, 14 апреля 2023

Клиент

Екатерина, дело в том,что я на стадии планирования беременности. И ситуация эпична, ведь во время беременности мне нечем будет купировать приступы,верно же? И получается, что какие то препараты для уменьшения приступов нужно делать продолжительно и заблаговременно прекращать их приём. А приступы все равно будут, а чем мне их купировать? Ношпой,которая не справится точно.((

Пожаловаться

Букреева Екатерина Александровна, 14 апреля 2023

Невролог

При такой частоте приступов лучше отложить планирование беременности, пока Вы не возьмете под контроль свою мигрень. Тем более, что в первом триместре частота приступов может еще больше увеличится. А вариантов для лечения будет очень мало, тк во время беременности для профтерапии допустимы только беттаблокаторы и антидепрессанты (по очень весомым показаниям). Все препараты для профилактического лечения назначаются длительным курсом, минимум на 6 мес.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 14 апреля 2023

Невролог

Здравствуйте. Все сосудистые препараты провоцируют мигрень, их нельзя принимать без острой необходимости при мигрени и уж тем более лечить её ими.
Триптаны очень много принимаете, может развиться абузусная головная боль, которую очень сложно лечить.
Учитывая вашу ситуацию, вам необходима профилактика:
приём бета-блокаторов - пропранолол в среднем 40 мг 1-2 р в сутки
Или топиромат 100 мг в сутки, начиная с 25 мг на ночь 5 дней, далее 25 утро, 25 вечер 5 дней, далее 25 утро, 50 вечер 5 дней, далее 50 утро, 50 вечер не менее 6 месяцев.
Или антидепрессанты с противоболевым эффектом: дулоксетин, амитриптиллин, венлафаксин.
Я бы рекомендовала топиромат.

Пожаловаться

Елена, 14 апреля 2023

Клиент

Маргарита, здравствуйте! Спасибо за рекомендации. А топиромат не противопоказан при планировании беременности?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Длительная головная боль в области лба

2 ответа

26 февраля 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Субарахноидальное пространство конвекситальной поверхности лобно-теменной области, межполушаровая, сильвиевая борозды умеренно расширены.

1 ответ

20 июня 2023

Анна

Вопрос закрыт

Тошнота и головная боль

1 ответ

10 февраля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

С чего начать обследование и лечение?

6 ответов

8 мая 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-04-14T09:18:16+03:00

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 14 апреля 2023

Невролог, Детский невролог

Да они сокращают частоту приступов. Иногда удаётся сократить до нескольких приступов в год.

Принятый ответ

Шевченко Маргарита Алексеевна, 14 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-14T12:58:39+03:00

Все препараты профилактики мигрени противопоказано, но вам сейчас нужно избавиться от частых приступов мигрени, чтоб спокойно выносить малыша. Поэтому рекомендую 6 месяцев пролечиться, после уже беременность. Суматриптан разрешён в беременность, но опять же, без злоупотребления.

Accepted Answer · 2023-04-14T09:29:23+03:00

Топиромат противопоказан при беременности и не рекомендуется к назначению женщинам, планирующим беременность в связи с возможным влиянием на плод (пороки развития). Плюс топиромат может усиливать депрессию, если она есть

Мкртчян Нонна Юрьевна, 14 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-14T10:15:05+03:00

Здравствуйте Елена 🌷🤗 Посоветую при приступе головной боли можно использовать триптаны такой как релпакс однократно 40 мг ,но ни чаще двух раз в неделю ,так как при приёме часто триптанов и также обезболивающих препаратов ( хорошо помогает пенталгин н с составом фенобарбитала ,или пиралгин но они по рецепту ) но ни чаще двух раз в неделю,может развиться абузусная головная боль ,которая трудно поддаётся лечению раз вы принимаете горстями необходимо ввести профилактическую терапию обязательно Исключить провоцирующие факторы кофе ,крепкий чай ,компьютер ,телефон ,убрать нагрузку на глаза .Для профилактики мигрени используются:
1Антидепрессанты с противоболевым эффектом -амитриптилин, или миртазапин или ,дулоксетин,или венлафаксин (Венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней ,затем по 1 т (37,5 )-2 р в день при необходимости дозу можно увеличить лечащим врачом 6-12 мес ) под прикрытием т грандаксина 50 мг -2 р в день 1 мес , так как при приеме в течение месяца антидепрессантов часто возникают побочки в виде усиление тревоги ;если ни помогает с переходом на :
2Антиконвульсанты (топиромат). С переходом на :
3 Ботулинотерапию также возможно при неэффективности препаратов или онаботулоксин тип А
4 Блокаторы кальциевых каналов (флунаризин )если нет эффекта с переходом на :
5 Бета -Блокаторы такие как -метопролол ,или атенолол ,или бисопролол с переходом
6 ИРИНЭКС И АДЖОВИ - Моноклональные антитела Для лечения мигрени Подходят для профилактики мигрени у пациентов с эпизодической и хронической мигренью. Препараты назначаются в виде подкожных инъекций 1 раз в месяц на протяжении 6-12 месяцев.