Что вас беспокоит?
Капельница феринжет при билиарном холангите.
Здравствуйте. Стоит диагноз билиарный холангит. Гемоглобин 90, ферритин 6,6. Можно ли ставить капельницу феринжет? Будет ли достаточно двух капельниц по 2 мл и какой интервал должен быть между ними?
Кристина, здравствуйте.
При заболеваниях печени при решении вопроса о возможности проведения терапии препаратами железа внутривенно целесообразно сдать анализ на железосвязывающую способность сыворотки. Если он ближе к верхней границе, а в идеале повышен — лечение будет эффективно, можно капать препараты железа.
200 мг (то есть два введения по 2 мл) будет явно мало. Для расчета дозы нужно знать Ваш вес.
А приём железа внутрь неэффективен? Принимали ли что-либо из препаратов железа?
Елизавета, вес 74 кг. Не принимала железо до этого. Капельницу рекомендовал терапевт , в связи с критически низким уровнем ферритина и ужасно сильным упадком сил.
Принятый ответ
Таблетки просто можно было бы начать принимать сразу; а так, получается, пока капельницы нет — дефицит вообще никак не восполняется.
Согласна, капельница работает куда быстрее, что в случае плохого самочувствия может быть важно. Однако не уровень ферритина тут работает ориентиром, а уровень гемоглобина. До восполнения уровня гемоглобина ферритин не важен. Важно только то, что он понижен. А насколько — не имеет значения.
Минус капельницы — в случае неэффективности, если железо не усвоится, оно отложится в в органах и тканях и будет там мешать, а не помогать, гемосидероз называется. Таблетки так не делают, вот поэтому рекомендуют начинать всегда с них.
Если выбор в пользу внутривенного железа, то надо определить, насколько у него есть шанс сработать хорошо (проверить железосвязвающую способность сыворотки, она должна быть высокой, лучше всего в этой ситуации — выше нормы); а адекватная доза феринжекта на Ваш вес и гемоглобин составляет 2000 мг. Раз этак в 10 больше запланированного. В неделю не рекомендуется водить более 1000 мг, но эту дозу зато можно прокапать единоразово.
Учитывая, что у Вас нет выраженных проблем с всасыванием или непереносимостью препаратов железа внутрь, зато есть обоснованные опасения, связанные с его безопасностью при внутривенном введении из-за патологии печени, я предложила бы прокапать не более 1000 мг, а затем перейти на приём препаратов железа внутрь. Это будет быстрее, чем просто на таблетках, самочувствие улучшится; а довести запасы железа до нормы потом можно будет приёмом внутрь.
Во всяком случае, с препаратами железа внутривенно «железное» правило — лучше меньше, чем больше. То есть вот превышать указанную дозу 2000 мг внутривенно в этот курс нельзя ни в коем случае. А меньше — да на здоровье, просто следует учитывать, что для полной коррекции, а не для чтоб чуть-чуть полегчало, этого будет мало; и после перерыва в 5-7 дня надо будет продолжить его приём внутрь, по схеме, до восполнения сначала гемоглобина, затем депо железа. Вполне хороший план, при условии достаточно высокой железосвязывающей способности.
Елизавета, спасибо за развернутый ответ )
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина!
Учитывая, что есть патология со стороны печени, нужно прежде оценить показатели: алт, аст, билирубин общий и фракции, ггтп, ЩФ, ожсс
Препарат эффективный.
Капельно вводится 1 раз в неделю, перед каждым последующим введением рекомендовано контролировать гемоглобин, ожсс и ферритин, после анализов решается вопрос о продолжении или прекращении лечения
Здравствуйте. Перед лечением начните принимать продукты с повышенным содержанием железа- печень, говядина, орехи, и т.д. Они если нормализуют железо, тогда не нужно будет принимать препараты железа
Здравствуйте.
В связи с сопутствующим заболеванием -билиарным холангитом- необходимо в первую очередь оценить состояние желчевыводящей системы, а именно: сдать кровь на АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП и билирубин.
Почему именно капельницы? Вы и таблетированные формы/жидкие можете принимать, У вас не такой низкий гемоглобин, чтобы были только в/в инъекции.
Алена, но сильно низкий ферритин. Самочувствие плохое , сильный упадок сил.
Принятый ответ
Это из-за нехватки железа.
Попробуйте препарат - Сидерал Форте- принимать по 1 капсуле в день, запивая достаточным количеством воды. Принимать в течение 1 месяца. Совместно с приемом препаратов рекомендую прием продуктов, ускоряющих всасывание железа: морепродукты, куриные яйца, красное мясо ( говядина, свинина) , рыба и икра, морская капуста, гречка, шпинат.
Продукты, содержащие кальций, кофеин могут препятствовать активному усвоению железа. Соответственно, молочные продукты, богатые кальцием могут препятствовать его активному усвоению. А от употребления кофе и чая сразу же после еды лучше воздержаться, так как кофеин также мешает организму усваивать железо.
Контроль Ферритина не ранее, чем через 3 месяца после начала терапии. Железо можно не сдавать.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20244 ответа