Лечение тромбоза — вопрос №1351817

Question

Лечение тромбоза — вопрос №1351817

Ольга, Екатеринбург

8307 просмотров

19 апреля 2023

09.04.2023 начался тромбоз, в стационаре провела 10 дней, сделали курс уколов в живот - 7 дней, 3 дня ксарелто 15 мг два раза в день
При выписке назначили ксарелто ещё на 18 дней в дозировке 15 мг два раза в день, затем 20 мг
Также назначили детралекс курсами
Вопросы:
1. Нужно ли начинать детралекс сразу?
2. Нужно ли подключить другие препараты? Например пентоксифилин?

Возраст: 45

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

лечение тромбоза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация сосудистого хирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 19 апреля 2023

Клиент

Алексей, некоторые специалисты пишут, что детралекс при остром тромбозе противопоказан, а « Наряду с антикоагулянтами в терапии ТГВ целесообразно использовать гемореологически активные препараты (реополиглюкин, производные пентоксифиллина и никотиновой кислоты)»
Это методические рекомендации РПГУ (если я верно помню аббревиатуру)
Я волнуюсь, что детралексом я могу повредить, а пентоксифилина не хватит
Отёк у меня все ещё сильный, в голени одна нога больше второй на 3 см

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 19 апреля 2023

Сосудистый хирург, Флеболог

Дополнительные препараты бессмысленны, поскольку Ксарелто достаточно.
Фактически, детралекс тоже почти бесполезен, но он может несколько улучшить венозный отток и уменьшить отёк и тяжесть в ноге. Противопоказаний к приему нет. Но если переживаете, можете не пить. Он не улучшит прогноз.

Пожаловаться

Ольга, 19 апреля 2023

Клиент

Алексей, если детралекс, по Вашему мнению, снизит отёк и тяжесть в ноге, то тогда наверно надо пить
Тяжесть в ноге развилась сильная..: даже когда меня на скорой везли, я не помню такой тяжести
Тогда боль была сильная, но тяжести почти не было, а сейчас наоборот, боль меньше, но ногу распирает и тяжесть

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 19 апреля 2023

Сосудистый хирург, Флеболог

Хорошо.
Но самое главное в лечении - антикоагулянты (Ксарелто) и эластическая компрессия.

Пожаловаться

Ольга, 19 апреля 2023

Клиент

Алексей, а то что ногу так распирает, неужели это когда-то все сможет пройти? Может это показатель тромбоза подвздошной Вены?

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 19 апреля 2023

Сосудистый хирург, Флеболог

Это нормальная клиническая картина при тромбозе вен. Уровень тромбоза можно наверняка выявить толь по результатам исследований - например, ЦДС вен. Гадать сейчас бессмысленно.
А лечение в любом случае одинаковое.
Да, по временем это пройдет. Могут быть остаточные явления в виде посттромботической болезни, но сейчас об этом говорить рано.

Пожаловаться

Ольга, 20 апреля 2023

Клиент

Алексей, а есть какие то метолы снижающие вероятность посттромботической болезни? Может челки надо носить 3 степени компрессии или прессотерапию пройти? Есть пере лечение, которое, как я понимаю улучшает венозный отток и отток лимфы

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 20 апреля 2023

Сосудистый хирург, Флеболог

Первые 3 месяца это только антикоагулянты и эластическая компрессия 2 класс. Дальше Вы идете на консультацию, где решается вопрос о продолжении лечения.
А прессотерапия в острый период тромбоза противопоказана категорически.

- 2

Пожаловаться

Ольга, 22 апреля 2023

Клиент

Алексей, у меня в добавок ко всему ещё ангина и отит, в стационаре видно что то прихватила, ЛОР назначила ацикловир и суммамед( эти препараты можно? Или антибиотики при тромбозе лучше не пить?

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 22 апреля 2023

Сосудистый хирург, Флеболог

Можно.

Пожаловаться

Ольга, 24 апреля 2023

Клиент

Алексей, а стоит ещё подключить приём витаминов? Например Е, С, омега-3?
Медь? Или принимать мультивитаминные комплексы?

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 24 апреля 2023

Сосудистый хирург, Флеболог

Если хотите, можно. Смысла для лечения тромбоза в этом нет.
Основная терапия - та, что писали выше + циклические физические нагрузки и эластичная компрессия.

Пожаловаться

Ольга, 24 апреля 2023

Клиент

Алексей, я по вашему совету прошла сегодня 2 км, 4,5 тыс шагов - сейчас отёк в голени увеличился и нога сильно болит
Вы же говорили, что нормально все будет при ходьбе? Что сейчас делать? Может у меня второй тромбоз?

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 24 апреля 2023

Сосудистый хирург, Флеболог

Второго тромбоза нет.
На фоне нагрузки приток крови увеличился, а отток нарушен ввиду тромбоза - это вызывает усиление отёка. Это нормальная ситуация, отёк уменьшится.
Я Вам не говорил, что нужно ходить через страдания. Просто обязательно должна быть физическая активность. Начинайте с малого, постепенно увеличивайте. Сначала это ходьба на небольшое расстояние - например, до магазина, потом более продолжительные прогулки в неспешном темпе.
Физическая активность помогает ускорить реканализацию тромботических масс и улучшить отток по коллатералям.

Пожаловаться

Ольга, 24 апреля 2023

Клиент

Алексей, вы даёте не полную информацию, а потом такие результаты
Уже нормально было, а сейчас снова отёк и вверху и внизу, причём это все за пару часов буквально произошло
У прошла 900 метров и 1200 метров с перерывом… а такой результат… нога отекла и в вверху и внизу и опять стала какая то синюшная

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 24 апреля 2023

Сосудистый хирург, Флеболог

Насчёт отёка писал выше, такая реакция вполне возможна на физическую нагрузку. Вы все ещё болеете, тромбоз никуда не делся, он только недавно начал реканализацию. Эластическая компрессия и физические нагрузки ускоряют этот процесс. Но такие симптомы могут периодически усиливаться после нагрузок, это естественный механизм, но общая тенденция должна быть положительная. Оценивать итоговые результаты следует минимум через 3 месяца после начала.
Насчёт лечения также все было разобрано максимально подробно, причем не только со мной, но и с другими коллегами в комментариях.

Пожаловаться

Ольга, 19 апреля 2023

Клиент

Владислав, заключение узи
Окклюзионный тромбоз бедренной, подколенной, глубоких вен голени слева
Проксимальная граница тромбоза на уровне соУстья бедренной и глубокой бедренной Вены, без признаков флотации на момент осмотра
Тромбировано сафенОпоплитеальное соустье, сегмент малой подкожной Вены слева
Сейчас беспокоит отёк +3 см в голени, боль, острая в голени при ходьбе, распирающие боли по всей ноге в покое и при ходьбе

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 19 апреля 2023

Хирург

Спасибо. Ваш доктор молодец. Все правильно вам назначил. Детралекс пить можно , но основное лечение это ксарелто в тех дозировках которые вам указали причем исходя из того что тромбоз проксимальный (заходит выше колена) сроком не менее 3х месяцев. + Не менее важные компоненты это : компрессионный трикотаж 2 класс компрессии гольфы/чулки на сегодняшний момент просто слово длительно, а там будет видно и обязательно ходьба до дискомфорта(лёгкой боли), потом отдохнуть (можно ноги положить на скамейку ,табурет , стул и ТД) и ходить дальше - все это вместе (физическая нагрузка, компрессионный трикотаж и конечно ксарелто ) приведет к хорошему результату. Обязательно УЗИ контроль вен как написал вам ваш доктор и доктор ниже.
Ответы на ваши вопросы :
1. По вашему желанию в обязательные рекомендации не входит, но по некоторым данным улучшает состояние венозной стенки
2. Нет не нужно. Пентоксифиллин сделает вашу ногу ещё больше - больший приток артериальной крови - больше отек.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Ольга, 20 апреля 2023

Клиент

Владислав, по поводу ходьбы - врач в больнице наоборот мне сказал - соблюдать постельный режим и ходить только по квартире
Вчера я вышла ненадолго из дома - ходить очень сложно, нога такое ощущение, что чужая, ее сильно распирает и больно
Что делать в такой ситуации?

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 20 апреля 2023

Хирург

Это не совсем верно. Вот выдержка из рекомендаций:
Режим. До инструментального обследования больным с ТГВ должен быть предписан строгий постельный режим для снижения риска ТЭЛА. После обследования пациенты с окклюзивными и пристеночными формами венозного тромбоза сразу могут быть активизированы.
Что делать написал вам выше. Нужно только время

Пожаловаться

Ольга, 24 апреля 2023

Клиент

Владислав, а стоит ещё подключить приём витаминов? Например Е, С, омега-3?
Медь? Или принимать мультивитаминные комплексы?

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 24 апреля 2023

Хирург

Основное лечение вам назначено которое нужно. Все остальное не имеет доказательной базы, поэтому по вашему желанию только. Если уж настолько хотите чтобы все было идеально посмотрите на Ютуб канале антирефлюкс диету при тромбозе вен (думаю найдете там профессор Мозайшвили рассказывает). Удачи !

Пожаловаться

Ольга, 19 апреля 2023

Клиент

Андрей, заключение узи
Окклюзионный тромбоз бедренной, подколенной, глубоких вен голени слева
Проксимальная граница тромбоза на уровне соУстья бедренной и глубокой бедренной Вены, без признаков флотации на момент осмотра
Тромюировано сафенОпоплитеальное соустье, сегмент малой подкожной Вены слева

Пожаловаться

Русских Андрей Валерьевич, 19 апреля 2023

Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый

Это глубокий тромбоз! Принимаем Ксарелто 15 мг. 2 раза в день (общим сроком 21 день), далее переходим на Ксарелто 20 мг. 1 раз в день (не менее 3 месяцев)
Носим компрессионный трикотаж 2 класса (одеваем с утра, не вставая с кровати)
Контроль дуплексного сканирования через 1,3,6 и 12 месяцев

Пожаловаться

Ольга, 24 апреля 2023

Клиент

Андрей, а стоит ещё подключить приём витаминов? Например Е, С, омега-3?
Медь? Или принимать мультивитаминные комплексы?

Пожаловаться

Русских Андрей Валерьевич, 24 апреля 2023

Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый

Здравствуйте! В витаминах никакого смысла нет. На течение тромбоза они никак не влияют. Их принимают тогда, когда есть их дефицит.

Пожаловаться

Ольга, 20 апреля 2023

Клиент

Дмитрий, мне пока (через 10 дней после начала трлмбоза) сложно ходить, вчера я попробовала, ногу распирает так, что кажется, что она сейчас лопнет
Что делать? Ходить через боль? Начинать точно надо сейчас?

Пожаловаться

Хачатрян Дмитрий Степанович, 20 апреля 2023

Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый

Да, ходить надо обязательно, несмотря на боль, главное в компрессионном чулке.

Пожаловаться

Ольга, 24 апреля 2023

Клиент

Дмитрий, а стоит ещё подключить приём витаминов? Например Е, С, омега-3?
Медь? Или принимать мультивитаминные комплексы?

Пожаловаться

Хачатрян Дмитрий Степанович, 24 апреля 2023

Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый

На результат лечения это не влияет, если хочется, можно принимать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализы крови не в норме

7 ответов

27 октября 2021

Наталия, Владивосток

Вопрос закрыт

При тромбозе вен отекает нога после компрессионного чулка

2 ответа

23 ноября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-04-19T16:29:38+03:00

Здравствуйте!
Другие препараты не нужны, достаточно Ксарелто и эластической компрессии.
Детралекс можно пропить курс сразу.
Когда пройдет 21 день, нужно будет сделать ЦДС вен и показаться сосудистому хирургу.
Далее то же самое повторить через 3 месяца, тогда может быть принято решение об отмене или о продолжении терапии.

Эргашев Хуршидбек, 19 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-19T18:56:36+03:00

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 19 апреля 2023

Терапевт

Здравствуйте!
1. Да, детралекс можно начинать сразу
2. Дополнительные препараты не нужны, ксарелто хватит

Принятый ответ

Хмель Владислав Александрович, 19 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-19T19:13:38+03:00

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 19 апреля 2023

Хирург

Здравствуйте. Чтобы давать более менее дельные рекомендации нужно хотя бы выписку из больницы приложить чтобы знать с чем иметь дело. Что вас беспокоит в целом ?

Принятый ответ

Русских Андрей Валерьевич, 19 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-19T19:41:17+03:00

Здравствуйте! Если речь идет о тромбозе глубоких вен, то после выписки из стационара достаточно носить компрессионный трикотаж 2 класса компрессии и принимать Ксарелто. Длительность приема Ксарелто зависит от тяжести тромбоза. Обычно его принимают не менее 3 месяцев. Выполняется так же контроль ультразвукового исследования вен через 1,3,6 и 12 месяцев. По его результатам принимается решение о прекращении приема препаратов.

Если речь идет о тромбозе основных стволов поверхностных вен, то схема та же.

Если поражены притоковые поверхностные вены, то вместо Ксарелто назначается дезагрегант. Было бы неплохо ознакомиться с результатами дуплексного сканирования или выписным эпикризом.

Что касается Детралекса, то его принимать смысла нет

Хачатрян Дмитрий Степанович, 19 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-19T22:35:52+03:00

Здравствуйте!
1. Детралекс можно начинать сразу, но в целом, можно вообще его не пить, это препарат назначается исключительно с целью снизить неприятные симптомы (тяжесть, распирающие боли в ноге) если симптомы не сильно выраженные, принимать этот препарат далеко не обязательно.
2. Другие препараты принимать не нужно. Все необходимое вы уже принимаете (самый важный препарат это "ксарелто"). Также очень важно использовать ежедневно правильно подобранные медицинские чулки 2 класса компрессии с утра и до вечера, и очень важно каждый день много ходить (10000 шагов в сутки).