Что вас беспокоит?
Лечение тромбоза
09.04.2023 начался тромбоз, в стационаре провела 10 дней, сделали курс уколов в живот - 7 дней, 3 дня ксарелто 15 мг два раза в день При выписке назначили ксарелто ещё на 18 дней в дозировке 15 мг два раза в день, затем 20 мг Также назначили детралекс курсами Вопросы: 1. Нужно ли начинать детралекс сразу? 2. Нужно ли подключить другие препараты? Например пентоксифилин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Другие препараты не нужны, достаточно Ксарелто и эластической компрессии.
Детралекс можно пропить курс сразу.
Когда пройдет 21 день, нужно будет сделать ЦДС вен и показаться сосудистому хирургу.
Далее то же самое повторить через 3 месяца, тогда может быть принято решение об отмене или о продолжении терапии.
Алексей, некоторые специалисты пишут, что детралекс при остром тромбозе противопоказан, а « Наряду с антикоагулянтами в терапии ТГВ целесообразно использовать гемореологически активные препараты (реополиглюкин, производные пентоксифиллина и никотиновой кислоты)»
Это методические рекомендации РПГУ (если я верно помню аббревиатуру)
Я волнуюсь, что детралексом я могу повредить, а пентоксифилина не хватит
Отёк у меня все ещё сильный, в голени одна нога больше второй на 3 см
Дополнительные препараты бессмысленны, поскольку Ксарелто достаточно.
Фактически, детралекс тоже почти бесполезен, но он может несколько улучшить венозный отток и уменьшить отёк и тяжесть в ноге. Противопоказаний к приему нет. Но если переживаете, можете не пить. Он не улучшит прогноз.
Алексей, если детралекс, по Вашему мнению, снизит отёк и тяжесть в ноге, то тогда наверно надо пить
Тяжесть в ноге развилась сильная..: даже когда меня на скорой везли, я не помню такой тяжести
Тогда боль была сильная, но тяжести почти не было, а сейчас наоборот, боль меньше, но ногу распирает и тяжесть
Хорошо.
Но самое главное в лечении - антикоагулянты (Ксарелто) и эластическая компрессия.
Алексей, а то что ногу так распирает, неужели это когда-то все сможет пройти? Может это показатель тромбоза подвздошной Вены?
Это нормальная клиническая картина при тромбозе вен. Уровень тромбоза можно наверняка выявить толь по результатам исследований - например, ЦДС вен. Гадать сейчас бессмысленно.
А лечение в любом случае одинаковое.
Да, по временем это пройдет. Могут быть остаточные явления в виде посттромботической болезни, но сейчас об этом говорить рано.
Алексей, а есть какие то метолы снижающие вероятность посттромботической болезни? Может челки надо носить 3 степени компрессии или прессотерапию пройти? Есть пере лечение, которое, как я понимаю улучшает венозный отток и отток лимфы
Первые 3 месяца это только антикоагулянты и эластическая компрессия 2 класс. Дальше Вы идете на консультацию, где решается вопрос о продолжении лечения.
А прессотерапия в острый период тромбоза противопоказана категорически.
Алексей, у меня в добавок ко всему ещё ангина и отит, в стационаре видно что то прихватила, ЛОР назначила ацикловир и суммамед( эти препараты можно? Или антибиотики при тромбозе лучше не пить?
Можно.
Алексей, а стоит ещё подключить приём витаминов? Например Е, С, омега-3?
Медь? Или принимать мультивитаминные комплексы?
Если хотите, можно. Смысла для лечения тромбоза в этом нет.
Основная терапия - та, что писали выше + циклические физические нагрузки и эластичная компрессия.
Алексей, я по вашему совету прошла сегодня 2 км, 4,5 тыс шагов - сейчас отёк в голени увеличился и нога сильно болит
Вы же говорили, что нормально все будет при ходьбе? Что сейчас делать? Может у меня второй тромбоз?
Второго тромбоза нет.
На фоне нагрузки приток крови увеличился, а отток нарушен ввиду тромбоза - это вызывает усиление отёка. Это нормальная ситуация, отёк уменьшится.
Я Вам не говорил, что нужно ходить через страдания. Просто обязательно должна быть физическая активность. Начинайте с малого, постепенно увеличивайте. Сначала это ходьба на небольшое расстояние - например, до магазина, потом более продолжительные прогулки в неспешном темпе.
Физическая активность помогает ускорить реканализацию тромботических масс и улучшить отток по коллатералям.
Алексей, вы даёте не полную информацию, а потом такие результаты
Уже нормально было, а сейчас снова отёк и вверху и внизу, причём это все за пару часов буквально произошло
У прошла 900 метров и 1200 метров с перерывом… а такой результат… нога отекла и в вверху и внизу и опять стала какая то синюшная
Насчёт отёка писал выше, такая реакция вполне возможна на физическую нагрузку. Вы все ещё болеете, тромбоз никуда не делся, он только недавно начал реканализацию. Эластическая компрессия и физические нагрузки ускоряют этот процесс. Но такие симптомы могут периодически усиливаться после нагрузок, это естественный механизм, но общая тенденция должна быть положительная. Оценивать итоговые результаты следует минимум через 3 месяца после начала.
Насчёт лечения также все было разобрано максимально подробно, причем не только со мной, но и с другими коллегами в комментариях.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Да, детралекс можно начинать сразу
2. Дополнительные препараты не нужны, ксарелто хватит
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы давать более менее дельные рекомендации нужно хотя бы выписку из больницы приложить чтобы знать с чем иметь дело. Что вас беспокоит в целом ?
Владислав, заключение узи
Окклюзионный тромбоз бедренной, подколенной, глубоких вен голени слева
Проксимальная граница тромбоза на уровне соУстья бедренной и глубокой бедренной Вены, без признаков флотации на момент осмотра
Тромбировано сафенОпоплитеальное соустье, сегмент малой подкожной Вены слева
Сейчас беспокоит отёк +3 см в голени, боль, острая в голени при ходьбе, распирающие боли по всей ноге в покое и при ходьбе
Спасибо. Ваш доктор молодец. Все правильно вам назначил. Детралекс пить можно , но основное лечение это ксарелто в тех дозировках которые вам указали причем исходя из того что тромбоз проксимальный (заходит выше колена) сроком не менее 3х месяцев. + Не менее важные компоненты это : компрессионный трикотаж 2 класс компрессии гольфы/чулки на сегодняшний момент просто слово длительно, а там будет видно и обязательно ходьба до дискомфорта(лёгкой боли), потом отдохнуть (можно ноги положить на скамейку ,табурет , стул и ТД) и ходить дальше - все это вместе (физическая нагрузка, компрессионный трикотаж и конечно ксарелто ) приведет к хорошему результату. Обязательно УЗИ контроль вен как написал вам ваш доктор и доктор ниже.
Ответы на ваши вопросы :
1. По вашему желанию в обязательные рекомендации не входит, но по некоторым данным улучшает состояние венозной стенки
2. Нет не нужно. Пентоксифиллин сделает вашу ногу ещё больше - больший приток артериальной крови - больше отек.
Будьте здоровы!
Владислав, по поводу ходьбы - врач в больнице наоборот мне сказал - соблюдать постельный режим и ходить только по квартире
Вчера я вышла ненадолго из дома - ходить очень сложно, нога такое ощущение, что чужая, ее сильно распирает и больно
Что делать в такой ситуации?
Это не совсем верно. Вот выдержка из рекомендаций:
Режим. До инструментального обследования больным с ТГВ должен быть предписан строгий постельный режим для снижения риска ТЭЛА. После обследования пациенты с окклюзивными и пристеночными формами венозного тромбоза сразу могут быть активизированы.
Что делать написал вам выше. Нужно только время
Владислав, а стоит ещё подключить приём витаминов? Например Е, С, омега-3?
Медь? Или принимать мультивитаминные комплексы?
Основное лечение вам назначено которое нужно. Все остальное не имеет доказательной базы, поэтому по вашему желанию только. Если уж настолько хотите чтобы все было идеально посмотрите на Ютуб канале антирефлюкс диету при тромбозе вен (думаю найдете там профессор Мозайшвили рассказывает). Удачи !
Принятый ответ
Здравствуйте! Если речь идет о тромбозе глубоких вен, то после выписки из стационара достаточно носить компрессионный трикотаж 2 класса компрессии и принимать Ксарелто. Длительность приема Ксарелто зависит от тяжести тромбоза. Обычно его принимают не менее 3 месяцев. Выполняется так же контроль ультразвукового исследования вен через 1,3,6 и 12 месяцев. По его результатам принимается решение о прекращении приема препаратов.
Если речь идет о тромбозе основных стволов поверхностных вен, то схема та же.
Если поражены притоковые поверхностные вены, то вместо Ксарелто назначается дезагрегант. Было бы неплохо ознакомиться с результатами дуплексного сканирования или выписным эпикризом.
Что касается Детралекса, то его принимать смысла нет
Андрей, заключение узи
Окклюзионный тромбоз бедренной, подколенной, глубоких вен голени слева
Проксимальная граница тромбоза на уровне соУстья бедренной и глубокой бедренной Вены, без признаков флотации на момент осмотра
Тромюировано сафенОпоплитеальное соустье, сегмент малой подкожной Вены слева
Это глубокий тромбоз! Принимаем Ксарелто 15 мг. 2 раза в день (общим сроком 21 день), далее переходим на Ксарелто 20 мг. 1 раз в день (не менее 3 месяцев)
Носим компрессионный трикотаж 2 класса (одеваем с утра, не вставая с кровати)
Контроль дуплексного сканирования через 1,3,6 и 12 месяцев
Андрей, а стоит ещё подключить приём витаминов? Например Е, С, омега-3?
Медь? Или принимать мультивитаминные комплексы?
Здравствуйте! В витаминах никакого смысла нет. На течение тромбоза они никак не влияют. Их принимают тогда, когда есть их дефицит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Детралекс можно начинать сразу, но в целом, можно вообще его не пить, это препарат назначается исключительно с целью снизить неприятные симптомы (тяжесть, распирающие боли в ноге) если симптомы не сильно выраженные, принимать этот препарат далеко не обязательно.
2. Другие препараты принимать не нужно. Все необходимое вы уже принимаете (самый важный препарат это "ксарелто"). Также очень важно использовать ежедневно правильно подобранные медицинские чулки 2 класса компрессии с утра и до вечера, и очень важно каждый день много ходить (10000 шагов в сутки).
Дмитрий, мне пока (через 10 дней после начала трлмбоза) сложно ходить, вчера я попробовала, ногу распирает так, что кажется, что она сейчас лопнет
Что делать? Ходить через боль? Начинать точно надо сейчас?
Да, ходить надо обязательно, несмотря на боль, главное в компрессионном чулке.
Дмитрий, а стоит ещё подключить приём витаминов? Например Е, С, омега-3?
Медь? Или принимать мультивитаминные комплексы?
На результат лечения это не влияет, если хочется, можно принимать.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20218 ответов
- 23 Ноября 20235 ответов
- 12 Августа 20255 ответов
- 4 Февраля 13 ответов