Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1352074

Что вас беспокоит?

Дискомфорт в правом подреберье

Добрый вечер, уважаемые доктора! Мужчина 28 лет.На протяжении двух недель беспокоит дискомфорт в правом подреберье, как бы и не болит но тянет, сделал УЗИ брюшной полости, заключение:гепатомегалия, признаки стеаноза. Хотлось бы узнать какие анализы нужно сдать для видения полной картины патологии.

Гипертония
28 лет
19 Апреля 2023·Просмотров: 338·Максим

Здравствуйте, Максим!
есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, соответсвенно эти анализы нужно сдать

Ирина, спасибо за ответ?, а на гепатиты может тоже заодно сдать, ну чтобы исключить вирусную этиологию ?

Принятый ответ

Да, можно, не помешает

Здравствуйте, Максим!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Гепатомегалия - увеличение размеров печени, так же за счет изменений метаболического характера. Из-за того, что печень увеличена может беспокоить боль/дискомфорт/чувство тяжести в правом подреберье. В самой печени нет болевых рецепторов, а вот в ее капсуле их очень много, при увеличении органа капсула растягивается отсюда возможно и Ваши симптомы.
Жировой гепатоз - это обратимые изменения, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
Вам необходимо с целью коррекции:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
-уменьшить приём витаминов и БАДов (если принимаете).
В плане дообследования:
-кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg).
-биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, об.билирубин, ГГТ, ЩФ).
-липидограмма.

Если по результатам обследования будут признаки стеатогепатита (повышены АСТ, АЛТ) в качестве гепатопротектора с целью их нормализации рекомендую берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении 2х месяцев, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
В качестве симптоматической терапии дискомфорта дюспаталин 200 мг 2 раза в день 2-3 недели.
УЗИ ОБП контроль 1 раз в 6 месяцев.

Инна,спасибо за ответ, ещё хотел спросить по поводу применения гептрала в данной ситуации, что скажете ?

Принятый ответ

Если будет повышение печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) адеметионин (гептрал/гептор) принимать можно.
Но, препаратами выбора при гепатозах являются антиоксиданты, поскольку они выступают не только гепатопротекторами, но и регулируют липидный обмен.
Во второй половине этого года в аптеках должен появиться тиотриазолин (сейчас он на перерегистрации), также отличный препарат (гепатопротектор+антиоксидант), можно будет на будущее его также курсами по 1-2 месяца пропивать по 200 мг 3 раза в день.
Сейчас, в первую очередь необходимо оценить функцию печени, необходимо дообследоваться.

Здравствуйте. Вам необходимо сдать бх крови, эластометрию на аппарате фиброскан. От болей в правом подреберье таб Дюспаталин 200 по 1 табл 2 раза в день

Здравствуйте, печень сама по себе не имеет болевых рецепторов, поэтому болевой синдром давать не может. Здесь может быть боль связанная с дисфункцией желчного пузыря, а так же толстой кишкой, так как , как раз в правом подреберье локализуется печеночный изгиб ободочной кишки. Я бы вам рекомендовала пройти следующие лабораторные исследования: клинический анализ крови, биохимический (ГГТП, щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, билирубин общий и его фракции, холестерин), так же маркеры вирусных гепатитов. Дальнейшей лечение по результатам обследований. На данный момент, если боль сильно беспокоит, можно принять спазмолитик: Необутин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.