Внутрисуставные инъекции

Константин Тищенко24 Апреля 2023

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. правильно ли вводить одновременно эти препараты без интервала в 1-2 недели, как обычно советуют?
Нет, конечно, не правильно.

Во-первых, показанием к введению Дипроспана служит отек сустава - синовит.
Если отека сустава нет, то введение Дипроспана не обоснованно.

Во-вторых, Голеностоп не такой большой сустав, как коленный или голеностопный. Максимально за 1 раз в голеностоп можно ввести 2 мл, если 3 - уже чрезмерно, а более - нельзя.
Дипрпоспан плюс Хронотрон уже 3 мл, а Дипроспан еще желательно Лидокаином развести. Так что даже по объему не рекомендуется.

В-третьих, конечно, нужен перерыв между уколами, хотя бы 1 неделя.

2) какой заменитель внутрисуставной жидкости всё-таки лучше, разница в цене значительная, а отзывы неоднозначные.

Во-первых, Хронотрон - это не гиалуроновая кислота и он "заменителем" внутрисуставной жидкости не является. Хронотрон стимулирует регенерацию, но протезом синовиальной жидкости не является. Его можно было бы применить с целью восстановления чего-то, после травмы, например. Минимальный курс 3 инъекции.

Во-вторых, Армавискон Форте - это оооочень много для голеностопа. Этот препарат подойдет для коленного сустава и для ТБС.
Для голеностопа я бы взял Армавискон Плюс 2 укола с недельным интервалом или Армавискон Хондро - 1 укол, но там 3мл и будет больно. Я бы на Армавискон Плюс остановился.

Таким образом,
1. по Дипроспану - в зависимости от наличия отека.
2. Недельный интервал - обязательно.
3. В качестве "заменителя" - 2 инъекции Армавискон Плюс с недельным интервалом.

Ольга Юрташкина24 Апреля 2023

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день. Ваш доктор немного ошибается, одномоментное введение дипроспана с хондропротектором или гиалуроновой кислоты не возможно, минимальный интервал состовляет 1 неделя. Введение все вместе растянет капсулу сустава и вызовет осложнение ввиде артрита или повреждения капсулы. Дипроспан вводят в сустав при условии его восполения (отек, гипертермия) если этого нет, то применение его не обосновано и лишнее.
Хронотрон и армовискон 2 разных по состоаву и действию препарата и "на выбор" не выбираются пациентом. В данном случае лучше использовать препарат гиалуроновой кислоты с меньшим количеством, для первого введения подходит Фермотрон или как советует коллега выше Армовискон плюс 1-2 х кратно с перерывом в 1 неделю.

Сергей Стойчев24 Апреля 2023

1.8

Принятый ответ

Дипроспан разрушит сустав, рано или поздно.Походите на мануальную терапию, пусть поработают с таранным суставом и вообще с фасциями. Протез синовиальной жидкости всегда успеете.

Виталий Леонтьев25 Апреля 2023

3.9

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, для проведения внутрисуставных уколов должны быть медицинские показания.
Как минимум желательно сделать МРТ сустава, исключить возможные варианты асептических некрозов и кист(которых на рентгене за частую не видно).

К примеру, Если это проигнорировать и ввести дипроспан при асептическом некрозе, то будет только хуже.

Поэтому, рекомендую проводить внутрисуставные уколы только с учетом данных МРТ.

По вопросам:
1. Дипроспан одновременно с гиалуронкой вводить не желательно, и так не делается, между уколами интервал 5-7 дн (это написано в инструкциях к препаратам)
2. Для голеностопного сустава введение высокопроцентных гиалуронок не самый лучшый выбор, лучше остановиться на 1% или макс. 1.5%.