Консультация врача кдл /

Нормобласты, тромбоциты — вопрос №1356898

187 просмотров

Здравствуйте, племяннице 18 лет. Рост 158. Вес 40кг. По симптомам выпадение волос(умеренное), аллергия на кошку насморк и т. д. (живёт дома) и на несколько пищевых продуктов. Часто бывает аллергия на коже(зуд, язвочки). На данный момент проходит лечение Атараксом и антидепрессантом по показаниям врачей от тревожно-депрессивного растройства. Подскажите пожалуйста по пунктам, что делать с :
1 Высокими тромбоцитами
2 Почему в крови нормобласты
3 Чем поднять железо
4 какие дозы вит Д принимать
5 через какой период времени сдать повторный анализ

Возраст: 38

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Терапевт
Екатерина, здравствуйте.
1) тромбоциты в норме могут быть до 450, с ними ничего не нужно делать. Но учитывая высокий гематокрит, я бы рекомендовала увеличить питьевой режим из расчета 30 мл воды на кг массы тела в сутки ;
2) нормобласты в крови в небольшом количестве и могли появиться на фоне дефицита железа или же после перенесённой инфекции ;
3) для повышения железа рекомендовала бы прием сорбифер дурулес или тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 3х месяцев. Затем сделайте перерыв на 10-14 дней и повторно посмотрите ферритин. Его нужно поднять до 45 минимум. Если цифра будет достигнута, то ещё в течение 1 месяца пропить железо. Если нет, то так же ещё 2 месяца пить с последующим контролем.
4) аквадетрим или вигантол 7000 МЕ (14 капель) 8 недель, утром, за завтраком. Через 2 месяца контроль. Если цифры будут выше 30, то можно перейти на прием 2000 МЕ в сутки (4 капли).
5) контроль ферритина, витамина Д и ОАК можно сделать через 2 месяца после начала лечения.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! Смотрю анализы!
По КАК:
1) Железодефицит- количество эритроцитов повышено, но при этом эритроциты сниженного размера(MCV), недостаточно насыщены гемоглобином (MCH), повышен анизоцитоз - RDW-CV и RDW-SD.

Ферритин подтверждает суждения по железодефициту. В норме оптимальным уровнем Ферритина является показатель не ниже 40 нг/мл, в идеале этот показатель должен быть равен Вашему весу ( в килограммах)
2) Повышен гематокрит-
Гематокрит- это отношение числа форменных элементов крови, белков и пр к объему плазмы ( жидкой части крови).
Когда количесвто плазмы уменьшается ( как вариант, из-за снижения воды), то форменные элементы становятся концентрированнее, их число ложно возрастает (это подобно весам, если одна сторона наверху ( мало чего-то), то вторая стремится вниз).
Поэтому, наладив водный режим, вы , может быть, разрешите сию загадку.
Адекватный индивидуальный водный режим в сутки = 30 мл воды * 1кг веса.

3) Тромбоцитоз, повышен тромбокрит- как следствие 1) высокого гематокрита и 2) перенесенной вирусной инфекции

4) Перенеченная вирусная инфекция

5) Эозинофилия- вы аллергик??

6) Вит Д очень низкий

ЛЕЧЕНИЕ: Сидерал Форте- принимать по 1 капсуле в день, запивая достаточным количеством воды. Принимать в течение 1 месяца. Совместно с приемом препаратов рекомендую прием продуктов, ускоряющих всасывание железа: морепродукты, куриные яйца, красное мясо ( говядина, свинина) , рыба и икра, морская капуста, гречка, шпинат.
Продукты, содержащие кальций, кофеин могут препятствовать активному усвоению железа. Соответственно, молочные продукты, богатые кальцием могут препятствовать его активному усвоению. А от употребления кофе и чая сразу же после еды лучше воздержаться, так как кофеин также мешает организму усваивать железо.
Контроль Ферритина не ранее, чем через 3 месяца после начала терапии. Железо можно не сдавать.

Вит Д 7000 МЕ ( Аквадетрим 14 капель) 2 месяца, далее уходим на проф дозу в 2000 МЕ.
Контроль крови через 4 мес.

Была рада помочь!
Остались вопросы- пишите! ?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
здравствуйте
1.тромбоциты повысились сокрее всего на фоне недостаточного потребления воды в сутки увеличьте дло 3х литров ,в большей степени в первой половине дня.
2.Нормолбюласты появились на фоне латентной анемии рекомендую прием феррум лек 1 капсуле два раза в день в течение двух месяцев контроль крови через месяц оценить эффективность терапии.
3. витамин Д 7000ме(14 капель)каждое утро 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000ме(4капли) .Витамин С — улучшает качество железа, ускоряет его всасывание, в больших количествах содержится в цитрусовых культурах, черной смородине, болгарском перце или аптечный вариант 500 мг 1 рвз вдень- 10 дней.
Ферритин и оак рекомендовала бы сдать через месяц так как препаратов железа много и иногда их нужно подбирать,витамин Д через два.
Врач КДЛ
Здравствуйте!
1. Тромбоциты немного повышены из-за аллергии. Под влиянием аллергенов происходит высвобождение из эозинофилов гистамина, который приводит к повышению сосудистой проницаемости и зуду, что вызывает повреждение стенки сосудов. На это всегда реагируют тромбоциты, поскольку их задача - поддержать целостность сосудов. Корректировать отдельно не нужно, повышение незначительное.
2. Нормобласты - это предшественники эритроцитов, могут появляться в крови после менструации. Их количество у девочки минимальное, в абсолютных значениях - в норме. Ни о каких проблемах не говорит, иногда - это ошибка анализатора, поскольку при микроскопии мазка крови они не обнаружены.
3. По анализу крови признаков дефицита железа нет - гемоглобин хороший, эритроциты в норме, хорошо насыщены гемоглобином-MCH, их размер в норме MCV, нет анизоцитоза - RDW. Железо в сыворотке крови тоже на хорошем уровне, а ферритин для ее массы тоже неплохой. Поэтому сильно железом не советую увлекаться. Профилактически пропить в течение 1 месяца Сидерал - 1 капсула в день, содержит все, что нужно для усвоения, причем железо в липосомальной легкоусвояемой форме без побочных эффектов. Контроль ферритина через 2 недели после окончания приема.
4. Витамин Д - жирорастворимый витамин, имеет свойство накапливаться в организме, в избытке оказывает токсическое действие. Учитывая массу тела, 4000 ед в течение 1 мес, затем профилактическая доза - 2000 ед. Через месяц - контроль уровня кальция.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прыщи на лице
23 февраля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Результаты анализов ВПЧ
19 декабря 2019
Михаил
Вопрос закрыт
Правильность анализа
20 августа 2023
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Результаты анализов.
13 февраля 2024
Регина
Вопрос закрыт
Результаты мазка
24 июля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Геннадьевич Зайцев
64 отзыва
Врач КДЛ
2008-2014, Волгоградский
Опыт работы: 11 лет
Евгений Вячеславович Зимков
35 отзывов
Врач КДЛ
ВолгГМУ, медико-биологиче
Опыт работы: 7 лет
Юлия Михайловна Бородина
38 отзывов
Врач КДЛ
2010-2016. СКФУ. МБХФ. Сп
Опыт работы: 7 лет
Евгений Сергеевич Буравлев
69 отзывов
Врач КДЛ
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Очень доступно всё объяснил, даже не медику всё предельно понятно. На 100 процентов успокоил...
— Людмила, г. Уфа
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач очень компетентен, вежлив, отзывчив. Дал дополнительные рекомендации по сопутствующим...
— Анна, г. Севастополь
фотография пользователя
Врачу кдл Надежда Когай
Доброжелательное и внимательное Врач все разъяснил Да, профессионал своего дела
— Марк