Что вас беспокоит?
Вопрос по рентгену легких и симптомам. Метастазы?
Добрый день! Возникла сложная запутанная ситуация со здоровьем моей бабушкой. Бабушке 72 года. В анамнезе: гормонозависимый высокодифференц.РМЖ,2ст, ХОБЛ, гипертония. Проведена операция по удалению опухоли 8мес. назад, лучевая терапия, принимает анастрозол полгода уже, также получила золедроновую кислоту. Началось всё после лучевой терапии: слабость, постепенная потеря веса, отсутствие аппетита, тахикардия, боль в суставах. Списывали на побочные действия лучевой терапии. Далее 3мес. назад она заболела, температура, кашель. Подумали на ОРВИ. Добавился кашель. С тех пор кашель не проходящий, лечили бронхит (рентген не проводился), пропила 2 вида антибиотиков, пила препараты для разжижения мокроты, антигистаминные . Кашель то уменьшался, то усиливался. На фоне всего этого продолжается потеря веса, потеряла мышечную ткань сильно - все вышеперечисленные симптомы сохраняются и длятся уже полгода. Врачей в её маленьком городе мало, да и сказать ничего не могут, направление никуда не дают (с этим всё сложно, разбираемся сами). Удалось найти частную клинику, где прошли рентген легких и УЗИ органов брюшной полости, УЗИ МЖ. По УЗИ всё в норме. По рентгену такое заключение: «На R-грамме ОГК прямой и правой боковой проекции определяется инфильтративно подобные изменения с ровными контурами по латеральной и медиальной стенке правого легкого средней степени. Легочный рисунок усилен по всем легочным полям. Деформирован по смешанному типу. Признаки правосторонней нижнесторонней пневмонии. Осумкованный гидроторакс? Пневмосклероз. Релаксация правого купола. Дифференциальная диагностика со вторичными изменениями! Рекомендовано КТ ОГК.» Записали её на МРТ лёгких с контрастом и анализы. И соответсвенно такие вопросы: 1. Что лучше все-таки КТ или МРТ? МРТ более детальное обследование? Или перезаписаться на КТ? Есть страхи по поводу метастаз, поэтому хотелось бы чтобы подробное обследование было. 2. О чем говорит описание рентгена? Могут ли это быть метастазы в легких (с ее видом рака и за такое короткое время)?(как нам сказали «обнаружили вовремя, форма не агрессивная») 3. Согласно вышеперечисленным симптомам может ли быть у нее гипертиреоз? (Все симптомы совпадают за исключением пучеглазия). 4. Что можно еще обследовать, чтобы понять причину потери веса и слабости, если по МРТ не обнаружат метастаз? Заранее благодарю за ответы, надеемся хоть на какие-то комментарии, что это всё может быть и куда дальше копать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите крайний осмотр онколога или выписной эпикриз с полным диагнозом и гистологическим заключением. Когда ваша бабушка проходила полное обследование? Легкие нужно смотреть методом кт, нужно перезаписаться, так как мрт не информативно в данной ситуации. По описанию рентгенографии нельзя точно сказать о метастазах, есть признаки воспаления, необходимо дифференцировать изменения с воспалительными. По поводу щитовидной железы-нужно сдать кровь на Т3,Т4, ТТГ.
Юлия, спасибо за ответ! Прикрепила выписку.
В районной поликлинике сдавала лишь анализы около 2мес.назад, анализы были в норме - это максимум, что удалось выбить.
А в частной клинике прошла УЗИ ОБП (04.05), УЗИ МЖ (3 мес.назад), и рентген легких (04.05), как всё и написала. Завтра сдает ОАК, биохимию, и гормоны ЩЖ.
Перед оперативным лечением должны были назначить кт огк, кт обп с ку, узи омт , очтеосцинтиграфию и мрт головного мозга с ку. Вам нужно обратиться к онкомаммологу в онкодиспансер и взять направления на эти обследования. Так как тактика лечения и стадия определяется на основании полного дообследования. Кт вам должны были назначить по омс, бабушка платно сейчас записана??
Юлия, да приходится платно!
Врачей в районной поликлинике не хватает… записаться даже не к кому. Да полностью такое обследование перед операцией не проводилось!
В таком случае полного обследования не было проведено и оценка стадирования не совсем верная. Нельзя сказать были ли изменения в легких ранее, так как на рентгенографии очаги менее 2 см могут быть не видны. Вам нужно взять направления на остальные обследования, которые не были проведены.
Юлия, благодарим за ответ!
Пожалуйста! Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста были выполнены обследования до хирургического лечения.
Сейчас необходимо выполнить КТ грудной клетки ( МРТ не нужно делать) с контрастированием и КТ брюшной полости.
По рентгенографии нет однозначного ответа, по КТ будет видно.
Гипертиреоз вряд-ли, сдайте гормоны щитовидной железы и сделайте УЗИ.
Если по КТ вторичные изменения подтвердиться, то меняется тактика лечения, если пневмония, то соответственно лечите пневмонию.
Гюрухан, спасибо за ответ!
Хорошо, перезапишемся на КТ.
До операции делали УЗИ ОБП, МТ, МЖ, маммографию. Флюорографию (тогда и поставили ХОБЛ).
Никаких патологий не было, кроме как опухоли в МЖ.
А КТ до операции не проводили никакое.
Гюрухан, вторичные изменения это метастазы, имеются в виду?
Или последствия пневмонии, ХОБЛ и тд? А все эти изменения могут говорить о бронхиальной астме?
Вторичные изменения - метастазы.
Нет , эти изменения не говорят о БА, а вот поствоспалительные изменения или пневмония да
Гюрухан, благодарим за ответ!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте
Мрт неинформативно при обследование легких. По рентгену сейчас нельзя сказать однозначно это метастазы или воспаление. Вам необходимо выполнить кт грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, мрт головного мозга и малого таза с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета. Вы еще до операции должны были пройти эти обследования. Также сдать кровь на гормоны т3,т4, ттг.
Рустам, спасибо за ответ!
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте
С рентгеновскими снимками надо обратиться к терапевту. Сдать общий анализ крови с формулой и СРБ. Врач должен сопоставить осмотр пациента и данные обследований. Если есть пневмония- назначить лечение.
Планово сделайте кт грудной клетки с контрастом в динамике с прошлыми исследованиями!!!
Также, если давно не проходили, то надо сделать и кт брюшной полости с контрастом, скенирование скелета, мрт головы с контрастом, маммографию, узи молочных желез и регионарных зон, послеоперационного рубца (для исключения прогрессии).
Далее решать вопрос эгдс и колоноскопии.
По поводу функции щитовидной железы надо обратиться к эндокринологу.
Светлана, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20161 ответ
- 20 Сентября 20178 ответов
- 20 Октября 20181 ответ
- 22 Мая 201941 ответ