Консультация гинеколог-эндокринолога /

Полип или ошибка??? — вопрос №1370127

255 просмотров

Добрый день, уважаемый доктор! Сразу скажу, что нужно очный алтернативный осмотр и мнение, я сделаю это. Но хотелось бы узнать мнение Ваше, пусть оно не очное. Но я читаю некоторые комментарии, других пользователей, и вижу профессионализм в ответах. Мне 44 года. Месячные прсутствуют, но иногда, гдето раз в 3-4 цикла задержктэи на 2 недели где то. 2 гожа назад был полип небольшой делали гистероскопию и РДВ. Желизистый полип. Прошлый год пила дюфастон, чтоб 2 фаза была нормпльная, но В январе даже на дюфастоек была задержка месячных на 2 недели. Сразу скажу что болей, мазни, выделений не было никаких, только задержка. Пошла к доктору. Доктор посиотрел на кресле все норм. По узи На 6 эндометрий толстый где то около 9мм и образование (полип?) 10мм. Без ножки с кровотоком. Январьское узи прикладываю первые фото. Сказала, точно надо делать гистерорезектоскопию из за того что я в периноменопаузе. До сл цикла назначила Норкалут. Я не пошла в след цикле не смогла приехать в Москву у меня разьездной характер работы. После норкалута месячные пришли в срок. Я дальше еще на один цикл продлила прием норкалута самостоятельно. И потом еще на один. В общем, я норкалут пропила 3 цикла и месячные призодили в срок как по часикам, полноценно. Никаких межменструальной мазни и выделений не было. В апреле приехала к врачу. Она посмотрела узи. На 4 день эндометрий 4 мм, и снова подозрения на полип, но уже 6 мм. Фото узи прикладываю. Функц кисты нет. Но, она уже предлагает аспират, проверить и потом назначить кок, предложила Клайру. В общем она не может понять полип это, или эндометрит или эндометриоз, или утолщение просто. Она видит, что я сомневаюсь в гистероскопии, во первых она сама не уверена, и симптоматики нет, предполагает, что может эндометрит. Но, лишний раз лезть с операцией тоже не хочется. Уважаемый доктор, как Вы считаете что это может быть по фото и учитывая мой рассказ? Может ли это быть просто утолщение? Нужно ли бежать на гистероскопию? И что можно попринимать? Нужно ли делать аспират? Как Вы относитесь к норкалуту, я перенесла хорошо, но я на нем ем ем и ем, поэтому можно ли в периноменопаузе, мне 44 года пить КОК, Клайра например? И не упкскаю ли я время, со своими консультациями? Рост 172 вес 80кг. Спасибо большое.

Возраст: 44

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Прикрепите узи последние, какие делали, где полипы и сомнения насчёт полипа.
Т.к. симптоматики никакой- можно не бежать на гистероскопию. Но при подозрении на патологию эндометрия и учитывая железистый полип эндометрия в анамнезе- гистероскопия все же в приоритете как диагностический метод.
Что касается профилактики рецидивов- я больше в пользу вмс мирена. Если нужна контрацепция- можно пробовать клайру.
Клиент
Ольга, прикрепила. А если не Мирена, в данным момент из за бюджетных целей, то Клайру можно в моем возрасте или какой то другой препарат? Просто слышала что КОКи до 40 рекомендуют, а далее гестагены только. И сколько времени принимать КОК?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если умножить стоимость ежемесячной покупки клайры на 5 лет, то мирена выйдет выгоднее в 5 раз.
Используют коки после 40 лет, но я не люблю их назначать. И дело не в рисках. Дело в том, что они не помогут в перименопаузе, т.к. гормонов в них мало. Как гзт работать они не будут при необходимости. А на мирену можно добавлять трансдермальные эстрогены.
Клиент
Ольга, посмотрите УЗИ, что Вы думаете это полип, или утолщение, или эндометрит. Мнение Вашим профессиональным глазом.
Нужно ли торопиться с гистероскопией? Есть ли смысл в аспирате из полости? Спасибо.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Больше в пользу полипа.
Аспират-биопсия- берётся точечно, а гистероскопия позволяет оценить полость матки внешне и взять эндомеирий отовсюду. А если это полип- убрать его.
Срочности нет.
Клиент
Ольга, пока я не иду на гистероскопию какой то времч, что мне можно попить(кок или гестаген) и сколько времени, 2,3,6 месяцев?
Я не теряю время?

Спасибо большое.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, не теряете. Если нормально переносите норколут- можете продолжить его до 6 месяцев
Клиент
Ольга, норкалут не является устаревшим препаратом старого поколения, как Ваша оценка этого препарата? Переношу нормалтно, но читала что он очень старый с побочками для печени?
Спасибо.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Все пероральные гормональные препараты дают нагрузку на печень.
Он тем не менее не снят с производства, имеет свое применение, продолжает назначаться. Мы же пенициллиновые антибиотики не списываем со счетов, хотя уже сто лет им
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! На фото узи очень похоже на очаговое утолщение эндометрия - гиперплазию. Бежать на гистероскопию необязательно. Можно использовать пластырь ЕВРА и через полгода повторить узи полости матки для контроля
Клиент
Илона, спасибо. Но в моем возрасте я не упускаю время, ну вроде как после 40 все насторожено? Гестагены не нужны, типа Норкалута, Дюфастона? Именно КОК нужно?
Акушер, Гинеколог
Вы время не упускаете. Можно и норколут, но Вы же жалуетесь на повышенный аппетит
Клиент
Илона, спасибо. А то что мне врач предлагает аспират взять на гистологию, нужно ли это, информативно ли в моем случае, и нужно ли? И про Норкалут, как Вы к нму относитесь, вроде он устаревший, старого поколения и много побочек, я прнимаю что много что пишут, поэтому и спрашиваю у профессионала, как Ваше мнение, он для лечения или для коррекции цикла? Да, аппетит, но может мне как то гибче к этому воппрсу подойти и закрыть рот. Если он действительно хорошо как гестоген.
Акушер, Гинеколог
Эльвира, норколут - отличный препарат, несмотря на его «возраст». Его тоже можно принимать полгода и переделать узи. Если останется очаговая гиперплазия, то тогда идти на гистероскопию
Клиент
Илона, а принимать с 16 по 25 по 2 таб в день, я так принимала, или все же другой курс? Если выбрать между пластырем и норкалутом, что посоветуете или другой препарат, не обращая внимание на аппетит, как - нибудь перестроюсь. Благодарю!
Акушер, Гинеколог
Я бы посоветовала норколут с 16 по 25 дни МЦ
Клиент
Илона, аспират брать из полости как я понимаю смысла нет в моем случае? Отказываюсь и не переживаю, что не сделала. Верно? Спасибо большое
Акушер, Гинеколог
Да, в нем нет смысла
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте, Эльвира.
По настоящим рекомендациям, если мы предполагаем наличие полипа бессимптомного размером менее 1 см, мы можем наблюдать . Через 6 мес сделать контрольное УЗИ и посмотреть, растет или уменьшается. По сравнению с предыдущим УЗИ именно сейчас у вас размер полипа?- по размеру меньше.
Что касается приема препаратов, учитывая возраст менее 45 лет- сдать ФСГ, если уровень ФСГ больше 20 - значит функция яичников снижена, есть перименопауза и нужен прием менопаузальной гормональной терапии для снижения рисков сердечно-сосудистых осложнений + снижения риска остеопороза. Сделать маммографию, если не делали последний год.
Все же лучше будет, учитывая наличие полипа?сделать биопсию эндометрия. Если с эндометрием все хорошо, сильно постараться купить все же Мирену + мазать эстроген в форме крема с целью МГТ. Именно такое сочетание было бы для вас идеальным вариантом, потому что это будет одним из лучших вложений в ваше будущее здоровье и качество вашей жизни.
Чем хороша Мирена- тем, что она защищает эндометрий от рецидивов, выполняет функцию контрацептива + будет защищать эндометрий от воздействия эстрогена, который будет назначен в связи со снижением функции яичников.
К сожалению, Клайра или другие контрацептивы не выполняют функцию МГТ и являются 2 линией терапии, если у женщины перименопауза или даже менопауза.
ФСГ сдавать через 2-3 мес после комбинированных оральных контрацептивов, если таковые принимались.
Клиент
Элина, спасибо. Я не терчю время на пол года. Все ж нормально? Про Мирену поняла, подумаю, а вот Вы говорите местно эстрадиол, а что за препарат? Название. И еще такой момент, вот если б не Мирену, если этот вариант на время отодвинуть, что бы предложили мне на пол года, какой препарат?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Вместо Мирены можно Джайдес, Кайлина. Если есть кто-то, кто едет в Турцию, там Мирена намного дешевле, можно кого-то попросить привезти. Именно аналогов Мирены и подобных ВМС с левоноргестрелом, к сожалению, нет.
Эстрадиол, например, это Эстрожель, Дивигель, их мы назначаем с целью МГТ, но в вашем случае если только есть спираль, так как эндометрий должен быть защищен от эстрогена прогестероном (то есть левоноргестрелом) или утрожестаном вагинально (но это не вариант для контрацепции и неудобно, вам не подходит).
Почему я не говорю про прогестерон именно сейчас? Потому что норколут, дюфастон не показали эффективность в случае наличия полипа, то есть они полип не вылечат. У вас варианты: сейчас ничего не принимать и через полгода провериться повторно. Или сделать аспирацию/гистероскопию и поставить ВМС + эстроген на кожу (но проверить ФСГ перед этим, может ФСГ еще не 20 и можно подождать с эстрогеном)
Клиент
Элина, спасибо. Если я пол года понаблюдаю, я не теряю время, все нормально? Судя по узи.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Нет, не теряете - мы опираемся на международные рекомендации. Но полип должен быть бессимптомный - не давать межменструальные мажущие выделения, обильные менструации. Делаете контроль через 6 мес и, в зависимости от картины, наблюдаете дальше или, если увеличивается полип , удаляете.
Важно помнить, что в период перименопаузы могут быть кровотечения, которые не связаны с полипом- если такое произойдет (а это не обязательно), это не значит, что что-то с полипом.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Смесь.....
10 февраля 2021
Анастасия, Тамбов
Вопрос закрыт
Меры профилактики
4 октября 2021
zimi777@gmail.com, Иркутск
Вопрос закрыт
Экстрасистолия
13 июня 2023
Алексей
Вопрос закрыт
Бородавка на подошве
1 февраля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Пупок новорождённого
20 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Елена  Карпачева
21 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
ВолГМУ Лечебное дело Инте
Опыт работы: 20 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина