Консультация акушера /

Укороченная длина замкнутой части цервикального канала — вопрос №1375027

377 просмотров

Беременность 31 неделя. На цервикометрии заключение : длина шейки 20 мм, внутренний зев расширен до 10мм, длина замкнутой части 14 мм. Диффузные изменения плаценты. Укороченная длина замкнутой части цервикального канала.
К гинекологу попаду только завтра, за ночь сойду с ума. Какие прогнозы, что делать? Врач узи сказала, что рожу в любой момент.

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, сейчас примите препарат утрожестан 200 перорально 3 раза в день. Обязательно ношение бандажа, половой покой. Ограничение физических нагрузок. Если появятся схваткообразные или тянущие боли внизу живота - сразу обращайтесь в роддом.
Клиент
Анастасия, здравствуйте, утрожестан на ребёнка не повлияет плохо?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет, это прогестерон, он пролонгирует беременность. Завтра на приёме у гинеколога будут решать вопрос о госпитализации и постановке пессария
Клиент
Анастасия, а по каким причинам она укорачивается и открытие? Вроде анализы все в идеале говорят, болей нет, почему это произошло?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Причины разные инфекционные, генетические, хр. Заболевания и другое
Клиент
Анастасия, праджисан вместо утрожестана можно?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Можно, тоже можно применять перорально 100 мг 3 раза в день
Клиент
Анастасия, здравствуйте, легла в роддом. Посмотрели-тонуса нет, сказали лежать, ставят магнезию и праджисан. Магнезия не опасное лекарство? И нужно ли мне его ставить? Не очень доверяю врачам в этом городе((
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Магнезия не опасна, раньше ее применяли, но в современных рекомендациях она не прописана. Но и не запрещена. Обсудите со своим врачем проведение профилактики РДС плода, на случай, если роды все же произойдут до 34 недель, легкие плода будут подготовлены.
Клиент
Анастасия, поставили уже 2 укола дексаметазон, завтра сказали ещё будут ставить
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Замечательно, не волнуйтесь, все что нужно, вы получаете)
Клиент
Анастасия, спасибо вам большое
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Пожалуйста, здоровья вам и вашей семье!
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, после 27 недель шейка укорачивается и страхи про любой момент, конечно, излишни, но принимать утрожестан все-таки стоит, начните с 200 мг на ночь вагинально
Клиент
Наталья, , здравствуйте, утрожестан на ребёнка не повлияет
Акушер, Гинеколог
Это разрешенный препарат на любом сроке беременности, так как никакого влияния не оказывает, но это первая линия в профилактике преждевременных родов
Клиент
Наталья, можно праджисан вместо утрожестана?
Акушер, Гинеколог
Можно, это аналог с таким же составом
Клиент
Наталья, здравствуйте, легла в роддом. Посмотрели-тонуса нет, сказали лежать, ставят магнезию и праджисан. Магнезия не опасное лекарство? И нужно ли мне его ставить? Не очень доверяю врачам в этом городе((
Акушер, Гинеколог
Добрый день, магнезию зачастую используют во время беременности , незначительно действует расслабляя матку, помогает в формировании нервной системы ребёнка в случае наступления преждевременных родов. Но у вас особых показаний для нахождения в стационаре нет, тем более для постоянного лежания - это только повышает риски тромбов и ничего больше, двигаться нужно достаточно, просто исключить дальние дистанции, тяжелые веса и секс
Клиент
Наталья, сказали сегодня полежу, если завтра улучшений не будет - будут ставить пессарий. Если станет лучше, прокапают пару дней и отпустят. Ну и следят чтобы я не вставала, сказали нельзя ходить...
Акушер, Гинеколог
Это глупость, конечно, что нельзя вставать, нет абсолютно никаких данных что это профилактирует укорочение шейки или преждевременные роды
Магнезия не решает вопрос ваш, но если подействует прогестерон - тогда и не посадят пессарий
Клиент
Наталья, а скажите потом праджисан по какой схеме правильно отменять? У нас врачи говорят просто резко перестать ставить и все... Сейчас у меня 200 утром и 200 вечером
Акушер, Гинеколог
На неделю оставите один раз в день и потом отмените. Но это после 34 недели только
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Вам нужно госпитализироваться в роддом (отделение патологии больших сроков) , в стационар. Вам нужно принимать прогестероновую поддержку (утрожестан по 200 мг х 3 раза в день, можно вагинально, можно перорально) и накладывать пессарий. Раньше мы оценивали шейку до 30 недели и больше не смотрели. По новым клиническим рекомендациям теперь смотрим до 37 недель. И она у вас и правда короткая (ИЦН- менее 25 мм + у вас открыт зев).
Прогнозы при своевременном реагировании очень даже благоприятные.
Клиент
Алина, здравствуйте, а по каким причинам она укорачивается и открытие? Вроде анализы все в идеале говорят, болей нет, почему это произошло?
Акушер, Гинеколог
Во- первых, укорочение происходит само по себе по мере увеличения срока. Малыш растет, давит на шейку, а шейка это мышца , она из- за давления , может сокращаться и укорачиваться.
Во- вторых, и главное (чаще всего) , недостаток прогестерона. Поэтому утрожестан вам нужен обязательно.
Клиент
Алина, здравствуйте, легла в роддом. Посмотрели-тонуса нет, сказали лежать, ставят магнезию и праджисан. Магнезия не опасное лекарство? И нужно ли мне его ставить? Не очень доверяю врачам в этом городе((
Акушер, Гинеколог
Магнезия - не опасна. Это обычный магний, который мы часто используем при беременности. Учитывая то, что у вас укорочение шейки + раскрыт зев - вам показана она. Она не даст шейке раскрываться дальше , профилактирует преждевременные роды (это называется токолитическая терапия).
Праджисан- тот же самый утрожестан. Смысл один - препарат прогестерона. Тактика верная у докторов, тут стоит им довериться.
Клиент
Алина, спасибо большое
Клиент
Алина, , а скажите потом праджисан по какой схеме правильно отменять? У нас врачи говорят просто резко перестать ставить и все... Сейчас у меня 200 утром и 200 вечером
Акушер, Гинеколог
Можно 3-4 дня по 200, потом убрать полностью . Ближе к 36 Нед ( в36 уже убрать полностью его надо).
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. начните сегодня утрожестан вагинально 200 мг на ночь. завтра возьмут мазочки и посевы. в этом сроке еще можно поставить пессарий.
прогнозы самые благоприятные. половой покой, не активничайте физически, не должно быть трудностей при дефекации - борьба с запорами.
Клиент
Ольга, , здравствуйте, утрожестан на ребёнка не повлияет плохо?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
нет. это препарат прогестерона -гормона беременности.
у Вас есть показания к его применению. не просто так для профилактики.
Клиент
Ольга, а по каким причинам она укорачивается и открытие? Вроде анализы все в идеале говорят, болей нет, почему это произошло?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
иногда причину невозможно установить
Клиент
Ольга, здравствуйте, легла в роддом. Посмотрели-тонуса нет, сказали лежать, ставят магнезию и праджисан. Магнезия не опасное лекарство? И нужно ли мне его ставить? Не очень доверяю врачам в этом городе((
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, не опасное. Препараты магния разрешены на всех сроках беременности. Просто внутривенно обладают побочными эффектами- т.н. горячий укол.
Праджисан=утрожестан, только другой производитель
Клиент
Ольга, спасибо
Клиент
Ольга, , а скажите потом праджисан по какой схеме правильно отменять? У нас врачи говорят просто резко перестать ставить и все... Сейчас у меня 200 утром и 200 вечером
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
в 33 недели оставить вечернюю капсулу 200 мг. а в 34 недели полностью отменить.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Вам необходима гормональная поддержка - утродестан по 200 мг 3 раза в день
Половой и физический покой
Постельный режим
А в идеале - госпитализации в стационар
Клиент
Екатерина, , здравствуйте, утрожестан на ребёнка не повлияет плохо?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет
Он влияет только на миометрий
Клиент
Екатерина, можно праджисан вместо утрожестана?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Модно
Клиент
Екатерина, здравствуйте, легла в роддом. Посмотрели-тонуса нет, сказали лежать, ставят магнезию и праджисан. Магнезия не опасное лекарство? И нужно ли мне его ставить? Не очень доверяю врачам в этом городе((
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да. Магний это препарат, который и здоровому не навредит
А в вашем случае обязательно нужен
Клиент
Екатерина, , а скажите потом праджисан по какой схеме правильно отменять? У нас врачи говорят просто резко перестать ставить и все... Сейчас у меня 200 утром и 200 вечером
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Перейти на прием толко на ночь 3-5 дней
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Вы доносите беременность. Ставьте вагинально утрожестам 200мг 2р.день, половой и физический покой. Носите бандаж когла не лежите
Клиент
Асиет, здравствуйте, а по каким причинам она укорачивается и открытие? Вроде анализы все в идеале говорят, болей нет, почему это произошло?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Бывает и без причины это происходит...
Клиент
Асиет, здравствуйте, легла в роддом. Посмотрели-тонуса нет, сказали лежать, ставят магнезию и праджисан. Магнезия не опасное лекарство? И нужно ли мне его ставить? Не очень доверяю врачам в этом городе((
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Магнещия хорошо расслабляет матку и снимает тонус
Клиент
Асиет, , а скажите потом праджисан по какой схеме правильно отменять? У нас врачи говорят просто резко перестать ставить и все... Сейчас у меня 200 утром и 200 вечером
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Екатерина!

На данный момент с учетом ваших данных цервикометрии - правильно поставить диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Шейка матки состоит из мышечных и соединительнотканных волокон. Если есть недостаточность именно последних (наследственная предрасположенность или травмы шейки от аборта/предыдущих родов) - то в беременность шейка уже не справляется со своей задачей и безболезненно начинает укорачиваться.

Самым верным решением было бы обратиться в роддом, можно и без направления, а с данными узи. Вас должны положить на отделение патологии беременности, взять анализы, мазки, исключить воспалительный фактор, провести курс профилактики дыхательных расстройств плоду в случае возможных преждевременных родов, курс магнезиальной терапии, а также поставить пессарий. В таком случае у вас будут отличные шансы доносить до доношенного срока и родить вовремя.

Утрожестан 200 мг можно ставить во влагалище, это тоже будет являться помощью для вашей шейки далее не укорачиваться.
Клиент
Анна, можно праджисан вместо утрожестана?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Можно. Вагинально. Внутрь принимать не имеет никакого смысла. Действие его только местное рядом с шейкой.
Клиент
Анна, здравствуйте, легла в роддом. Посмотрели-тонуса нет, сказали лежать, ставят магнезию и праджисан. Магнезия не опасное лекарство? И нужно ли мне его ставить? Не очень доверяю врачам в этом городе((
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я вам уже писала про магнезиальную терапию. Можно назначать с целью нейропротекции
Клиент
Анна, ещё ставят дексаметазон, и свечи праджисан. Сказали если завтра не будет улучшений поставят пессарий, если будут улучшения то пару дней прокапают и отправят домой.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шейка матки 26мм на 17 неделе
8 октября 2023
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Акушер, Гинеколог, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Акушер, Гинеколог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Анна Николаевна Серебрякова
15 отзывов
Акушер, Гинеколог
2013-2021 гг, Вуз: Медици
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Дарья Жорина
На интересующий вопрос быстро и четко ответили.Спасибо большое! Очень полезно, особенно, когда...
фотография пользователя
Быстро и четко ответила. Спасибо большое! Спасибо врачам, которые успокаивают Доктор умница....
фотография пользователя
Быстро ответила и четко. Спасибо большое! Успокоила, чтобы не переживала Быстро и по вопросу четко