Динамика лимфоузлов через 3 месяца — вопрос №1375981

Question

Динамика лимфоузлов через 3 месяца — вопрос №1375981

Андрей

1086 просмотров

12 мая 2023

Здравствуйте! Повторно обращаюсь с вопросом по поводу увеличенного лимфоузла. Кратко: с февраля, после лёгкой простуды, с левой стороны заметил увеличенный подчелюстной лимфоузел. Пропивал антибиотики, Лу не уходил. Делал узи, но только с лева (результат приложил). Далее пропивал противовирусные, витамины, эмуномодуляторы. Сдавал кровь, по крови повышены лимфоциты. Далее снова пропивал витамины, ацикловир и через месяц снова сдавал кровь, показатели не изменились. Посещал лор врача, ставили хронический тонзилит, промывали гланды, сейчас гланды в порядке. Пропивал лимфомиозот, усиленно занимался спортом, контрастный душ, вобщем разгонял лимфу. Лор прописывал примочки из димексида, делал наверное месяц, пока кожа не стала дико зудеть от раздражения. Состояние в целом нормальное, единственное что беспокоит это постоянное першение при глотании глубоко в горле, в основном ночью и по утрам, но горло тоже и полоскал и иммудон месяц рассасывал и что только не делал. Сдавал на вирус Эпштейн барр, отрицательный. Сдавал мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, все в порядке. Также беспокоят проблемы с ЖКТ, жёлтый стул, уже полностью отказался от молочки, пропивал 2 месяца Омез по утрам и омепразол, пью панкреатин. ЖКТ проверял в прошлом году ФГС и колоноскопию и кал на анализ, ничего патологического не нашли, только на УЗИ загиб желчного. Также лор ставил ГЭРБ. Сегодня сделал повторно УЗИ лимфоузлов левой и правой стороны (результат прикрепляю). Врач УЗИ сравнил результаты говорит особых изменений нет. Дал рекомендации к гематологам. Был до этого у гематологов, те сразу направляли на цитометрию и на пункцию, хотя терапевты и онкологи говорят что показаний нет и смысла это делать тоже нет, онкологи сказали до 1 см даже смотреть не станут. На данный момент беспокоит першение в горле (утро, ночь), жёлтый стул и то что Лу не уходит и не меняется уже спустя 3 месяца после такой интенсивной терапии. Что порекомендуете?

Возраст: 34

Хронические болезни: Тонзилит

Вопрос закрыт

месяц

правая сторона

повторно обращаюсь

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Андрей, 11 мая 2023

Клиент

Алена, здравствуйте! Дозакреплял все анализы и фото. У стоматолога был в прошлом году, вроде все нормально. Сейчас беспокоит першение в горле (утро, вечер) и жёлтый цвет стула. Хотя соблюдаю и диету и все рекомендации при гэрб. Также беспокоят повышенные лимфоциты в крови.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 11 мая 2023

Терапевт

Хронические заболевания дают увелтчение ЛУ. По сути хроническое заболевание= вялотекущее воспаление и ЛУ на это воспаление реагирует. Будь то фарингит , ГЭРБ и прочее.

Пожаловаться

Андрей, 11 мая 2023

Клиент

Алена, скажите а по повышенным лимфоцитам что? И по правой стороне нарушена дифференцировка структур при цдк хилусный тип кровотока, что это значит?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 11 мая 2023

Терапевт

По крови признаки активной вирусной инфекции (лимфоциты повышены и в абсолютных, и в % соотношениях).

нужно сдать кровь на персистирующие инфекции- это может быть и причиной вирусной нагрузки (согласно результатам анализов) и увеличения ЛУ
Нужна кровь на IgM и G к вирусам: Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес-вирусы 1 и 2 типа, вирус герпеса 6 типа, вирусные гепатиты, ВИЧ и др

Пожаловаться

Андрей, 11 мая 2023

Клиент

Алена, ВЭБ сдавал, отрицательный. Пропивал курс ацикловир, если был бы герпес я думаю ацикловир бы справился. Так же пропивал кучу иммуномодуляторов

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 11 мая 2023

Терапевт

кроме ВЭБ и герпеса есть еще заболевания.

Пожаловаться

Андрей, 11 мая 2023

Клиент

Алена, скажите а чо значит нарушена дифференцировка структур при цдк хилусный тип кровотока?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 11 мая 2023

Терапевт

кровоток в области ворот ЛУ. Это не патология.

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 11 мая 2023

Клиент

Михаил, здравствуйте. Я в сообщении указал что пропил лимфомиозот, делал примочки, посещал Лора. Результатов нет. При том что я очень усиленно занимаюсь спортом и использую контрастный душ для разгона лимфы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 мая 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Контрастный душ это правильно. Сейчас рекомендую препарат Офломелид мазь на место проекции лимфоузла на кожу.

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2023

Клиент

Оксана, здравствуйте впч 100% есть, т.к осень и весна появляются пипиломы, также выжигал шипицу на ноге. И ещё, если все таки склоняться к онкологии, то почему тогда по крови соэ и лейкоциты в норме?

Пожаловаться

Субочева Оксана Олеговна, 12 мая 2023

Пульмонолог, Терапевт

ВПЧ может давать вирусную нагрузку, но это на данный момент никак не лечится к сожалению.

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2023

Клиент

Оксана, скажите если склоняться к онкологии, то разве показатели по крови не должны быть иные (соэ и лейкоциты)? И у меня вопрос по динамике лимфоузлов, я не особо в этом разбираюсь. Просто я консультировался с вирусологом и мне сказали что показатели крови после перенесенного вирусного заболевания могут сохраняться до года, а лимфоузел может уходить и пол года и год или остаться таким навсегда. От онкологов тоже получал консультации, они тоже не видят смысла в биопсии, сказали до 1 см вообще смотреть не будут. Ну и структура лимфоузла я так понимаю тоже четкая, не спаенная. Сейчас беспокоит першение в горле ночью и утром, как будто пересыхает и начинает першить при сглатывании и иногда голос сипнет. Был у Лора, на очном осмотре, просмотрела полностью, даже голосовые связки, все вроде в норме. Полоскал 3 месяца, иммудон, куча всяких лединцов и витаминов пропита, Омез по утрам пропивал, першение не ушло.

Пожаловаться

Субочева Оксана Олеговна, 12 мая 2023

Пульмонолог, Терапевт

Андрей, вы обошли много узких специалистов. Если даже инфекционист решил, что дополнительное обследование не нужно, то может всё-таки остановиться? Патологии не выяленопо результатам консультаций многих специалистов.
По поводу першения, если ЛОР полностью исключил свою патологию, то могу рекомендовать только увлажнитель воздуха - сниженная влажность способствует пересыханию слизистой. Приобрести датчик влажности и следить, чтобы цифра не спускалась ниже 50%. Также можно использовать немедикаментозные лединцы для постоянного увлажнения без содержания ментола.

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2023

Клиент

Оксана, скажите а что по динамике лимфоузлов? Мне просто изначально говорили что в среднем лимфоузел сохраняется увеличенным 3 месяца. И все врачи говорили контролировать и смотреть динамику.

Пожаловаться

Субочева Оксана Олеговна, 12 мая 2023

Пульмонолог, Терапевт

Андрей, размер вашего лимфоузла 8,9 на 8,2мм. Если вы (чтобы убедиться лично) откроете любое медицинское пособие с нужной темой, то увидите, что нормальный размер лимфоузла считается от 5мм до 1см. Поэтому врачи не считают нужным его пунктировать. Лимоузел нормальный.
Лимфоцитоз в крови совсем незначительный, такогое может быть при ВПЧ.
Першение в горле из-за недостаточного увлажнения воздуха в помещении.
Жёлтый стул из-за перегиба желчного пузыря.
Мне кажется поводов для беспокойства у вас нет абсолютно. Что в свою очередь подтвердил далеко не один узкий специолист.

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2023

Клиент

Оксана, я вот вижу 8.9 на 8.2 в первом УЗИ, а вот последнее заключение мне не совсем понятно там указано 8.7х5.2х7 мм что это означает? Т.е Лу все таки изменился в размере и стал более овальный или я не правильно понимаю?

Пожаловаться

Субочева Оксана Олеговна, 12 мая 2023

Пульмонолог, Терапевт

Андрей, тут всего два варианта. Либо найти клинику, которая всё-таки согласится пропунктировать этот лимфоузел, чтобы поставить точку в этом вопросе;либо оставить лимфоузел впокое и наблюдать в динамике.

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2023

Клиент

Ирина, здравствуйте! Это плохо?((( Все таки есть признаки онкологии? Я когда делал УЗИ показывал результат предыдущего УЗИ, врачу УЗИ, он говорил что вроде бы ничего плохого нет. И что мне нужно делать?

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 12 мая 2023

Врач УЗД, Терапевт

Это не плохо, просто нужно понять причину нарушения дифференцировки, ведь ее не описывали.
Пункцию лучше делать на базе Онкодиспансера или у гематологов, к которым Вы раньше обращались, по возможности под контролем УЗИ.
Если откажут, то пытайтесь настоять. Лучше сделать пункцию и жить спокойно, чем неспокойно жить в неведении.

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2023

Клиент

Ирина, я так понимаю большой Лимфоузел с правой стороны который более 2 см? В прошлый раз правую сторону врач УЗИ не смотрел. Ещё я задавал вопрос врачу УЗИ по Лу в области ключицы, он посмотрел и сказал что там все нормально и делать УЗИ там не нужно. И может быть такое разночтение потому что УЗИ делалось на разных аппаратах? После УЗИ я ещё проговорил с врачом по поводу изменений, он сказал что склонен к их изменениям ввиду околовоспалительного процесса. И почему в анализе крови изменения только лимфоцитов? Ведь показатели соэ должны быть высокими.

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 12 мая 2023

Врач УЗД, Терапевт

Кортико-медуллярная дифференцировка должа определяться на любом аппарате, может при допплерографии кровотока не быть, но это не так важно.
Последний протокол очень подробно описан, более информативен, чем первый.
Анализ крови нужен свежий, вроде бы Вы все старые бланки прикрепляли.

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2023

Клиент

Ирина, кровь месяц назад сдавал лимфоциты повышены без изменений

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2023

Клиент

Ирина, скажите а по результатам УЗИ он не уменьшился?

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 12 мая 2023

Врач УЗД, Терапевт

Андрей, пальпаторно и визуально только один л.узел опередляется, которой в подчелюстной зоне определяется? Он в размере был 8.9*8.2 мм, сейчас его описали 8.7*5.2*7 мм, стал меньше, по снимку гиперэхогенные ворота в нем есть, но неравномерно утолщенная кора, поэтому отмечено нарушение дифференцировки. Если оценивать по снимкам, то структура л.узлов, которые размеров 23и 12 мм мне больше не нравится. Вы пальпаторно их определяете?

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2023

Клиент

Ирина, нет, справа вообще не чувствую ничего. Изначально из этого маленького круглого и пошел. Врач УЗИ тоже сказал что справа больше вопросов чем слева. Но справа ничего не увеличено и не выступает. И прошлый раз не в очень хорошей клинике делал УЗИ и там особо не стали заморачиваться и смотреть правую сторону. А в этот раз врач сразу начал с правой и только потом посмотрел левую сторону. Также глянул Лу у ключицы, сказал дальше нет смысла смотреть, там норм. Потому что я сразу предложил посмотреть ключицу, шею и подмышки. Врач глянул ключицу и сказал что нет смысла смотреть другие места. Сейчас паралельно консультируюсь с онкологами говорят злокачественности нет, нужно исключить вирусное происхождение и можно сделать биопсию из самого крупного Лу. Я не знаю есть ли смысл сдавать сейчас клинический анализ крови? Врач УЗИ мне сказал что лучше решать вопрос по причине, чем каждый месяц смотреть Лу.

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 12 мая 2023

Врач УЗД, Терапевт

Мы с Вами в прошлый раз обсуждали, что нужно исключить персистирующие инфекции . На ВЭБ Вы сдавали, верно? А цитомегаловирус, ВПГ 1, 2 , 6 тип, инфекционисты еще что-то рекомендовали исключить?
Проведение пункции будет правильным решением

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2023

Клиент

Ирина, помогите определить список анализов. ВЭБ сдавал но именно на наличие, было указано отсутствие (я приложил) на наличие антител к ВЭБ не сдавал. Я пропивал ацикловир неделю, есть ли смысл сдавать на герпес 1 и 2 типа? ВИЧ нужно ли? Никогда вроде не болел, крайний раз сдавал в прошлом году, получить не где не мог точно. Нужно ли на гепатиты сдавать? Тоже никогда небыло и врятли мог получить. Что конкретно нужно сдать?

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2023

Клиент

Ирина, я так понимаю на наличие многих уже сдавать не нужно, только на антитела к ним?

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 12 мая 2023

Врач УЗД, Терапевт

Андрей, извините, что позже отвечаю.
Да, сейчас только IgG следует определять, которые будут указывать на то, что Вы ранее перенесли вирусную инфекцию, которая продолжает персистировать в организме, на что будут реагировать лимфатические узлы.
Ig G к капсидному и ядерному антигену ВЭБ, Ig G к цитомегаловирусу, Ig G к вирусу простого герпеса 1, 2 и 6 тип. По вирусным гепатитам(HbsAg, antHCV).

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2023

Клиент

Ирина, ничего страшного. Это исчерпывающий перечень или что то ещё нужно? Я проконсультировался с онкологами и гематологами они рекомендуют мне сдать на все вирусы, если ничего не будет то ещё раз в динамике посмотреть правую сторону через 2-3 недели (потому что небыло исходных данных) и после этого предлагают удалить Лу справа который более 2 см если он не покажет положительную динамику и сдать его на исследование. Как вы думаете? Я так понимаю вас тоже смутили Лу с правой стороны?

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 12 мая 2023

Врач УЗД, Терапевт

В идеале исключается ещё Токсоплазмоз, Микоплазма, Хламидия пневмония, и.к. тоже могут вызывать лимфоаденопатию. Но по анализам видим вирусную нагрузку, поэтому первостепенно исключаем вирусную инфекцию.
Согласна, что сделать динамику через пару недель. Но сперва хотелось бы пункцию, а не сразу оперативную тактику.

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2023

Клиент

Ирина, по пункции и онколог и гематологи сказали что материала будет крайне мало для объективного заключения. Сказали что на практике он может показать и норму если что то есть, что самый верный способ это удаление и взятие непосредственно лимфоузла. Гемотологи мне сегодня объясняли что это могут быть и доброкачественные увеличенные лимфоузлы, но то что они больше 1 см, особенно тот который 2 см его нужно по хорошему поверить если не будет подтверждения увеличения на фоне вирусной нагрузки.

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 12 мая 2023

Врач УЗД, Терапевт

Тогда следуем совету профильных специалистов)
Контроль УЗИ проводить у того же врача, который делал последний осмотр

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2023

Клиент

Ирина, скажите ещё а клинический анализ стоит сдавать или нет?

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 12 мая 2023

Врач УЗД, Терапевт

Для контроля уровня лимфоцитов можно сдать. В последнем анализе лимфоцитоз в абсолютных значениях также сохранялся?

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2023

Клиент

Ирина, там показатели одинаковые там на 1 или 2 единицы больше. Мне объяснили что показатели такие же что это погрешность лаборатории. Лимфоциты было 51.9 стало 52.9, нейтрофилы было 38.9 стало 37, лимфоциты абс было 4.51 стало 4.18

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2023

Клиент

Ирина, но я правильно понял, что по левому Лу который беспокоил, есть положительная динамика, из круглого размера 8.9 * 8.2 он стал более овальным 8.7 * 5.2? Или это не является положительной динамикой?

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 12 мая 2023

Врач УЗД, Терапевт

Да, динамики по анализам нет, существенных изменений ждать не стоит, поэтому можете не пересдавать.
Если в первом исследовании были указана длина\толщина, то размер стал меньше. Вы это и пальпаторно и визуально могли отметить.

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2023

Клиент

Ирина, значит положительная динамика есть. Только мы не можем оценить динамику с правой стороны, т.к они не пальпируются и нет данных на предыдущем УЗИ для сравнения динамики. Не могло же быть так что слева лимфоузел уменьшился а справа увеличились так резко и в таких объемах? Я просто уже не помню, но по-моему они смотрели только левую сторону и в описании почему то указаны лимфоузлы левой стороны. Я не особо конечно разбираюсь, но вы же специалист в области УЗИ диагностики, если даже справа все было в норме разве не указывается в заключении что Лу справа без патологии или что то в этом роде?

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2023

Клиент

Ирина, или я не правильно понимаю?

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 12 мая 2023

Врач УЗД, Терапевт

В протоколе указана зона исследования - УЗИ л.узлов шеи слева, в описании указаны только группы л.узлов слева.
Если мы осматриваем шейные л.у, то должна зона исследования указана, также максимальные л узлы в каждой группе, структура, размеры , кровоток, все должно быть подробно указано

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2023

Клиент

Ирина, т.е получается что правую зону шейных лимфоузлов они не смотрели?

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 12 мая 2023

Врач УЗД, Терапевт

Все верно, справа не осматривали вообще. Поэтому отталкиваться будете уже от последнего исследования

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2023

Клиент

Ирина, понял. Большое спасибо!

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 12 мая 2023

Врач УЗД, Терапевт

Держите нас в курсе, как будет результат!

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2023

Клиент

Ирина, хорошо. А скажите ещё есть ли смысл на правую сторону делать примочки димексида как я это делал с левой стороной? Только вот слева если я знал где Лу, т.к он выступал, то здесь я не знаю где лу, если только на всю правую сторону делать примочку.

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 12 мая 2023

Врач УЗД, Терапевт

Нет, ничего не делайте. Помните, что лекарства, которые Вы принимали, действовали на весь организм и все группы л.узлов, Вы им уже помогали.

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2023

Клиент

Ирина, понял, спасибо.

Пожаловаться

Андрей, 14 мая 2023

Клиент

Ирина, здравствуйте! Подскажите пожалуйста ещё, есть ли все таки положительная динамика по левому Лу (который беспокоил изначально), который из круглого стал более овальным? Или изменение размеров ни о чем не говорит? Он стал плотнее или нет? И ещё такой вопрос, мы не можем видеть динамику справа до, но если слева Лу изменил размер, разве справа не должны были тоже меняться размеры? И не могли ли Лу отреагировать так на ранее воспалённые миндалины? Врач УЗИ диагностики сказал что если была реакция на тонзилит то размеры Лу могут изменяться и пол года и год.

Пожаловаться

Андрей, 14 мая 2023

Клиент

Ирина, один 2 см получается с правой стороны, и один слева чуть больше 1 см слева (в левой средней югулярной зоне 3 уровень), а в первом УЗИ получается его не описывали или он увеличился?

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 14 мая 2023

Врач УЗД, Терапевт

Андрей, добрый день!
Ещё раз по поводу узла в левой подчелюстной области , если соотносить размеры, то они стали незначительно меньше, по структуре также выражены гиперэхогенные ворота л.у и неравномерное утолщение коры л.узла, об этом сужу по снимкам.
По другим л.узлам сложно говорить, т.к. в первом протоколе указана группа л.узлов до 8-9.5 мм с сохраненной дифференцировкой. А сейчас описали совсем иную структуру.
Я бы брала последний протокол, как основной и далее в динамике ориентировалась на него, и.к. детально указано расположение, размер и структура л.узла.

Пожаловаться

Андрей, 14 мая 2023

Клиент

Ирина, ещё такой вопрос. Я занимаюсь борьбой и часто на тренировках качаю мышцы шеи. Сейчас это можно делать? Не вредно? И вопрос по утолщению коры Лу это плохо? Или это тоже может быть реакция на вирусную нагрузку? Нужно ли подождать ещё месяц и сделать повторное УЗИ Лу у того же специалиста и на том же аппарате или уже есть основания для проведения биопсии лимфоузла?

Пожаловаться

Андрей, 14 мая 2023

Клиент

Ирина, вторые сутки уже нормально спать не могу просто. Мысли дурные лезут, почему лимфоциты повышены, почему динамики нет положительной, почему кора Лу утолщается. Такая терапия была проведена. Ещё в интернете жути начитался.

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 14 мая 2023

Врач УЗД, Терапевт

Думаю, что интенсивные тренировки с упором на мышцы шеи лучше не делать,и.к. усиливается кровоток в этой области.
Утолщение коры является реактивными изменениями при остром воспалительном процессе или хроническом воспалительном процессе(на фоне персистирующих инфекций), хронической лор-патология, не санированной ротовой полости. Это не типично для лимфопролиферативных заболеваний или вторичных изменений.
Динамического наблюдения и дообследования требуют югулярные л.узлы. Щитовидная железа ведь осмотрена у Вас, узловых образований не было

Пожаловаться

Андрей, 14 мая 2023

Клиент

Ирина, щитовидку очень давно проверял лет 10 назад. По простому если, то я правильно понимаю что это реакция Лу на какое то воспаление а не на злокачественность? Но я же и спортом усиленно занимаюсь и делаю контрастный душ, что тоже очень сильно разгоняет лимфу. Онкологи сказали что можно и спорт и контраст. Беспокоит першение глубоко в горле уже 3 месяца подряд (утро и ночь) и именно при глотании. Но лор осматривал и вроде ничего не увидел.

Пожаловаться

Андрей, 14 мая 2023

Клиент

Ирина, завтра сдам анализы на ВЭБ, Герпес 1.2 и 6 типа и цитомегалавирус. Я так понимаю нужно сдавать g, m смысла сдавать нет, уже пошло 3 месяца

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 14 мая 2023

Врач УЗД, Терапевт

Да, все верно, сдавать только IgG, ведь у Вас уже прошел большой интервал времени от момента увеличения л.узлов.
УЗИ щитовидной железы уже в плановом порядке. Была уверена, что Вы исключили узловые образования.

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 15 мая 2023

Клиент

Ирина, здравствуйте! Сдал сегодня антитела igG к ВПГ 1 и 2 типов, антитела igG к VCA ВЭБ, антитела igG к HHV 6 типа, HBs антиген вируса гепатита В кач (HBsAg), антитела IgM и igG к вирусу гепатита С, сумм, антитела igG к цитомегаловирусу.

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 15 мая 2023

Врач УЗД, Терапевт

Доброе утро! Когда будет результата готов, прикрепляйте

Пожаловаться

Андрей, 15 мая 2023

Клиент

Ирина, первые что пришли загрузил. Я так понял это по гепатитам. Там отрицательный. Но я изначально говорил что ВИЧ и гепатиты 100% можно исключить.

Пожаловаться

Андрей, 15 мая 2023

Клиент

Ирина, таааак!!! А вот цитомегаловирусы смотрите!!! Там красно все

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 15 мая 2023

Врач УЗД, Терапевт

Андрей, вот и вероятный ответ на многие Ваши вопросы. Цитомегаловирусом Вы переболели и он уже навсегда останется в организме. Специфической терапии никакой не требуется. Но давать лимфоаденопатию и признаки вирусной нагрузки в анализе крови может

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 15 мая 2023

Клиент

Ирина, и прешение в горле от него может быть? Так, ну а Лу тогда просто отслеживать в динамике? Биопсия Лу пока отменяется?

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 15 мая 2023

Врач УЗД, Терапевт

Першение с этим не должно быть связано. У Вас ведь хр. тонзиллит, верно? После промывания лакун жалобы меньше не стали? Тонзилгон Вы не принимали?
По л.узлам сделайте контроль УЗИ через 1 месяц, далее по результатам определяться с тактикой

Пожаловаться

Андрей, 15 мая 2023

Клиент

Ирина, першение именно глубоко в горле (утром и ночью) именно при глотании. Сперва думали что из за ГЭРБ, пропивал даже Омез и омепразол 2 месяца. Лучше не стало. Першит при глотании. Днём когда пью, ем, глотаю, этого не чувствую. А вот в ночное и утреннее время, при глотании, першит внутри глубоко, прям в горле.

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 15 мая 2023

Врач УЗД, Терапевт

Но беспокоит больше ночью , когда Вы в горизонтальном положении и есть возможность для рефлюкса. Только приема ингибитора протонной помпы недостаточно, нужен ещё прокинетик, который будет улучшать моторику желудочно-кишечного тракта и уменьшать рефлюкс. Попробуйте принимать Омез ДСР по 1 капсуле утром натощак в течение месяца (комбинированный препарат, включающий в себя ИПП и прокинетик)

Пожаловаться

Андрей, 15 мая 2023

Клиент

Ирина, спасибо, попробую. Но мне все таки кажется что першение из за скопления бактерий или пересыхания в горле.

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 15 мая 2023

Врач УЗД, Терапевт

У Вас хороший мазок из ротоглотки, патогенной флоры ещё и в большом титре не выявлено. Не стоит грешить на флору.
Если слизистая так пересыхает ночью, то следует использовать увлажнитель воздуха и ночью поддерживать влажность 40-60 %

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 15 мая 2023

Клиент

Ирина, большое спасибо, попробую ваши рекомендации. Ещё ожидаю результаты 3х анализов: на ВЭБ, на герпес 1 и 2 типа и герпес 6 типа.

Пожаловаться

Андрей, 15 мая 2023

Клиент

Ирина, ответьте пожалуйста ещё на такие вопросы - я так понимаю я переболел Цетомегаловирусом и есть антитела. Сейчас лимфоузлы могут продолжать увеличиваться или они должны идти на положительную динамику? Как долго они ещё могут сохраняться? И когда можно пересдать клинический анализ крови, крайний раз сдавал в апреле, чтоб можно было оценить динамику по лимфоцитам в крови?

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 15 мая 2023

Врач УЗД, Терапевт

Извините за ожидание, сегодня очень насыщенный день.
При персистирующей инфекции могут отмечаться гиперплазированные л узлы и в разных группах без динамики к уменьшению размера. Гиперплазированные л.узлы требуют только динамического УЗИ контроля каждые 6 месяцев.
Контроль общего анализа крови через 2 месяца

Пожаловаться

Андрей, 16 мая 2023

Клиент

Ирина, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста ещё 2 последних файла, ещё 2 анализа пришли. Напомню что в марте сдавал на ВЭБ igM, был отрицательный.

Пожаловаться

Андрей, 16 мая 2023

Клиент

Ирина, я так понимаю есть и простой герпес и ВЭБ, но судя по низким титрам болел очень давно.

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 16 мая 2023

Врач УЗД, Терапевт

Андрей, здравствуйте! Да, к ЦМВ очень высокий уровень антител, т.е. это относительно недавний процесс в отличие от ВПГ и ВЭБ. Вы у инфекционистов не консультировались по поводу ЦМВ?

Пожаловаться

Андрей, 16 мая 2023

Клиент

Ирина, нет ещё не консультировался. Жду ещё один анализ на 6 тип. В марте общался с инфекционистом, мне сказали принимать витамин С и D. Ну вот я их и пропивал.

Пожаловаться

Андрей, 16 мая 2023

Клиент

Ирина, скажите а нужно ли сдавать igM на цитомегаловирус сейчас?

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 16 мая 2023

Врач УЗД, Терапевт

Можно определить авидность антител класса IgG к цитомегаловирусу, если авидность повышена, то исключается первичное инфицирование за последние 4 месяца, если низкое значение, то наоборот за последние 4 месяца произошло инфицирование.
А анализ на Ig M в сумме с авидностью антител только подскажут это обострение давней инфекции или первичное инфицирование.
Но какое клиническое значение дадут показатели, лучше уточнить у инфекциониста, кто работает с персистирующими инфекциями

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не понятно что со мной

7 ответов

13 сентября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Аллергия или акне?

7 ответов

26 августа 2023

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Приём кок Силует

1 ответ

17 октября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чеканова Алена Юрьевна, 11 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-11T11:19:37+03:00

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 11 мая 2023

Терапевт

Здравствуйте! Если имеются хронические заболевания ( фарингит, ГЭРБ), то увеличение ЛУ- норма( тем более, он мелкий).
Кариозный зубы, требующие лечения, имеются? Как давно были у стоматолога?

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 11 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-11T11:32:37+03:00

Здравствуйте, Андрей. Лимфоузлы это биофильтры, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать причину. Рекомендую мазь Офломелид на кожу на проекцию лимфоузла наносить 4 раза в день курсом 5-7 дней. Внутрь пить капли Лимфомиозот это гомеопатический препарат, применяют в комплексной терапии хронического тонзиллита, лимфаденита неспецифической этиологии с целью улучшения естественного лимфодренажа и уменьшения застоя лимфы, у него хороший состав и эффективность в нормализации функции лимфатических узлов при тонзиллитах, фарингитах и лимфаденитах. Оказывает детоксикационное, противоаллергическое, лимфодренажное, противоэкссудативное действия. Рекомендую посетить Стоматолога и ЛОРа, возможно требуется лечение зубов или уха, горла или носа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Субочева Оксана Олеговна, 12 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-12T08:31:13+03:00

Андрей, здравствуйте.
Рекомендую сдать кровь на Цитомегаловирус (ИФА), ВПЧ, ВИЧ, РЭА(онкомаркер общий), ещё раз Эпштейна-Барр только не ПЦР а ИФА.
Если результаты все будут отрицательны, рекомендую прислушаться к гематологам и провести пункцию, потому что всё, что можно уже проверили.
Жёлтый стул из-за прегиба желчного пузыря.

Качура Ирина Александровна, 12 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-12T13:12:34+03:00

Андрей, здравствуйте!
Мы с Вами ранее общались, когда Вы дообследовались по л.узлам.
В первом протоколе УЗИ критичного ничего не было, дифференцировка л.узлов была сохранена, размер до 10 мм, по кровотоку без особенностей. Последний протокол дает совсем другую информацию по структуре и размерам( в узлах нарушена дифференцировка, т.е. полностью отсутствует дифференцировка ворот л.узлов). Размеров л.узлов таких не было. Если первое исследование было корректно проведено, то динамика отрицательная на мой взгляд. Я бы такие узлы рекомендовала пунктировать.
При реактивных изменениях узлы увеличиваютя, кора л.узлов становится толще, кровоток может быть активированный хилусный, но ворота должны дифференцироваться. В Вашей ситуации смущает нарушение дифференцировки, которой не было ранее