Топический дерматит — вопрос №1384788

Question

Топический дерматит — вопрос №1384788

Наталия

217 просмотров

18 мая 2023

Здравствуйте, сыну 5 месяцев, диагноз атопический дерматит. Эмаленты не особо помогают пробовала два от Мустелы и атодерм (биодерма), малыш все время чешется расчесывает себя прям до крови. Пробовала спрей биодерма атодем сос для снятия зуда, ощущение что от него он еще больше чешется. Элидел тоже результата не дал. Уже не знаю что делать. Что посоветуете? Как с этим бороться?

Возраст: 5

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

атопический дерматит

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

10 ответов врачей

Пожаловаться

Габидинова Алиса Маратовна, 18 мая 2023

Кардиолог, Педиатр, Ревматолог

здраствуйте! чем кормите ребенка ? высыпания на каких участках тела? можете фото приложить? кроме эмолентов что-то еще использовали ?

Пожаловаться

Наталия, 19 мая 2023

Клиент

Алиса, кроме эмолентов элидел. Кормлю ненни1 и ночью немного грудь. Плюс ввели прикорм овощи, но как с ними так и до них ситуация не меняется. Фото загрузила, но там не понятно тк сейчас кожа на вид нормальная только на ощупь очень шершавая и чешется

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Габидинова Алиса Маратовна, 19 мая 2023

Кардиолог, Педиатр, Ревматолог

- необходимо сменить смесь на гипоаллергенную (нан гипоаллергенная, фрисо), самим тоже держать строгую гипоаллергенную диету
- зиртек/зодак по 3 капли х 1 раз в день внутрь на 7-10дней
- тело и лицо тонким слоем мазать кремом Акридерм или Целестодерм х 2 р/день - 10дней, с 11 дня - мазь Протопик 2 раза в день - до полного исчезновения элементов.
когда уйдут все высыпания, сухость, расчесы протопик отменяете, и используете эмоленты на постоянной основе.
- соблюдать чистоту кожи, ополаскивать кожу прохладной водой ежедневно.
- уменьшение влияния провоцирующих факторов (потливость, стресс, резкие колебания температуры окружающей среды, грубая одежда, использование мыла и детергентов в области поражения и т.д.). Не следует использовать спиртсодержащие средства гигиены; использовать средства без рекомендации лечащего врача; слишком часто принимать водные процедуры; во время мытья интенсивно тереть кожу и использовать для мытья приспособления более жесткие, чем мочалка из махровой ткани. Носить только хлопковое белье и одежду

Пожаловаться

Наталия, 19 мая 2023

Клиент

Светлана, Фото загрузила, но там не понятно тк сейчас кожа на вид нормальная только на ощупь очень шершавая и чешется

Пожаловаться

Кащи Светлана Александровна, 19 мая 2023

Венеролог, Дерматолог, Детский

Наталия,в основе развития атопического дерматита лежит генетическая предрасположенность к аллергическим заболеваниям,мутации гена филаггрина и других белков и нарушение функции эпидермального барьера.
Атопического дерматит-аллергическое мультифакторное заболевание и не всегда оно связанно с питанием(лишь на 30%),имеет место и проблемы с жкт,климатические условия(сухой воздух),внутренние инфекции,пыльцевые/пылевые аллергены и тд.
Очень важен уход (увлажнение эмолентами)-это ваша база,которая поможет более длительно пребывать в ремиссии!
Рекомендую :
-фенистил 2кап на 1 кг веса в 3 приема ,с 6 месяцев-зиртек 5 кап 1р в день 10 дней
-крем адвантан 2 р в день 7-10 дней тонким слоем чтобы снять обострение,далее крем элидел 2 р в день 14 дней,далее 1 р в день 14 дней ,затем 2 раза в неделю (например,вторник и пятница) 2 месяца на привычные места высыпаний
-ежедневное увлажнение кожи (крем липикар/атопик/липибейз/атодерм биодедерма) 2-3 р в день для того,чтобы продлить ремиссию
-купание со специальными средствами для атопиков(эмолиум,атопик) не более 5-7 минут и желательно не более 2 раз в неделю
-хб одежда (свободная,не раздражающая )
-кожу не тереть ,сушить промокательными движениями
-гипоаллергенный порошок с дополнительным полосканием(ушастый нянь,био мио,синергетик,лучше использовать жидкую форму,они лучше выполаскиваются)
-подбор с педиатром смеси
-диета в дальнейшем прикорме не только сладкого и цитрусовых,но и всего яркого,продуктов с наполнителями,красителями,Орехов,меда,морепродуктов и тд(ведение пищевого дневника)
-влажность воздуха поддерживать 50-60%(можно использовать увлажнитель воздуха или в каждой комнате ставить посуду с водой или мокрое полотенце)

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 19 мая 2023

Педиатр

Наталия, здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, Вы на смеси Нэнси с рождения?
С какого возраста кожные высыпания, сухость и шелушения?
Какой стул у ребёнка? Отмечали ли Вы когда нибудь прожилки крови в стуле?

Пожаловаться

Наталия, 19 мая 2023

Клиент

Камиля, да на этой смеси с рождения, стул последний месяц густой, и где-то месяцев с 2 стул раз в 2-3 дня. Прожилок крови не замечала

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 19 мая 2023

Педиатр

Наталия, поняла.
Я думаю, что в данном случае причины атопического дерматита может скрываться в аллергии на белок коровьего молока. Специфичной диагностики, которая 100% указывает на этот диагноз, нет, но при подозрении на АБКМ стоит сдать анализ кала на скрытую кровь, а так же провести элиминационную диету. Эта диета заключается в том, что вы сама перестаете на время употреблять продукты, содержащие белок коровьего молока, а так же малыша перевести на смесь гидролизат. Не на частичный гидролизат (как гипоаллергенные смеси), а полный (например, нутрилон пепти аллергия). Если при строгом выполнении алиментарной диеты состояние кожи явно улучшается - то это АБКМ.
Так же можно провести обследование: специфические IgE (иммунокап) к белкам коровьего молока: альфа лактоальбумин, бета лактоглобулин, казеин, бычий сывороточный белок; к белкам куриного яйца - овальбумин, овомукоид, пшеничная мука, картофель.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 19 мая 2023

Педиатр

Из ухода за кожей: должен помочь комфодерм тонким слоем 2 раза в день в течение двух недель, при улучшении кожного процесса далее уже продолжать Элидел.
Из эмолентов - предпочтение эмоленту Адмера.
Не купать в травах, мылом пользоваться только при подмывании, в ванночку добавлять смягчающие воду вещества (липикар АР), эмоелнт наносить толстым слоем на полувлажную кожу. Полотенцем кожу не растирать, только промокать.

Пожаловаться

Трофимова Майя Германовна, 19 мая 2023

Педиатр

Здравствуйте. Давать лечебную смесь. Например, Нутрилон Пепти аллергия. Или любую безлактозную смесь. Грудью вообще не кормили? Как со стулом?

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 19 мая 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Добрый день!
У ребенка Атопический дерматит, ближе к средней степени тяжести.

Атопический дерматит-не равно пищевая аллергия. Это отдельное кожное заболевание. И только косвенно связано с пищей. Может больше краснеть просто от факта еды, когда активно начинается процесс пищеварения.

Тем не менее, нужно смотреть уровень общего IgE - этот показатель отражает уровень аллергизации. И постараться найти аллергены, которые ухудшают течение АтД.

Для правильной диагностики нужно сдать аллергопанель и то, что отрицательно, можно спокойно есть. Лучше делать методом immunocap- он более чувствительный. Любой продукт можно проверить, сдав к нему антитела IgE

Сдаем (достоверно с 6мес.):
1. Общий IgE -отражает общий уровень аллергизации.
2. Эозинофильный катионный белок-дополнительный параметр в аллергодиагностике, который отражает аллергический процесс в бронхах (предрасположенность к бронхиальной астме).
3. и Аллергопанель

По аллергопанелям 3 хороших варианта есть в лабораториях (на выбор):
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia в KDL)

Так Вы поймете, на что ребенок может реагировать из внешней среды и еды, и что можно спокойно есть

По лечению сейчас:
на очаги на коже туловища: Фуцидин Г крем 2 раза в день на 5 дней и затем перейти на Элидел крем 1р/д до 1мес. Если не найдете в аптеке Фуцидин Г крем, можно смешивать прямо на ладони Фуцидин крем+Адвантан крем в пропорции 1:1.

На лицо можно только Элидел крем 1р/д 1мес

До 6 мес Фенистил, с 6мес Зиртек внутрь в каплях: 5 капель в день 7 дней с едой

Для увлажнения эмоленты ежедневно-Xeracalm AD масло для ванн добавлять по колпачку в воду (ванна 1р/д 5-7 минут не больше) и Атодерм крем наносить на кожу после.

С анализами возвращайтесь-будем разбираться и лечиться дальше

Атопическим дерматитом занимаюсь более 15 лет, проводила научные исследования. Это моя специализация. Пожалуйста, обращайтесь!

с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва

Пожаловаться

Наталия, 19 мая 2023

Клиент

Марина, здравствуйте мы можем завтра сдать анализы ребенку сейчас 5 мес. 10 дней. Фин возможность есть сдать любые анализы, я бы хотела сдать сразу по максимуму что малыша не мучать лишний раз скажите пожалуйста какие анализы еще посоветовали бы сдать я бы на витамины и минералы хотела проверить может какие то исследования связанные с иммунитетом. И те что вы написали с 6 мес. Смысла щас нет сдавать или можно сдать а потом через месяц перепроверить?

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 19 мая 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Можно сдать и сейчас, до 6 мес осталось совсем чуть-чуть
Все зависит от количества пробирок. Уточните у мед сестры, сколько понадобится, потому что малышам много крови нельзя брать. Можно добавить биохимию и вит Д

Пожаловаться

Белова Татьяна Сергеевна, 19 мая 2023

Дерматолог, Терапевт, Косметолог

Здравствуйте, Наталья.
Расскажите пожалуйста, зуд только на ножках? Высыпания ещё есть.
К сожалению, атопический дерматит имеет затяжной характер, а провоцировать может все от внешних раздражителей, так и питание. Остаётся эмолиенты и для купания и для кожи ежедневно 2 р в день наносить, а сейчас необходимо снять обострение гормонами, чтобы не было распространения.
Внутрь фенистил 2кап на кг веса разделить на 2 - 3 приёма на 10дней.
Наружно крем Комфодерм к 1 р в день 7 дней, днем подмазывать крем Неотанин до полного разрешения высыпаний, для тела.
Для лица только крем Неотанин, вечером крем элидел 1 р в день хранить в холодильнике, наносить охлажденный на 2-3нед.
Проверить кал на углеводы.
Хорошие эмолиенты, Биодерма Атодерм интенсив и масло, Eucerin atopi control, Эмолиум, Липобейз, Липикар АР.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дерматит или стрептодермия

2 ответа

3 ноября 2023

Elena, Уфа

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

1 ответ

9 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кащи Светлана Александровна, 18 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-18T23:51:27+03:00

Пожаловаться

Кащи Светлана Александровна, 18 мая 2023

Венеролог, Дерматолог, Детский

Наталия,здравствуйте
Прикрепите фото

Принятый ответ

Попова Виктория Николаевна, 19 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-19T00:06:49+03:00

Здравствуйте, Наталья
Это проявления атопического дерматита и с ним вы должны наблюдаться у педиатра и у дерматолога
- гипоаллергенный порошок
- поддерживать влажность и температуру в квартиру
- не перегревать ребёнка
- купать с маслом атодерм
- увлажнять кожу постоянно: атодерм, ла кри, эмолиум, липикар, липобейз
- зиртек в возрастной дозировке 10 дней
- наружно: неотанин крем утро
Комфодерм К вечером 10-15 дней
- успокаивающая терапия, если ребёнок вощбужден ( обсудите с педиатром)
- пить достаточно воды
- контролировать и регулировать функцию жкт
С возрастом это пройдёт
Ведите дневник и фиксируйте все изменения на коже и от чего появляются
Так будете знать все изменения на коже и от чего
Будете контролировать и исключать
Я видела, что что - то вы применяете из препаратов
Они рабочие
Стадию эту пережить просто надо
Снять обострение

Радюк Дарья Николаевна, 19 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-19T05:29:04+03:00

Здравствуйте, Наталия
У детей данного возраста причина атопического дерматита в аллергии на белок коровьего молока, как правило
Рекомендую сдать расширенную копрограмму с определением скрытой крови
Какой стул у ребёнка? Ребёнка животик беспокоит?

Матвеенко Олеся Сергеевна, 19 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-19T06:37:10+03:00

Здравствуйте, Наталья!
На фото проявления атопического дерматита, по моему мнению.
Это хроническое заболевание кожи, протекает с обострениями и периодами ремиссии.
С возрастом часто проходит.
Рекомендации: вести пищевой дневник.
Отмечать изменения на коже и фиксировать, чтобы можно было связать с определенным продуктом, если связь есть.
Ограничить контакт с водой.
Ванна 1-2 раза в неделю 5-7 минут в теплой воде с маслом для купания Липобейз, Ла-кри.
Легкий гигиенический душ без мочалки ежедневно.
В активный период стараться не мочить высыпания.
Сушить кожу промакивающими движениями, свободная хб одежда.
Крем/Эмульсия Адвантан 2 раза в день 7 дней тонким слоем.
Внутрь: капли Фенистил из расчета 2 капли на 1 кг массы тела, разделить в 2-3 приема 7 дней.
Или капли Зодак 5 капель * 1 раз в день 7 дней.
После снятия обострения переход на поддерживающую противовоспалительную терапию-крем Элидел 2 раза в день 1 месяц.
Затем 2 раза в день 2-3 раза в неделю 2 месяца.
Обязательно ежедневное увлажнение: эмульсия Ла-кри, крем Эмолиум, Атопик, Сенсадерм,бальзам Липобейз 4-5 раз в день длительно.
Поддержание оптимального уровня влажности воздуха дома.
Гипоаллергенный быт ( порошок, кондиционеры).
Консультация педиатра по вопросу подбора лечебной смеси.
Элидел-хороший препарат, но для быстрого снятия обострения он не подойдет.
Имеет накопительный эффект и начинает активно работать к концу 3 недели применения.
Его отлично использовать после снятия обострения на поддержку.

Нарайкина Елена Владимировна, 19 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-19T09:53:18+03:00

Здравствуйте, это атопический дерматит . Эмоленты нельзя использовать когда есть на коже воспаление. Наружно крема доя его снятия адвантан ( можно эмульсию ), момат или Комфодерм к . Часто не купать . И только после снятия воспаления добавлять эмоленты