Что вас беспокоит?
Онемения и перестезия на 4,5 пальцах правой руки.
Немеют мизинец, безымянный пальцы на правой руке. Ходил на массаж, пил Келтикан, Нейромидин, Галидор, Ставил противовоспалительные уколы и нейромультивит, ничего не помогало. Сейчас врач прописал Прегабалин, пил по 1 таблетки 75 мг 5 дней, затем по 2 таблетки 150 мг в день, сейчас перешёл на 3 таблетки 225 мг в день и болей в спокойном состоянии пока рука внизу нет, а как только начинаю что-то делать рукой или сжимаю кисть в кулак, начинается перестезия и боль в кончиках пальев. Продолжаю пить Келтикан, Нейромидин, Галидор, Централ-Б Могу прислать МРТ локтя и шейного отдела. Понимаю, что на прегабалине далеко не уедешь и когда-то надо будет перестать его пить, а боли почти прошли из-за него. Что делать, как лечить?
Здравствуйте. А стимуляционную ЭНМГ делали? Туннельный синдром локтевого нерва по клинике. Как давно возникли симптрмы?
Маргарита, здравствуйте!
Да, ЭНМГ делал, сказали, что проблемы в локте, подмышкой и в шее, врач везде обнаружила потерю чего-то (то ли силы тока, то ли сопротивления), сказала, что должно быть 0.6, а у меня до подмышки 0.4, затем от подмышки до кисти 0.3
Так же сказала, что на левой руке эта же проблема скоро появится, потому что там тоже потери, но пока не такие сильные.
Маргарита, симптомы возникли 7 апреля. перестезия сейчас когда сжимаю кулак. Но это, я считаю, из-за Прегабалина. Боюсь, когда перестану его пить, всё вернётся.
Прикрепите заключение МРТ, видимо в шее протрузии или грыжи есть, которые давят на корешок.
Маргарита, у меня два МРТ, локтевого сустава и ШОП:
На МР–томограммах в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях – физиологический шейный лордоз сохранен.
Продольная ось позвоночника искривлена вправо.
Субхондральные зоны уплотнены, с наличием задних остеофитов тел С4, С5, С6 позвонков.
Высота тел позвонков не снижена. МР сигнал костного мозга тел позвонков гомогенный.
Высота межпозвонковых дисков не снижена, МР сигнал пульпозных ядер межпозвонковых дисков снижен на Т2 ВИ, за счёт дегидратации.
Позвоночный канал компримирован, за счет пролабирования заднего контура межпозвонкового диска:
-С3-С4, центрально, размерами 0.12см.
-С5-С6, фораминально слева, размерами 0.29см.
Задняя продольная связка не утолщена, желтые связки не утолщены.
Унковертебральные сочленения заострены.
Межпозвонковые суставы не изменены, суставные щели не сужены.
Спинной мозг обычной конфигурации, ширины и однородной структуры.
Распределение ликвора по камерам дурального мешка равномерное.
Пре,- паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: МР – картина дегенеративных проявлений в шейном отделе позвоночника.
Протрузия межпозвонковых дисков С3-С4, С5-С6.
Унковертебральный артроз.
Сколиоз, I степени.
Рекомендуется консультация невролога.
______________________________________________________
На серии МР – томограмм локтевой сустав правильной формы сочленение костей формирующих сустав не изменено.
Суставные поверхности плечелучевого и плечелоктевого суставов четкие, ровные.
Субхондральные зоны плечевой, локтевой и лучевой костей обычной структуры. Основная полость сустава не сужена. Ямка локтевого отростка не изменена.
В полости сустава избыточное скопление синовиальной жидкости не определяется.
Толщина кортикального слоя трубчатых костей не изменена. МР сигнал костного мозга соответствует жиру.
Структура видимых связок (в частности кольцевидной связки) не изменена.
Локтевой нерв дифференцирован, компримирован anconeus epitrochlearis, с усилением МР сигнала в самом нерве.
Лучевой и медианный нервы расположены обычно, их направление и диаметр не изменены.
Заключение: МР – признаки нейропатии локтевого нерва (локтевой туннельный синдром).
Рекомендуется консультация ревматолога, невролога.
Так. У вас основная проблема с плеча идёт, туннельный синдром, вам нужна периневральная блокада локтевого нерва, и консультация нейрохирурга очно, так как нерв сдавливается, а его нужно высвободить.
Маргарита, операцию делать? Так если корешок в шее передавился, зачем операцию на локоть делать?
Маргарита, заключение ЭНМГ:
ЭНМГ-признаки раздражения мотонейронов ШОП справа умеренной степени, с признаками проксимальной демиелинизации стволов локтевого нерва с обеих сторон с признаками очаговой компрессии на уровне плечевых суставов, с развитием вторичной моторной аксонопатии дистальных волокон ствола нерва справа выраженной степени, слева умеренной степени.
ЭНМГ-признаки умеренной локтевой компрессии ствола локтевого нерва на уровне локтевого сустава, без развития туннельного синдрома, а также лучевого нерва на уровне точки супинатора и аркады Фрозе без развития туннельного синдрома.
Рекомендовано МРТ ШОП, консультация ревматолога.
Маргарита, вот я так же к двум врачам невропатологам обратился, один говорит, что проблема в локте, другой говорит, что в шее. Кому верить? К какому врачу идти в итоге? Почему два МРТ, которые должны уметь читать врачи, а не заключения только смотреть, говорят о разных проблемах?
Тут в обследованиях противоречие, по мрт шеи нечему давить на корешок, в вот в плече и локте нерв действительно сдавливается в анатомически узких местах, и операция делается с целью декомпрессии, то есть убирают то, что давит на нерв, грубо говоря. Но операция только в том случае, когда консервативное лечение неэффективно. Сейчас стоит сделать периневральную блокаду с дипроспаном, в локте стараться не сгибать руку, если лучше не станет, то остаётся только оперативный метод лечения.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20191 ответ
- 13 Декабря 201918 ответов
- 24 Декабря 20201 ответ
- 27 Января 20221 ответ