Инсулинорезистентнось — вопрос №1395090

Здравствуйте, Мария!


Ваш имт 40,7 кг/м2 что является морбидным ожирением.


Инсулинорезистентность является следствием ожирения, она снизится при снижении веса.


>>>1. Нужно ли сдавать анализ на гликированный гемоглобин или на сахар крови? Кактя понимаю при инсулинорезистентности инсулина вырабатывается большетномры, соответственно, он загасит любой повышенный сахар в крови и в анализе он может просто не показаться-

глюкоза ваша в норме, я бы рекомендовала да, сдать гликированный гемоглобин и исключить преддиабет пройдя глюкозотолерантный тест.


>>>2. На что нужно обращать внимание в диете - на гликемический индекс или всё же на инсулиновый? Например молоко вроде не повышает сахар в крови, но инсулиновый индекс у него высокий.-
самое важное не переедать, в этом вся беда.


По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.


Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность не менее 500 минут в неделю-ходьба, плавание




>>>3. Нужен ли Метформин? Читала, что при инсулинорезистентности его назначают, т.к. он помимо урегулирования сахара в крови повышает чувствительность тканей к инсулину. Может нужно начать его принимать и тогда вес пойдет наконец вниз, конечно совместно с диетой-

нет, его назначают при выявленном нарушении углеводного обмена диабет/преддиабет и СПКЯ+ожирение.


Вам для снижения веса показана медикаментозная терапия ожирения, препараты Сибутрамин(Редуксин) , можно если нет высокого давления. Орлистат (Ксеникал) можно. Саксенда дорогой, но эффективный


Обязательно исключите дефицит витамина Д и низкий ферритин(оптимальный уровень не менее 45) +оак


Если есть нарушение менструального цикла, то сдать пролактин на 2-5 день мц соблюдая правила сдачи.


Если есть багровые широкие и глубокие растяжки на животе, то сдать кортизол вечерней слюны в 23:00.


Это для исключения эндокриного генеза ожирения

Так как у Вас глюкоза близится к верхней границе нормы, то на гликированный гемоглобин нужно сдать и пройти ПГТТ

На индексы не смотрите , Вам главное соблюдать низкоуглеводную диету, ограничить сладкое и мучное

Если по результату гликированному и ПГТТ все в норме, то метформин не показан
Если есть СПКЯ , то метформин можно

На 2-5 день цикла сдать пролактин и макропролактин. За день исключить половую жизнь, физическую нагрузку, стрессы
Как придёте сдавать минут 15 посидеть и потом сдать кровь.

Если питание и физическая активность не помогает сбросить вес , то можно рассмотреть орлистат 60 мг 3 р в сутки
Релаксин не рекомендую, так как при повышении давлении не следует его принимать
Или инъекционная форма- саксенда

Из общих рекомендаций:
1. Ложится спать до 23.00 каждый день. Ночью вырабатывается мелатонин, который обладает мощным липолитическим и восстанавливающим действием.
2.Вода. Рекомендуется 35мл на 1кг тела человека. Мы часто путаем голод с жаждой. Поэтому за 30 мин до еды пьём воду.
3.Сжигаем калории. Чем больше активности, тем больше сжигается.
4.Убираем пищевой мусор. Это кола , бургеры, копчёности, чипсы, сладости.
5.Силовые тренировки. Чтобы калории уходили не в жир-занимайтесь силовыми!
6.Восполнение дефицитов. Без этого организм не сможет сбросить вес, так как испытывает стресс.
7.Достаточное количество клетчатки. Она выводит токсины , Наш организм тратит больше энергии на переваривание клетчатки , чем не калорийность, и поэтому снижается наш вес

Здравствуйте,для начала инсулин не сдаётся в клинической практике,он слишком вариабелен и может прийти каким угодно. Инсулинорезистентность следствие лишнего веса,не наоборот. Всё же лучше сдать ттг,пролактин,фсг/лг если есть нарушение цикла,ферритин,кортизол вечерней слюны,витамин Д. Если своими силами не получается снизить вес,то можно прибегнуть к лекарственной терапии. Орлистат ( ингибитор желудочно-кишечных липаз). То есть ингибирует фермент,который расщепляет жиры и вследствие этого дальше они уже не всасываются в тонком кишечнике. После отмены препараты быстро прекращается фармакологическое действие. Длительность приёма не менее 3 месяцев и не более 4 лет. Из нежелательных явлений: частый,жидкий стул,недержание кала,маслянистый стул,но чем меньше вы съедаете жирное тем меньше будет побочный эффект( такая дополнительная мотивация). Противопоказания:хроническая мальабсорбция,холестаз. ?Сибутрамин ( ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина). Препарат имеет двойной эффект- усиливает и пролонгирует чувство насыщения,увеличивает расход потребляемой пищи за счёт усиления термогенеза. Не вызывает лекарственной зависимости. Длительность приёма до 12 месяцев. Нежелательные эффекты: повышение АД,тахикардия,головные боли,состояние беспокойства,парестезия). Противопоказания: большинство сердечно-сосудистых заболеваний,психические заболевания. ?Лираглутид ( агонист гпп-1). Снижает массу тела за счёт механизмов,вызывающих уменьшение чувства голода. Вводится подкожно. Улучшает липидный профиль. Во всём хорош и прекрасен. Стоит дорого.Нежелательные эффекты:тошнота,рвота,гипогликемия -не часто,диарея,слабость,боли в животе. Противопоказания: медуллярный рак щж, мэн-2,депрессия,суицидальное поведение. Здравствуйте
Саксенда хороший препарат, к онкологии он не приводит. Он хорошо снижает вес и держит его, контролирует аппетит.

Начинайте делать с 0,6 мг 1 нед ,
1,2мг 2 нед,
1,8мг 3 нед,
2,4мг 4 нед,
3 мг 5 нед подкожно.
Т.е каждую неделю прибавляете по 0,6 до желаемого веса . Если за 3 мес вес не снизится на 5%, то отменить
Принимать можно длительно

Делается подкожно в область живота, плечо , бедро . Обрадуете складку и под углом 45 гр делаете укол .

Может возникать чувство дискомфорта в животе, тошнота , но в течении недели все пройдёт. Если же вам некомфортно , нарушен стул , тошнота , то препарат лучше отменить