Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1401198

Что вас беспокоит?

Головной мозг ребенка

Здравствуйте, в 2 месяца ребенку сделали УЗИ головного мозга. В заключении расширение желудочков третьего и боковых, межполушарной щели и подоболочечного пространства. УЗИ прилагаю. Расскажите пожалуйста, опасно ли это, что нам делать?

2 года
3 Июня 2023·Просмотров: 562·Марина

Принятый ответ

Добрый день! У ребенка есть умеренно выраженная гидроцефалия, которая может быть следствием проблем внутриутробного развития.
Обычно гидроцефалия проходит самостоятельно, к 12- 18 месяцам.
Рекомендуется общий массаж, который стимулирует отток спинномозговой жидкости из полости черепа и гимнастика.
Специфическое лечение с применением мочегонных назначается, если есть клинические проявления- излишне беспокойный ребенок, частые обильные срыгивания, судороги, выбухание родничка, излишнее увеличение размеров головы.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ головного мозга расширение ликворных пространств незначительное. В большинстве случаев такие изменения не проявляются клинически, лечения не требуют, всё нормализуется самостоятельно примерно к году. Лечение требуется только при наличии клинических проявлений внутричерепной гипертензии, значительном нарастании жидкости в динамике.
Есть ли у Вас какие-то жалобы на состояние ребенка?
Как спит и кушает, набирает вес?
Нет ли обильных срыгиваний, выбухания родничка?
Какая окружность головы сейчас и была при рождении?

Алина, родничок не выбухает, он как впадинка. Кушает хорошо, вес набирает тоже. Родился 3615 г, в месяц был 5200г, в 2 мес 6250 г. Срыгивает иногда фонтаном. По немножко срыгивает часто. Молока много, соску не любит, успокаивается только на груди. Беспокоит животик сильно.

Алина, по окружности точно сказать не могу сейчас, позже поменяю и напишу

Алина, ночью спит хорошо, один раз просыпается только покушать. Днём спит, но почти всегда на руках, в кроватке днём редко спит. Ложу, а он просыпается.

По описанию у ребенка нет клинических проявлений внутричерепной гипертензии. Срыгивания объемом до двух-трёх столовых ложек считаются нормой, может быть и больше, если при этом достаточный набор веса. С дозреванием ЖКТ срыгивания пройдут.
Требуется только динамическое наблюдение у невролога и педиатра, контроль УЗИ через 2 месяца.

Алина, при рождении окружность головы 36 см. В 2 мес окружность 42 см. Ещё у ребенка подбородок дрожит при напряжении, раньше часто было сейчас реже. И не группируется когда за ручки из положения лёжа поднимаю.

Прирост окружности головы нормальный.
Периодический тремор подборка может быть в норме до года,это связано с незрелостью нервной системы.
В этом возрасте ребенок ещё может не группироваться, это не патология.

Принятый ответ

Здраствуйте, критичного ничего нет, лечение зависит от клиники, через 2-3 месяца сделайте контроль.

Юлия, что значит от клиники лечение зависит? Наш невролог выписала магне б6 и массаж

Лечение взависимости от жалоб.

Принятый ответ

Умеренное расширение ликворных пространств часто встречается после рождения в следствии родового процесса(при их особенностях течения или особенностях самого ребенка , например крупный плод или большая голова ребенка , но при этом в пределах нормы и например относительная узость родовых путей) , поэтому плановое наблюдение у невролога желательно раз в 3 месяца , возможно повторить нсг через 3-6 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлены ликвородинамические нарушения.
Расширено субарахноидальное пространство до 4,5 мм при норме до 3 мм.
Расширена межполущарная щель до 5 мм при норме до 4 мм.
Расширены боковые желудочки до 7 мм при норме до 4 мм.
Расширен 3 желудочек до 5,8 мм при норме до 3 мм.
Эти изменения свидетельствуют о проблеме на уровне шейного отдела позвоночника.
Возможными причинами могут быть: неудобное положение малыша внутриутробно, обвитие пуповиной или травма в родах.
Не переживайте-такие нарушения хорошо поддаются лечению до года.
Уточните окружность головы при рождении и сейчас?
Нет ли срыгиваний?
Головку во сне не запрокидывает?

Ирина, здравствуйте. При рождении окружность головы 36 см. В 2 мес окружность 42 см. Срыгивает иногда много иногда чуть чуть. Когда спит, головку на бочок ложит.

Ирина, днём спит почти всегда на руках, в кроватке не спит. На руках уснет, кладу в кровать или в коляску сразу просыпается. Может ли это повлиять?

Темп прироста головы на 1 см больше норма,поэтому мне надо сопоставить с весом.
Еще потребуется вес при рождении и в 2 месяца.

Ирина, родился 3615 г, в 1 мес 5400 г, в 2 мес 6250 г.
Рост при рождении 58 см, в 2 мес 64 см.

Малыш крупненький.
Прибавка в весе тоже выше средних значений,поэтому темп прироста головы сверх средних значений может быть с этим связан.
Но,с учетом того,что ряд показателей по НСГ выше нормы в 2 раза,то стоит рассмотреть вопрос о назначении диакарба и аспаркама(помогают "убрать" лишнюю жидкость из головного мозга).

Ирина, а эти препараты в уколах?
Нам наш невролог назначила только магне б6 и массаж.

Ирина, скажите пожалуйста по поводу сна на руках. Я выше писала

Нет,эти препараты в таблетках.
Дозировки могу написать.
По поводу сна на руках-ваш малыш не уходит в глубокий сон за счет повышенной возбудимости.
Для улучшения качества сна и правильного склеивания фаз сна рекомендую прием дормикинда по 1 таб 3-4 раза в день-1 месяц(измельчить и развести в 1 ч.л. с водой).
Давать за 30 минут до еды или через 30 минут после еды.

Ирина, напишите пожалуйста дозировки. А контрольное УЗИ через месяц или 2 сделать?

Ирина, ночью спит хорошо. Просыпается один раз покушать, иногда и не встаёт ни разу, спит до утра.

Диакарб по 1/4 таб утром,до еды
Аспаркам по 1/4 таб 2 раза в день
Оба препарата давать по схеме: 3 дня пить-2 дня перерыв-1 месяц(чередовать по этой схеме)
Утром-даете диакарб и аспаркам(измельчить и развести в 1 ч.л с едой).После приема лекарств можно кормить минут через 15.
Вечером даете-аспаркам(измельчить)-можно после еды
Контроль НСГ через 2 месяца.

Ирина, а есть детские формы? Просто инструкции открыла, там противопоказания до 3 х лет?

Нет,это единственная форма выпуска.
Все таблетки назначаются с 3 лет,потому что дети их не умеют глотать.
При измельчении препарата до порошка разрешено применение с раннего возраста.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.