Что вас беспокоит?
Эрозивно-язвенный эзофагит, эрозивный бульбит
Моей маме поставили диагноз эрозивно-язвенный эзофагит в Н/3, выраженной степени, о. Гастрит выраженной степени и эрозивный бульбит, недостаточность кардии 1 ст. Ей 59 лет. Курит на протяжении примерно 35-40 лет. Терапевт назначил лечение на протяжении 1,5 месяцев. (Точное лечение пока не могу скинуть) Как правильно лечиться от этих заболеваний? Какое питание должно быть? Курение сильно влияет? И насколько опасны эти диагнозы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Помимо эрозивно-язвенного эзофагита и эрозивного бульбита есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Лечение лучше разбить на 2 этапа, иначе будет большой объем препаратов. Интересует, нет ли у вашей мамы препаратов от нарушения ритма? (например, Конкор, пропанорм)
На данный момент не могу сказать, опасны ли эти диагнозы. Будет зависеть от динамики. Также без гистологии сложно судить о том, какие процессы протекают в толще слизистой.
Но курение следует прекратить, т.к. именно на пищевод это очень сильно влияет, и является фактором риска онкологии пищевода. Поэтому настоятельно рекомендую бросать!!!
По лечению на 1 этапе - заживление дефектов слизистой. Из препаратов:
- ИПП (Нольпаза, Эманера, Разо) 20 мг по 2 капс. 2р/д за 30 мин. до еды 4 недели, затем по 1 капс. 2р/д за 30 мин. до еды еще 4 недели, затем по 1 капс. утром за 30 мин. до еды еще 4 недели
- Ребамипид (Ребагит) 100 мг по 1т. 3р/д независимо от еды 1 мес. (лучше 2 мес.) Этот препарат будет способствовать заживлению слизистой не только на время приема, но и после окончания препарата его эффект сохранится
- антацид (Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс) в суспензии по 1 мер.л. (или 1 пак.) 3р/д через 30-40 мин. после еды и 1 раз на ночь 2 недели (не столько для снижения кислотности, сколько для создания барьера)
Исключить переедания; наклоны туловища; пищу, провоцирующую повышенное газообразование (капуста, бобовые, дрожжевая выпечка, газ.вода, цельное молоко); не носить тугие пояса; не ложиться после приема пищи; последний прием пищи за 4 ч. до сна. Пищу тщательно пережевывать! Температура пищи и питья теплая (не сильно горячая и не сильно холодная), желательно термически и механически обработанная. Исключить грубую, твердую пищу!
Анна, моей маме врач выписал нольпазу и дюспаталин. Она эти таблетки выкупила уже. Нольпаза у вас есть в лечении.
Больше никаких таблеток не выписывал. Придерживаться вашего лечения?
Или можно как-то скорректировать?
Не совсем поняла логику вашего лечащего врача. Возможно, это чем-то обосновано. Но зарубцевать эрозивно-язвенный дефект только Нольпазой почти нереально. Поэтому да, я бы рекомендовала схему лечения Нольпаза+Ребагит+ антацид. Далее контроль гастроскопии через 1-1,5 мес. И дальше зависит от результата: если все хорошо, все эрозии зарубцевались, тогда приступать к лечению грыжи. Если не зарубцевались - обязательно взятие биопсии и коррекция лечения.
По поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Их двух зол - эта сейчас меньшая. Но из-за нее может быть изжога, отрыжка, может даже нарушаться сердечный ритм. Поэтому лечить ее тоже нужно. Но долго и нудно, и не так срочно. Поэтому я бы перенесла лечение на второй этап.
И по поводу Дюспаталина - ничего против не имею. В лечении эрозии он бесполезен, но скорее всего врач назначал его с другой целью (боли в животе, например). Поэтому его также можно оставить.
Анна, подскажите, пожалуйста, по поводу препаратов от нарушения ритма, уточнила, да, мама принимает такие препараты. Бисопралол, лизиноприл, делпрес.
Они влияют на желудок?
Из всех влияет Бисопролол, он снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера. Конечно, отменить мы его не можем. Но возникает порочный круг: препараты от нарушения ритма ослабляют тонус нижнего пищеводного сфинктера, из-за этого появляется рефлюкс, далее эрозии пищевода, и по нервным волокнам опять же провоцируется нарушение ритма. Сейчас обязательное заживление эрозий (т.к. это также может сбивать сердечный ритм). Затем работа по подбору прокинетиков (препаратов для нормализации тонуса нижнего пищеводного сфинктера). Звучит не очень оптимистично, таблетки от таблеток, но когда наступит ремиссия, я бы рекомендовала санаторно-курортное лечение (оформить через поликлинику бесплатно)
Анна, а сейчас если пульс 85, можно не принимать бисопролол? (Отменить эти таблетки)? А давление 140 на 90
Принятый ответ
Нет, такие вопросы решать только с кардиологом! Т.к. бисопролол не в какой-то момент нормализует пульс, а работает "на профилактику".
Решаем проблемы по мере их поступления. Сначала рубцуем эрозивно-язвенный дефект. Не переживайте, все решаемо. Но пока придется вплотную работать с гастроэнтерологом. Начало положено, это уже большой плюс, что вы обратились за помощью, сделали фгдс, нашли проблему. Дальше подбор эффективной терапии, и терпение. На лечение нужно время.
Здравствуйте.
что беспокоит?
по исследованию
воспаление слизистой в желудке, пищеводе.
эрозии и язвы в пищеводе.
в луковице дпк эрозии.
есть признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
по фгдс изменения довольно-таки серьезные и требуют лечения, наблюдения.
стоит выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием-для определения размера грыжи
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб, ферритин).
УЗИ обп
через 1 месяц фгдс контроль с биопсией из пищевода.
отказ от курения ОБЯЗАТЕЛЕН!!!!
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб ).
Лечение под контролем очного специалиста
1)Разо 20 мг за 30 мин до еды 2 р\д-4 недели, далее 20 мг за 30 мин до еды утром-2 месяца.
2)Ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.
3)ганатон за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц
4)альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь - 1 месяц (не пить и не есть после приёма препарата 2-3 часа)-восстанавливает слизистую пищевода.
Здравствуйте, Елена, по фгдс воспалительный процесс, эрозии и язвы в пищеводе, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение н
Нексиум 40мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней, затем 1капс 1рс за 30мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 4рд 30 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1.5мес
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20211 ответ
- 8 Ноября 20215 ответов
- 14 Апреля 7 ответов