Что вас беспокоит?
Боли над пупком после лечения
Добрый день. 3 недели назад проходил ФГДС. Заключение(без биопсии, врач сказал не требуется): Эрозивный антральный гастрит. - Гиперпластический антральный гастрит, Helicobacter pylori-ассоциированный. - Очаговая фовеолярная гиперплазия желудка. - Препилорическая складка желудка с воспалением и эрозией (эрозия IV типа по Tajiamo Grade III) Проходил эрадикацию антибиотиками, Денол, ИПП. Курс 2 недели. После - боли продолжились. Болит 3 см над пупком не сильные, чаще на голодную, иногда лежа боль может усиливаться на одном из боков. Боль тупая, иногда жжение. После еды проходит, но не надолго. Подскажите, что сейчас делать? ФГДС снова или заново лечение? Может ли это быть чтонибудь серьезное (онкология), раз они не прошли после лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
УЗИ органов брюшной полости как давно делали?
Ярослава, в конце марта. Биохимия крови(печеночные тесты), кровь с СОЭ в начале лечения - 2 недели назад. Все идеально
Повторную ФЭГДС сделать все-таки нужно, надо псмотреть, правильно ли вам назначали лечение.
И УЗИ органов брюшной полости для исключения патологии со стороны желчного пузыря и пожжелудочной железы.
Насчет онкологии - не беспокойтесь.
При онкологии боль постоянная в течение долго времени, ничем не купирующаяся.
Ярослава, а долгое время это какой порядок? Болит каждый день. Может пройти после еды, а может и не пройти. Может сама пройти
В среднем от месяца.
Вам ЖКБ никогда не диагностировали?
Ярослава, ну так болит в целом уже месяца 3-4. В желчном есть пару полимов мелких, раз в год прохожу узи. Уже лет 10 они без изменений
Принятый ответ
Здравствуйте . То есть на данный момент препараты не принимаете ? Пили только две недели?
Екатерина, почти неделю уже нет. Принимал 2 недели
У вас был маленький курс терапии .
Ипп какой именно принимали ?
Екатерина, эманера
Эманера 20 мг утром 14 дней
Денол 2 табл 2 раза в день 14 дней ,далее ребагит по 1 табл 3 раза в день 4 недели
Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 14 дней .
После этого контроль фгдс . Эрозии заживают как правило 3-4 недели , поэтому может быть болевой синдром .
Екатерина, врач эндоскопист-хирург, скахал что от того что он написал - болей не должно быть. Тоесть ФГДС сейчас не делать?
Эрозии боли давать могут . Контроль фгдс назначается через 6-8 недель от начала лечения .
Екатерина, тоесть фгдс после ребагита сделать?
Болит уже 3-4 месяца. Боюсь огкологии после чтения интернета, такие боли и низкий отклик на терапию может свидетельстовать о ней?
Нет , боли могут быть как и написала на основании того , что терапия у вас была не продолжительная. Да, после ребагита контроль фгдс .
Принятый ответ
Добрый день!
Принимаете ли Вы какие- либо обезболивающие или кардиомагнил( тромбо асс)?
У Вас множественное хроническое воспаление с уже эронивным повреждением.Эрозии хронические.
Сейчас в/в капельно 20 мг рабелок в 100 мл физ.раствора всего 5 дней, а потом продолжть его в таблетках по 20 мг 1 раз в день до завтрака 1 мес+ ребагит 100 мг 3 раза в день после еды-2 мес+итомед 50 мг 3 раза в день до еды за 1 час-2 мес
Через 1,5 месяца эгдс контроль+ биопсия из зон гиперплазии+ определение типа гастрита
Елена, да и в этот раз перед фгдс врачу сказал берите биописю, в итоге он не взял - сказал нет необходимости. Нурофен раз в неделю принимаю, головные боли напряжения.
Нурофен однозначно нельзя.Про взятие биопсии должен в карте написать Ваш лечащий врач,а вообще без биопсии протокол ЭГДС сейчас даже считается не полной диагностической процедурой
Елена, 7 месяцев назад делал фгдс - ничего вообще не было найдено. Сейчас такое описание:
Слизистая: розовая с очаговой гиперемией в антральном отделе.
в антральном отделе слизистая с мелкой зернистостью, в I-SCAN режиме ямочный рисунок
соответствует желудочной слизистой.
в теле желудка на большой кривизне и в проксимальном антральном отделе на большой кривизне
вдоль "пищевой дорожки" участки слизистой 1,5-2,5 см с яркой гиперемией, слизистая на этих
участках выраженно зернистая, отечная, единично с налетом фибрина, в I-SCAN режиме ямочный
рисунок регулярный, соответствует желудочной слизистой, со слов пациента принимает
препараты висмута (висмутовая гастропатия).
в проксимальной части тела желудка на верхушках складок (2 шт) слегка возвышающиеся
эпителиальные образования округлой формы с четкими границами, бледно розового цвета по
отношению к окружающей слизистой, размерами 0,2-0,3 см, ямочный рисунок их регулярный,
крупноклеточный, по типу пчелиных сот, капиллярный рисунок отсутствует (фовеолярная
гиперплазия).
в антральном отделе несколько поверхностных плоских эрозий 0,2 см, не кровоточат, (эрозии IIa
типа по Tajiamo).
в антральном отделе рядом с привратником на малой кривизне имеется утолщенная, шириной до
0,8 см и высотой до 0,6 см, протяженностью до 1,5 см, воспалительно инфильтрированная складка
препилорического отдела желудка с гиперемией и эрозированной 0,1 см верхушкой, в I-SCAN
режиме ямочный рисунок регулярный, соответствует гиперплазии желудочной слизистой (эрозия
IV типа по Tajiamo Grade III).
глубоких дефектов слизистой и дополнительных эпителиальных образований нет.
Боюсь онкологии, каков шанс из таких диагнозов ее подхватить? и нет ли подозрений сейчас?
Вам по описанию про онкологию никто ничего не скажет , без биопсии.Необходима биопсия и возможно будет атрофия или еще какой определенный вид гастрита окажется,но обезболивающие категорически нельзя.Возможно это вообще лекарственным гастритом окажется
Принятый ответ
Здравствуйте!
Врач эндоскопист прав, боли не связаны с картиной фэгдс, эрозии у вас хронические, исходя из вашего анамнеза, не исключена НПВП гастропатия.
Фэгдс повторять не нужно, если делали по ОМС исследование, то к сожалению биопсия не входит в обязательное (бесплатное) обслуживание и берется только при подозрительных участках
В настоящее время вы можете выполнить гастропанель вне приема ипп (эманера) для исключения возможной атрофии и решения вопроса о целесообразности проведения повторного фэгдс со взятием биопсии по OLGA.
Искать источник болей:
-узи органов брюшной полости
-кал на фекальный кальпротектин
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза с реактивный белок)
В настоящее время продолжить прием :
-ипп (эманера ) 20 мг*2 раза в день 14 дней, затем 20 мг*1 раз в день 4 недели.
-ребагит 100 мг*3 раза в день 4 -8 недель
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 недели
Коррекция терапии после дообследования.
После завершения приема ипп через 2 недели:
-гастропанель
-контроль эрадикции хеликобактер-кал на Хеликобактер методом ифа
Татьяна, АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза с реактивный белок - здавал 2 недели назад, все идеально. ФГДС делал платно, врач на вопрос почему не делаи биопсию сказал - нет показаний. Колонсокопию делал 3 месяца назад - чисто
Да, в таком случае вас должен направить гастроэнтеролог, в направлении гастроэнтеролог напишет НПВП гастропатия? Атрофический гастрит? , Рекомендовано проведение фэгдс с биопсией по OLGA
Татьяна, в смысле врач не сделал - потомучто посчитал не нужным делать. Мой врач гастроэнтеролог написала - Диспепсия неуточненная . Синдром эпигастральной боли .
Хронический гастродуоденит,ассоциированный Нр+ с эрозиями в антральном отделе желудка,
обострение
Ваш врач все сделал правильно, в последующем уже необходимо выполнить исследование с биопсией, это также должен отразить гастроэнтеролог. В настоящее время будет достаточно гастропанели .
Татьяна, разве пример нпвс раз внеделю может выльится в гастропатию? Можно ли вылечить мой текущий диагноз и не заработать онкологию?
Да может! По условиям длительного приема. В настоящее время данных за онкопатологию у вас нет.
Контроль Хеликобактер ежегодно!
Татьяна, подскажите пожалуйста чем заменить тогда нпвс если только нурофен помогает от мышечных болей затылочных и головных? спазмолитики очень плохо помогают
НПВС защищённые (Мелоксикам, целекоксиб, Нимесулид)
Принятый ответ
Здравствуйте. 2 недели недостаточно. Рекомендую - ганатон 50мг 3р\сут 1мес, эманера 20мг\сут 1мес, иберогаст 20-30кап 3р\сут 1мес. При неэффективности - повторно ФГДС.
Принятый ответ
Здравствуйте, Артём вам нужно продолжить приём:
Ипп (нексиум или эманера 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды) до 1 мес
Денол 120мг по 2 капс 2рс за 40 минут до еды до 1 мес.
К лечению добавьте Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн.
Контроль фгдс через 1 мес
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20187 ответов
- 29 Сентября 20196 ответов
- 9 Октября 201912 ответов
- 2 Января 202028 ответов