Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1423083

Что вас беспокоит?

Метаболически активная опухоль

Здравствуйте, анамнезе перефирический рак верхней доли правого легкого. Выполнена лобэктомия 17.10.2022. По последнему КТ прогрессирования не выявлено. В левом легком обнаружен очаг с ровными контурами, он вырос на 1 мл к январю, и снова на 1 мл к апрел. 16 июня выполнено ПЭТ КТ, заключение: "метаболически активная опухоль в нижней доли левого легкого". На предыдущей консультации онколог говорил о том что ее можно вырезать, конкретно ее, а не всю долю легкого, а максимум сегмент. Может ли быть такое лечение и нужно ли дополнительно терапия? спасибо

гипертония, холецистит
54 года
21 Июня 2023·Просмотров: 3264·Мария

Здравствуйте!
Прикрепите протокол пэт-кт к вопросу. Была ли консультация торакального хирурга?

Юлия, пока нет заключения, по телефону дали только эту информацию, больше в заключении не написано ничего

Да, можно обсудить с торакальным хирургом сегментэктомию, если по результатам пэт-кт отдаленных очагов больше нигде не выявлено.
Учитывая гистологический тип опухоли материал должны были ранее отправлять на определение мутаций в генах EGFR, ALK, ROS1,определение экспрессии PDL1.
Если очаг метастатический, после проведения оперативного лечения на основании всех проведённых исследований решается вопрос о проведении адъювантной терапии.

Юлия, эпикриз я прикрепила, на гистологию отправляли. Что это за гены и можно ли сдать кровь на них? Нельзя определить новый очаг это или метастаз? В заключении ПЭТ про метастазы ничего не написано

Эпикриз я просмотрела, на основании гистологии в эпикризе материал должен был быть направлен на игх-исследование, нужно уточнить в онкодиспансере направляли ли они его или нет на те мутации, которые указала выше. Если нет, пусть направят.
Нет, без гистологического исследования нельзя сказать-первичный это очаг или нет, нужно решать вопрос о биопсии , если других отдаленных очагов нет.

Юлия, а это получается уже рак или пока просто атипичные клетки? Просто в прошлый раз удалили всю долю, а тут сегмент? Может это вообще быть не раком?

Если очаг растет и на пэт-кт копит РФП-это данные за злокачественное образование. Нужно обратиться со всеми результатами к торакальному хирургу и решать вопрос о биопсии и объему оперативного лечения.

Юлия, а каков прогноз вообще по ситуации? как он будет жить с двумя оперированными легкими?

Так как удалена доля , то сейчас при удалении сегмента или доли прогноз благоприятный и на качество жизни не повлияет

Юлия, это уже сформированный рак или могут быть просто атипичные клетки?

Нужно посмотреть полное заключение пэт-кт, накопление РФП, но если оценивать заключение, которое указано в вашем вопросе и динамику КТ- это может быть как метастаз, так и первичный очаг.

Юлия, я понимаю что сложно что-то прогнозтровать, но как по вашему опыту, есть шанс от этого избавится?

Очаг очень маленький , при единичных очагах проводится оперативное лечение, конечно есть шанс.

Юлия, есть ли смысл в терапии потом после удаления? ну чтобы больше не было

Юлия, опять-таки по вашему опыту, отцу ставили после операции 1 стадию, я была достаточно оптимистична, а теперь, получается шансы на стойкую ремиссию не большие?

Да, если это метастатический очаг, после лечения должна проводиться адъювантная терапия( то есть послеоперационная). К сожалению даже при 1 стадии могут встречаться метастазы. Но так как очаг всего лишь один, есть шанс на то, что он будет удален и будет длительная ремиссия.

Юлия, правильно ли я понимаю, сначала операция, по операции гистология и если метастаз то терапия если новый очаг то наблюдение?

Юлия, у отца небольшой камень в желчном пузыре и гипертония, терапия возможна?

Да, все верно. Перечисленные сопутствующие заболевания не являются противопоказанием к оперативному лечению и лекарственной терапии.

Юлия, спасибо и если можно еще один вопрос, этот странный узелок находится в S6 сегменте левого легкого, я посмотрела это примено по середине легкого, а контраст накапливается в нижнем отделе? Или я что-то путаю?

Принятый ответ

КТ ОГК было сделано без контраста, образование описанное по кт находится в 6 сегменте. Если говорить о заключении пэт-кт, то шестой сегмент относится к нижней доле левого легкого. К нижней доле левого легкого относятся 5 сегментов, один из них S6.

Юлия, спасибо вам большое! И здоровья вам

Здравствуйте
прикрепите ПЭТ
в прикрепленных обычные КТ

Виктория, пока нет заключения, по телефону дали только эту информацию, больше в заключении не написано ничего

поняла
Вам нужна консультация торакального хирурга
мелкие очаги удаляются локально

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста ПЭТ/КТ .

Гюрухан, пока нет заключения, по телефону дали только эту информацию, больше в заключении не написано ничего

Поняла.
Тогда необходимо дождаться результатов ПЭТ/КТ, с результатами оьратититься на консультацию к торакальному хирургу в онкодиспасер. Если очаг единичный, то есть возможность его удалить.

Здравствуйте
Дождитесь заключения ПЭТ КТ
Далее Вам необходимо записаться на прием к торакальному онкологу на прием, при себе иметь все заключения КТ и ПЭТ, а также сами исследования на дисках.
В онколиспансере после пересмотра дисков будет принято окончательное решение о природе этого образования.
Если по данным снимков оно будет злокачественным - тогда, учитывая его малые размеры, возможно выполнить атипичную резекцию - то есть удалить небольшой фрагмент

Все-таки предлагаю дождаться заключения ПЭТ

Здравствуйте
Вам необходимо сейчас дождаться результатов пэт кт исследование. С результатами обследования вам необходимо обратится на прием в онкодиспансер к торакальному хирургу и непосредственно с ним решать дальнейшую тактику. При отсутствие отдаленных метастатических очагов можно будет выполнить сегментэктомию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.