Консультация хирурга /

Эндометриоз кишечника — вопрос №1427616

1746 просмотров

Добрый день. 2 раза удаляли эндометриоидные кисты яичников. Последняя операция в феврале 2022г. Спустя 3 мес после операции забеременела естественным путем, но не удачно. Замершая на 7 неделе. Почистили, никакой терапии не назначали, ибо хотела забеременеть снова. Спустя год сделала узи и вот результат. Хочу пойти на ЭКО. Результаты узи- эндометриоз перешел на кишечник. Не знаю что делать. Требуется ли сейчас экстренная операция? Или можно пойти на ЭКО и после решать вопрос с кишечников. Не станет ли хуже во время беременности?(меня напугали что эндометриоз прорастает в кишечник и он становится непроходим и следует удаление части кишечника). Разъясните заключение узи и помогите советом🙏 может надо еще какое то обследование пройти? МРТ?

Возраст: 34

Хронические болезни: Гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте.
С планированием беременности пока придеться подождать.
Да, эндометриоз кишечника бывает, но одного обследования в виде УЗИ мало будет для подтверждения диагноза.
Вам надо пройти МРТ органов брюшной полости и малого с контрастированием, а также ФКС (для исключения очагов эндометриоза в толстой кишке).
Далее действовать по ситуации. Обычно этим совместно занимаются и гинекологи и хирурги.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Маммолог, Хирург, Онколог
Здравствуйте! Прежде чем беременеть вам нужно решить вопрос с эндометриозом для того чтобы выносить и родить ребенка! Вам необходима консультация оперирующего гинеколога, приходите на прием с МРТ органов малого тазас в/в усилением, МРТ ОБП с в/в усилением, колоноскопия. Вам скорее всего понадобиться оперативное лечение, его объем будет уточнен на консультации и если потребуется гинеколог вас отправит на консультацию хирурга.
Хирург
Здравствуйте, к сожалению пока планирование беременности нужно отложить. Экстрагенитальный эндометриоз может деймтвительно к непроходимости кишечника, но доказать его одним узи недостаточно. Нужно выполнить мрт с контрастом брюшной полости и малого таза, колоноскопию, есть ли прорастание на всю толщу кишки. Экстрагенитальный эндометриоз лечится только оперативно, иссекаются все подозрительные по эндометриозу участки, данной проблемой плотно занимается врач Пучков Константин Викторович с хорошими результатами в плане дальнейшей репродукции.
Здоровья!
Хирург
Здравствуйте , Татьяна !
Доктор про эндометриоз кишечника написал просто ориентировочно , учитывая предысторию (операции с доказанным эндометриозом !)! А так , просто сделать УЗИ и только на основании данных УЗИ определить , что изменения именно эндометриотические , - невозможно , это не факт , что у Вас эндометриоз кишечника !
После любых гинекологических операций остаются спаечные процессы , порой стягивающие различные органы так , что создается впечатление инфильтрата ! Описанные УЗИ специалистом изменения могли появится у любой женщины после перенесенных таких операций ! Я не исключаю эндометриоз тоже , но просто приняв за основу УЗИ считать что это гистологически доказанный факт , - неправильно ! Если не мучают боли в животе , то если бы не Ваша цель , - забеременеть и обследования в связи с этим , то Вы бы и не узнали про эти спайки !

1.Требуется ли сейчас экстренная операция?
Нет , если нет болей , нет никаких данных за кишечную непроходимость, то по части хирургии (а не гинекологии ) Вам не требуется операция ни в экстренном , ни в плановом порядке !

2. Или можно пойти на ЭКО и после решать вопрос с кишечников. Не станет ли хуже во время беременности?
А вот для ответа на вопрос станет ли хуже с кишечником , может ли прогрессировать спаечный процесс и наступить спаечная кишечная непроходимость , то одного только УЗИ недостаточно ! Чтобы узнать точно имеется ли какое - либо сужение просвета кишечных петель , которое может прогрессировать и привести к непроходимости во время беременности , Вам правильнее провести
МРТ - ЭНТЕРОКОЛОНОГАФИЮ
Это не просто рядовое МРТ брюшной полости и малого таза с контрастом , это совсем другое исследование
Исследование занимает достаточно много времени. Вы должны будете явиться за 1,5 часа до начала проведения МРТ. За 1 час до исследования Вам дадут пить специальную контрастную жидкость (раствор маннитола). Это нужно для того, чтобы туго заполнить петли тонкой кишки, поэтому необходимо выпить не менее 1 литра препарата. Исследование проводится в положении лежа на спине. Общее время сканирования (нахождения в аппарате) составляет около 45 минут. В ходе исследования Вам внутримышечно введут Глюкагон (препарат, который на короткое время снижает перистальтику кишечника), после чего получают изображения кишечника. И лишь в конце исследования, помимо выпитого Маннитола внутривенно Вам введут контрастное вещество, чтобы оценить характер его накопления в стенки кишки и в окружающих тканях.
Получается как бы двойное контрастирование : МАННИТОЛ ТУГО ЗАПОЛНЯЯ ПРОСВЕТ ПЕТЕЛЬ ПОКАЗЫВАЕТ ИХ ПРОХОДИМОСТЬ , А В КОНЦЕ ВВЕДЕННОЕ В ВЕНУ ВЕЩЕСТВО ПОКАЗЫВАЕТ В КАКОМ СОСТОЯНИИ СТЕНКИ КИШОК И ОКРУЖАЮЩИЕ ТКАНИ !
Вот приняв за основу данные такого точного
исследования , а не УЗИ можно будет иметь более точное представление о состоянии кишечника и сделать правильный вывод !

Ответил по моему на все Ваши вопросы !
Удачи Вам !

Клиент
Яков, добрый день! Спасибо за ответ. Сделала сегодня мрт малого таза с контрастом. Прикрепила заключение. Скажите, пожалуйста, По МРТ ваше видение ситуации.
Хирург
Здравствуйте!
Я ожидал, что Вы проведете не это исследование, а тот, что я Вам рекомендовал выше!
Что по этому исследованию!
В описании ощущается предвзятость доктора, склонность связать все что вокруг матки именно с эндометриозом! Если бы доктор не знал, что в анамнезе у Вас ндометртоз, то на некоторые вещи из имеющихся на МРТ посмотрел бы под другим ракурсом ! Фиксированностб стенок прямой кишки и подвздошной кишки доктор должен был констатировать и всё! Подобная фиксация и подобные спайки очень часты после гинекологических операций и без всякого эндометриоза !
Получается, что это исследование не ответили на главный вопрос, который интересовал нас с Вами : насколько проходимы петли подвздошной и тощей кишок и нет ли угрозы развития непроходимости во время беременности?
Из за отсутствия в исследовании части по энтерографии мы в этом направлении новой информации нем получили!
Что делать с кистами яичника думаю, что решат гинекологи, а хирургическая помощь Вам пока не нужна!
Удачи Вам!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу
1
Екатерина
2023-12-09 01:12:00
9 декабря 2023
Екатерина *, 9 декабря 2023
Добрый день! Как вы решили вашу проблему ?
Похожие вопросы по теме
Беременность
25 апреля 2020
Алёна
Вопрос закрыт
Киста желтого тела или беременность
16 декабря 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Стоит ли делать анализ ГТТ?
29 марта 2023
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Врач назначил препараты
3 февраля
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Рамильевна Галимова
29 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Екатерина Валерьевна Стожкова
4 отзыва
Хирург
ГОУ ВПО ИвГМА Лечебное де
Опыт работы: 15 лет
Ирина Ивановна Юдина
84 отзыва
Хирург
2011-2017 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Александровна Тиунова
212 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо вам большое, очень грамотно и внимательно врач относится к пациентам Врач нам очень...
— Алексей, г. Пермь
фотография пользователя
Очень быстрый, грамотный, развернутый ответ. Всё чётко, по существу, по полочкам. При этом...
— Татьяна
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Быстро и конструктивно проконсультировал. Мне помогли рекомендации Советую врача....
— Кристина