Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1437493

Что вас беспокоит?

Аритмия Ж/Э

Доброго дня! Планирую кардинально избавится от ж/э. С помощью рча. Вот уже три года как они участились, и занижают качество жизни. Триггеры ж/э, в основном, это стресс, физ. нагрузки и приём пищи, сотагексал назначенный врачём в дозе 40мг. 2 р. в день, делает их менее выраженными.

59 лет
1 Июля 2023·Просмотров: 243·Евгений

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований.
Обязательно исследовать функцию щитовидной железы (ттг).
Суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиографию.
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Регина, анализ ттг, ранее задавал, было всё в норме.

По эхокардиографии у вас изменения, связаны с повышением давления.
Рекомендую контролировать давление и пульс.
Сократительная способность сохранена, фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
По суточному мониторингу экг ишемии нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Рча вам не требуется.

Принятый ответ

Евгений, добрый день! Для начала рекомендую Вам пройти дообследование по поводу ишемической болезни сердца - по результатам ХМ-ЭКГ у Вас зарегистрированы эпизоды элевации сегмента ST, плюс желудочковые нарушения ритма могут быть одним из проявлений данного заболевания. Прежде всего это стресс-ЭХО-кардиография.

Ксения, кроме э/с, меня ничего не беспокоит, ибс есть практически у каждого человека после 50 лет, в той или иной степени, э/с, у меня давно, но их было не более 200- 300 шт.Элевация сегмента ST, могла быть спровоцирована сотагексалом.

Евгений, если в последнее время количество ЖЭС увеличилось, то это может быть прогрессированием заболевания. Исключение ишемической болезни сердца для Вас - это главный вектор исследования. Если ишемический генез аритмии подтвердится, то РЧА может не понадобиться.

Принятый ответ

Добрый день.
С учетом увеличения экстрасистол на физ нагрузку и наличия изменений сег ST , необходимо исключать ишемическую природу аритмии. Пройдите стресс- тест ( стресс- эхо или тредмил- тест, вэм), чтобы исключить ишемическую болезнь сердца.
Также планово проверьте липидный спектр крови и УЗДГ БЦА- оценить состояние сосудов и исключить атеросклеротическое поражение. проверьте ферритин крови, чтобы исключить железодефицит, электролиты- калий, магний
Одышка, дискомфорт в груди при физ нагрузке не беспокоит? Какие цифры АД в течение суток?

Анастасия, А/Д 110/70, отдышки, И так далее, такого нет.

Евгений, поняла. Вам в любом случае необходимо будет исключать ИБС, т к есть и бессимптомные формы ишемии, лечение которой приведет к уменьшению экстрасистол. Возможно причина аритмии в патологии органов ЖКТ, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, чтобы исключить заболевания желудка, пищевода, которые тоже могут провоцировать экстрасистолы
Здоровья Вам, будут вопросы- обращайтесь!

Принятый ответ

Здравствуйте.

По УЗИ - есть признаки утолщения стенок левого желудочка. Ведите дневник давления и пульса. Важно,чтобы давление было стабильно менее 130/80.

По холтер ЭКГ - есть эпизоды элевации сегмента st - нужно сделать стресс экг (тредмил тест) исключить ишемию сердца.

Количество экстрасистол небольшое, очага аритмии у вас нет, потому показаний к рча нет.

Увеличьте сотагексал до 80 мг утром, 40 мг вечером.

Здоровья вам!

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений.
Перед проведением РЧА всегда проводят коронарографию, чтобы исключить ишемию - стеноз сосудов сердца, как причину желудочковых аритмий. Коронарография Вам однозначно показана, так как есть неустойчивые пароксизмы желудочковой тахикардии - это серьезный симптом. Если обнаружиться стеноз, то поставят стент в сосуд, кровообращение восстановится и проведение РЧА возможно уже и не потребуется.

Здравствуйте, Евгений.
Количество экстрасистол небольшое, РЧА вам скорее всего не показана.
Доза Сотагексала небольшая, в такой дозе препарат появляет только свойства бета- блокатора, а не антиаритмика.

Здравствуйте.
На Узи сердца утолщение стенок ЛЖ, нужен контроль АД и пульса, введите дневник АД.
Если цифры выше 139/89 нужны гипертензивные препараты.
На Холтер ЭКГ наблюдается элевация сегмента st, нужна коронарография для исключения ИБС
Возможно причина увеличения количества экстрасистол - ИБС
Поднять утреннюю дозировку сотагексала до 80мг.
Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.