Что вас беспокоит?
Поднятие очень тяжелого при рефклюкс-эзофагите
Здравствуйте! Делал гастроскопию под наркозом, диагноз: хронический гастритассоциированный нв-р, обострение. И дистальный неэрозивный рефклюкс-эзофагид. Перед исследованием из жалоб был желтый налет на языке и при интенсивной работе поднимая тяжести в среднем 1-6кг и выполняя передические наклоны, к концу смены возникало ощущение разроженного желудка и пищевода. Врач назначил курс лечения из нексиума, новобисмола, кларитромицина, амоксицилина и флуканазол. Совместимо со строгой диетой на время курса. При начале курса язык стал чистым, белым а неприятнфе ощущения прошли. Проблема в том, что вчера перед сном резко захотелось приподнять верхнюю часть кровати как врач советовал. Прошло 3 часа после еды. Думал подложить предмет под ножку кровати, но кровать оказалось очень тяжелой и я не с первого раза ее приподнял. Несколько раз с трудом ее приподнял, моментами удерживая на несколько секунд. На утро появилась не сильная боль за грудиной на глубокий вдох, выдох особенно в напряжение грудной части и при ходьбе или поднятии легкой вещи до 1кг. После поднятия кровати спал на правом боку языка образовался желтый цвет и посередине черно-коричневое пятно. Год назад делал еще одну гастроскопию, тогда мне поставили диагноз пролапс желудка в пищевод. На втором недавнем обследовании спустя год в частной клинике пролапса не обнаружили. И в связи с этим очень не хочу потерять работу. На данный момент на ней в течении 7 часов поднимаю легкие пакетики наклоняясь за ними каждые секунд 10-20. Помогите пожалуйста советом нужно ли делать повторном гастроскопию ожидая возможного пролапса желудка в пищевод из за поднятия тяжеленной кровати.
Принятый ответ
Здравствуйте, нет, повторно делать гастроскопию нет необходимости.
После поднятия тяжести , вероятнее всего, было перенапряжение мышц грудной клетки, защемление нервных корешков (межреберных нервов) - поэтому такая характерная боль.
Если в настоящее время беспокоят боли в животе, изжога, отрыжка, можно повторно пропить поддерживающий курс ИПП, прокинетика, антацида.
Стараться соблюдать антирефлюксный режим: 1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Принятый ответ
Здравствуйте! Подъем тяжести спровоцировал вновь заброс кислого желудочного содержимого, поэтому налет опять появился.
Антирефлюксный режим показан при ГЭРБ!
А это: * отказ от курения
* отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
* исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса
* отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания
* сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом
* сон не ранее двух часов после еды
* ограничение подъема тяжестей и наклона головы вперед !!!
* ограничение приёма лекарственных препаратов, усиливающих гастроэзофагеальные рефлюксы
Принятый ответ
Здравствуйте, Григорий, нужно пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом.
На данный момент соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте .
Для уточнения есть грыжа пищеводного отверстия или нет нужно выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом .
Соблюдайте антирефлюксный режим . Из рациона убрать продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , газированные напитки , кислые фрукты и овощи .
Омез дср ( именно дср форма ) 1 табл утром 14 дней
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в день 14 дней
Принятый ответ
Григорий, здравствуйте!
На данный момент рекомендую пройти обследование: рентген пищевода и желудка с барием.
Сейчас если беспокоят неприятные симптомы, которые были у Вас и раньше,
можно начать курс лечения:
1. Эзомепразол 20 мг 1 раз в дееь утром натощак 2 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 2 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после приема пищи 1 неделю.
Повторную ЭГДС выполнять не нужно.