Чёрная слизь в кале — вопрос №1444051

Question

Чёрная слизь в кале — вопрос №1444051

Дарья, Сочи

604 просмотра

5 июля 2023

Здравствуйте!
Мучаюсь с проблемами Жкт уже почти год. Ни с того ни с сего начались понос, боль в животе, по нескольким анализам кала и крови мне установили диагноз СРК. Прописали Амитриптилин и Тримедат. Эффекта от лечения не было и обратилась к другому доктору в другую клинику. Там мне назначили колоноскопию и гастроскопию. По колоноскопии все вроде хорошо, а вот по гастроскопии ставят диагноз дуоденит. Назначили Омез, колофорт и стол #1. На этом все.
Мне лучше не стало, я опять пошла к другому гастроэнтерологу, там мне сказали, что СРК и выписали Амитриптилин 1т. на ночь и Тримедат 2 раза в день.
На сегодняшний день я пью эти препараты. У меня боль справа ( примерно 5 см от солнечного сплетения) в центре живота (примерно 2 пальца от этого же места), понос которые уже даже Лоперамид не берет, стул жёлтый, а сегодня в кале я увидела чёрные плёнки. Что это может быть?
Сейчас пью Энтерол, он хоть как-то останавливает диарею.
Сдала анализ, показал клостридии. Могут ли это быть их симптомы??? Какие мои дальнейшие действия??
Первый анализ где кишечная палочка был пролечен гентомицином 4% внутрь 3 раза в день, далее биогая 20 дней.

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Семенова Елена Анатольевна, 5 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

И еще момент, когда вам поставили срк, была ли исключена целиакия?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дарья, 5 июля 2023

Клиент

Елена, подгрузила узи и результаты колоноскопии, гастроскопии. Целиакию не исключали. Исключили только язвенный колит и Крона.

Пожаловаться

Семенова Елена Анатольевна, 5 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

У вас два протокола с колоноскопией)
Но на целиакию я бы в любом случае сдала серологический скрининг: антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию А и G.
Боли справа вероятно связаны с желчным (по узи признаки дискинезии). И проблемы с желчным вызыват нарушения стула!
Еще- СРК ВСЕГДА ДИАГНОЗ ИСКЛЮЧЕНИЯ, ставят только когда все причины исключены!
Поэтому давайте пойдем последовательным путем и будем разбираться!
Пока можно начать дюспаталин, если тримедат не эффективен, то убирайте!

Пожаловаться

Дарья, 5 июля 2023

Клиент

Елена, гастроскопию догрузила

Пожаловаться

Семенова Елена Анатольевна, 5 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Энтерол оставляем! Если будут положительные токсины, то надо добавлять антибактериальную терапию (рифаксимин или метронидазол)

Пожаловаться

Дарья, 5 июля 2023

Клиент

Елена, дюспатолин пила, вообще не помогает. Тоимедат еще хоть как-то. А сколько можно пить Энтерол?

Пожаловаться

Семенова Елена Анатольевна, 5 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Стандартный курс 10 дней, но если будут токсины- надо продолжить еще на 7 дней.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 июля 2023

Гастроэнтеролог

анализ кала на токсины клостриий диффициле А и б.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль у мальчика

6 ответов

1 мая 2023

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Чувствительная головка и крайняя плоть

1 ответ

26 августа 2023

Ярослав, Симферополь

Вопрос закрыт

Зеленый понос, лечение эшерихия коли

5 ответов

26 ноября 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Съела салат с партии с ботулизмом

4 ответа

23 июня 2024

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Угроза прерывания, кровотечение

5 ответов

26 января

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семенова Елена Анатольевна, 5 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-05T19:34:39+03:00

Добрый день! Давайте разбираться по порядку:
1. Клостридии у вас выявлены в анализе на дисбиоз, он не очень показателен. Для определения патогенномти и их причастности к изменениям в кишке, необходимо сдать анализ на токсины А и Б; плюс РНГА на кишечные инфекции (сальмонеллез, иерсиниоз, псевдотуберкулез, шигеллез ). Теоретически они могут быть причиной изменений стула в вашем случае
2. Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтоб определить есть ли воспаление в кишке
3. Анализ кала на копрограмму для оценки переваривания и если оно нарушено, то на каком уровне
4. Боли которые вы описываете могут быть связаны с патологии желчного пузыря и протоков, для этого делаем УЗИ ОБП
5. Также необходим клинический и биохимический анализ крови ( алт, аст, билирубин плюс фракции, общий белок плюс альбумин, щф, ГГТП, амилаза, СРБ) в течении месяца
6. Может быть был прием сорбентов или препаратов висмута, железа, что-то в питании было похожего цвета?

Мирзаева Сара Шамилевна, 7 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-07T19:51:04+03:00

Добрый день! Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции- страдают функциональными расстройствами кишечника (СРК, ФД). Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона.

Для исключения органической патологии рекомендую сдать:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ, СРБ)
- Кал на скр кровь, колич иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин
- Панкреатическая эластаза - кал сдавать оформленный (фермент поджелудочной железы)
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе , Антитела к эндомизию igA+AgG (для исключения глютеновой энтеропатии)
- Определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале, антигенный тест.
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно.
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста) – исследование требует особой подготовки с исключением некоторых препаратов перед сдачей.

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий.

Если же органическая патология исключается - то тогда и выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ (СРК).

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-08T12:16:29+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 июля 2023

Гастроэнтеролог

копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 10 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-10T02:06:21+03:00

Дарья, здравствуйте!
Учитывая предоставленные Вами данные необходимо пройти полноценное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на яйца глист и простейших методом ПАРАСЕП
3. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
4. Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA+IgA общий.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
6. Кал на панкреатическую эластазу.
Для того, чтобы поставить диагноз СРК нужно исключить все другие заболевания, основным проявление которых может быть диарея.
Сейчас лечение пока что симптоматическая: Смекта по 1 пакетику 3 раза в день или после каждого жидкого стула, Метеоспазмил по 2 капсулы 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.