Что вас беспокоит?
Чёрная слизь в кале
Здравствуйте! Мучаюсь с проблемами Жкт уже почти год. Ни с того ни с сего начались понос, боль в животе, по нескольким анализам кала и крови мне установили диагноз СРК. Прописали Амитриптилин и Тримедат. Эффекта от лечения не было и обратилась к другому доктору в другую клинику. Там мне назначили колоноскопию и гастроскопию. По колоноскопии все вроде хорошо, а вот по гастроскопии ставят диагноз дуоденит. Назначили Омез, колофорт и стол #1. На этом все. Мне лучше не стало, я опять пошла к другому гастроэнтерологу, там мне сказали, что СРК и выписали Амитриптилин 1т. на ночь и Тримедат 2 раза в день. На сегодняшний день я пью эти препараты. У меня боль справа ( примерно 5 см от солнечного сплетения) в центре живота (примерно 2 пальца от этого же места), понос которые уже даже Лоперамид не берет, стул жёлтый, а сегодня в кале я увидела чёрные плёнки. Что это может быть? Сейчас пью Энтерол, он хоть как-то останавливает диарею. Сдала анализ, показал клостридии. Могут ли это быть их симптомы??? Какие мои дальнейшие действия?? Первый анализ где кишечная палочка был пролечен гентомицином 4% внутрь 3 раза в день, далее биогая 20 дней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Давайте разбираться по порядку:
1. Клостридии у вас выявлены в анализе на дисбиоз, он не очень показателен. Для определения патогенномти и их причастности к изменениям в кишке, необходимо сдать анализ на токсины А и Б; плюс РНГА на кишечные инфекции (сальмонеллез, иерсиниоз, псевдотуберкулез, шигеллез ). Теоретически они могут быть причиной изменений стула в вашем случае
2. Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтоб определить есть ли воспаление в кишке
3. Анализ кала на копрограмму для оценки переваривания и если оно нарушено, то на каком уровне
4. Боли которые вы описываете могут быть связаны с патологии желчного пузыря и протоков, для этого делаем УЗИ ОБП
5. Также необходим клинический и биохимический анализ крови ( алт, аст, билирубин плюс фракции, общий белок плюс альбумин, щф, ГГТП, амилаза, СРБ) в течении месяца
6. Может быть был прием сорбентов или препаратов висмута, железа, что-то в питании было похожего цвета?
И еще момент, когда вам поставили срк, была ли исключена целиакия?
Елена, подгрузила узи и результаты колоноскопии, гастроскопии. Целиакию не исключали. Исключили только язвенный колит и Крона.
У вас два протокола с колоноскопией)
Но на целиакию я бы в любом случае сдала серологический скрининг: антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию А и G.
Боли справа вероятно связаны с желчным (по узи признаки дискинезии). И проблемы с желчным вызыват нарушения стула!
Еще- СРК ВСЕГДА ДИАГНОЗ ИСКЛЮЧЕНИЯ, ставят только когда все причины исключены!
Поэтому давайте пойдем последовательным путем и будем разбираться!
Пока можно начать дюспаталин, если тримедат не эффективен, то убирайте!
Елена, гастроскопию догрузила
Энтерол оставляем! Если будут положительные токсины, то надо добавлять антибактериальную терапию (рифаксимин или метронидазол)
Елена, дюспатолин пила, вообще не помогает. Тоимедат еще хоть как-то. А сколько можно пить Энтерол?
Стандартный курс 10 дней, но если будут токсины- надо продолжить еще на 7 дней.
Принятый ответ
Добрый день! Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции- страдают функциональными расстройствами кишечника (СРК, ФД). Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона.
Для исключения органической патологии рекомендую сдать:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ, СРБ)
- Кал на скр кровь, колич иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин
- Панкреатическая эластаза - кал сдавать оформленный (фермент поджелудочной железы)
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе , Антитела к эндомизию igA+AgG (для исключения глютеновой энтеропатии)
- Определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале, антигенный тест.
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно.
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста) – исследование требует особой подготовки с исключением некоторых препаратов перед сдачей.
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий.
Если же органическая патология исключается - то тогда и выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ (СРК).
Принятый ответ
копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника
анализ кала на токсины клостриий диффициле А и б.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Учитывая предоставленные Вами данные необходимо пройти полноценное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на яйца глист и простейших методом ПАРАСЕП
3. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
4. Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA+IgA общий.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
6. Кал на панкреатическую эластазу.
Для того, чтобы поставить диагноз СРК нужно исключить все другие заболевания, основным проявление которых может быть диарея.
Сейчас лечение пока что симптоматическая: Смекта по 1 пакетику 3 раза в день или после каждого жидкого стула, Метеоспазмил по 2 капсулы 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20151 ответ
- 1 Марта 20161 ответ
- 10 Ноября 20171 ответ
- 23 Ноября 20172 ответа