Рак предстательной железы — вопрос №1444686

Question

Рак предстательной железы — вопрос №1444686

Алина

370 просмотров

6 июля 2023

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста результаты кт брюшной полости и грудной клетки, папе поставили рак, пса более 100, брали биопсию, там по шкале Глисон 4+4=8, очень переживаем, нам осталось пройти МРТ малого таза завтра и сцинтиграфию костей скелета(запись только на ноябрь), поставили один укол дефирилина 3.75. Какие дальнейшие действия, делается операция или химия? Каковы прогнозы. По узи сердца тоже не все хорошо(прикрепила скрин).

Возраст: 64

Вопрос закрыт

грудная клетка

химия

УЗИ сердца

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алина, 6 июля 2023

Клиент

Владислав, есть ли смысл делать тогда МРТ малого таза? Если шанс на излечение?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 июля 2023

Онколог, Маммолог

Болезнь распространенная, с помощью лекарственного лечения(гормонотерапия, химиотерапия, антиандрогены ) можно контролировать течение болезни долгие годы
МРТ есть смысл делать, чтобы понять распространенность процесса в малом тазу
Но самое главное - это остеосцинтграфия - понять есть ли метастазы в кости и сколько их
От этого зависит то, какое лекарство будет добавлено к гормонотерапии

Пожаловаться

Алина, 6 июля 2023

Клиент

Владислав, спасибо большое, а в лимфоузлах брюшной посолсти поражение это и есть метастазы? Это не совсем понятно. Почему нельзя делать операцию и в каких случаях делают химиотерапию? Врач папе говорил что как то прижигают

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 июля 2023

Онколог, Маммолог

Да, увеличенные лимфуозлы в тазу и в средостении - это и есть метастазы
Химиотерапию Доцетакселом назначают совместно с гормонотерапией в случае массивного метастатического поражения костей

Пожаловаться

Алина, 6 июля 2023

Клиент

Владислав, подскажите пожалуйста, как часто можно делать мрт, кт?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 июля 2023

Онколог, Маммолог

Обычно 1 раз в 6 месяцев
Остеосцинтиграфию в 6-12 месяцев

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 июля 2023

Онколог, Маммолог

А по показаниям можно делать и чаще
На современных аппаратах лучевая нагрузка небольшая
А в МРТ лучевой нагрузки вообще нет

Пожаловаться

Алина, 6 июля 2023

Клиент

Владислав, только мрт и кт можно проверить прогрессирует ли рак?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 июля 2023

Онколог, Маммолог

На фоне проводимой гормонотерапии раз в 3 месяца контролируется динамика ответа по ПСА - для гормоночувстительного рака - атон у вас гормончувствительный- это самый важный показатель
КТ и остеосцинтиграфии достаточно раз в полгода

Пожаловаться

Алина, 6 июля 2023

Клиент

Владислав, благодарю, 13 числа поедем к онкоурологу повторно, посмотри что скажут, могут ли назначить лечение без сцинтиграфии( она только в ноябре, раньше и платно не пройти)

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 июля 2023

Онколог, Маммолог

Самое главное - что лечение основное у вас уже началось - это гормонотерапия

Пожаловаться

Алина, 8 июля 2023

Клиент

Владислав, посмотрите пожалуйста результат мрт малого таза( прикрепила файл)

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 8 июля 2023

Онколог, Маммолог

Добрый день
Есть метастазы во внутритазовые лимфоузлы
Ждём сцинтиграфию

Пожаловаться

Алина, 9 июля 2023

Клиент

Владислав, она к сожалению только в ноябре... Теперь можно сказать какая стадия рака? Какое лечение нужно подключать?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 9 июля 2023

Онколог, Маммолог

Так как сцинтиграфии нет и кости адекватно не оценены - то будем на основании имеющихся МРТ и КТ считать что метастазы в лимфуозлах
Лечение в такой ситуации - гормонотерапия в монорежиме, через 3 месяца после старта гормонотерапи - оценка эффекта по ПСА

Пожаловаться

Алина, 9 июля 2023

Клиент

Владислав, в монорежиме значит пока один гормон диферелин который поставили?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 9 июля 2023

Онколог, Маммолог

Да, обязательно следите, чтобы препарат четко вводился по расписанию без перерывов
Через 3 месяца сдайте ПСА - он должен значительно уменьшиться

Пожаловаться

Алина, 9 июля 2023

Клиент

Владислав, а если человек простудится, заболеет, всякое бывает, или можно ставить во время болезни?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 9 июля 2023

Онколог, Маммолог

Да, конечно

Пожаловаться

Алина, 9 июля 2023

Клиент

Владислав, благодарю, я вас конечно засыпала вопросами, ответьте еще пожалуйста , химиотерапию почему не надо делать?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 9 июля 2023

Онколог, Маммолог

Химиотерапию (Доцетаксел) добавляют к гормонотерапии, когда есть доказанные метастазы в костях и их больше 4

+ 1

Пожаловаться

Алина, 9 июля 2023

Клиент

Владислав, спасибо, поняла

Пожаловаться

Алина, 6 июля 2023

Клиент

Юлия, спасибо, а как вообще тогда упухоль убрать ? Операция ? В каких случаях химиотерапия назначается?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 6 июля 2023

Онколог

Если процесс распространенный, операцию не проводят, назначается лекарственная терапия. Можно воздействовать на опухоль лучевой терапией, но основное лечение-это гормонотерапия , химиотерапия. Гормонотерапия оказывает хороший противоопухолевый эффект и можно достичь стойкой стабилизации, регресса опухоли и очагов на длительное время до гормонорезистентности и прогрессирования заболевания.

Пожаловаться

Яковлева Елизавета, 6 июля 2023

Маммолог, Онколог

Здравствуйте!
По представленным результатам имеется поражение лимфатических узлов. В данном случае лечение только системное - лекарственное.
Нужно продолжать гормонотерапию, она является достаточно эффективной и может продлить жизнь надолгие годы. После дообследования и оценки результатов (наличия или отсутствия метастаз в костях) терапия может быть скорректирована с добавлением химиотерапии, бисфосфонатов, антиадрогенов.

Пожаловаться

Алина, 6 июля 2023

Клиент

Рустам, могут ли без сцинтиграфии назначить лечение? Просто до ноября ждать, раньше и платно нигде не сделать
Как можно понять прогрессирует ли рак?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 6 июля 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Лечение можно начинать без сцинтиграфии. Также поражение костей будет видно на кт исследованиях. Если бы они были то на кт вам их описали бы .

Пожаловаться

Алина, 6 июля 2023

Клиент

Рустам, подскажите пожалуйста должно ли значение пса при гормонотерапии падать? Или уже не упадет?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 6 июля 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Да пса будет изменятся на фоне лечения падать. Это важный показатель его нужно будет контролировать раз в 3 месяца.

Пожаловаться

Алина, 8 июля 2023

Клиент

Рустам, пришел результат мрт малого таза( прикрепила файл), подскажите все ли плохо?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 8 июля 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

По МРТ обследованию имеются метастазы в лимфоузлы. Не все так плохо. Теперь нужно смотреть кости на сцинтиграфии.

Пожаловаться

Алина, 9 июля 2023

Клиент

Рустам, спасибо, сцинтиграфия только в ноябре, как лечиться пока? Какая это стадия рака?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 9 июля 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Пока будем опираться на данные кт мрт так как нет сцинтиграфии. Лечение сейчас это гормонотерапия с оценкой пса через 3 месяца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Спазмы после приёма любого препарата

1 ответ

7 мая 2020

Олтга

Вопрос закрыт

Результат холтера, все ли в порядке?

4 ответа

19 марта 2024

Екатерина, Верещагино

Вопрос закрыт

Можно ли проводить УЗИ сердца с контрастом пациенту принимающему постоянно тироксин ?

4 ответа

2 октября 2024

Петр, Выборг

Вопрос закрыт

Боль в грудной клетки

3 ответа

15 октября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Гипертрофия миокарда правого желудочка

5 ответов

2 января

Айгуль, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 6 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-06T08:19:09+03:00

Здравствуйте
По результатам КТ брюшной полости и грудной клетки есть вторичное поражение лимфоузлов
В таких случаях операция и лучевая терапия не проводится
Вам будет продолжена гормонотерапия в непрерывном режиме, но к ней будет добавлен (в зависимости от результатов оставшихся исследований) еще какой-то препарат - Доцетаксел (это химиотерапия), Энзалутамид, Апалутамид или Абиратерон ( это антиандрогены и ингибитор синтеза тестостерона - Абиратерон)
Нужно дождаться результатов сканов

Узун Юлия Бабековна, 6 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-06T08:51:53+03:00

Здравствуйте!
По описанию обследований процесс не локализованный, так как отмечается поражение лимфатических узлов.
Нужно пройти дообследование, если по результатам остеосцинтиграфии очагов по костной системе нет, будет продолжена гормонотерапия ингибиторами АГРГ+ гормонотерапия ( абиратерон, энзалутамид или апалутамид) , показаний для проведения химиотерапии на данный момент нет. Так же могут рассмотреть назначение лучевой терапии. В случае с распространением очагов по костной системе решается индивидуально вопрос на консилиуме совместно с радиологом. Здесь решается вопрос о лучевой терапии , назначении бисфосфонатов, химиотерапии, при множественном поражении.

Яковлева Елизавета, 6 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-06T09:06:01+03:00

Здравствуйте!
По представленным результатам имеется поражение лимфатических узлов. В данном случае лечение только системное - лекарственное.
Нужно продолжать гормонотерапию, она является достаточно эффективной и может продлить жизнь надолгие годы. После дообследования и оценки результатов (наличия или отсутствия метастаз в костях) терапия может быть скорректирована с добавлением химиотерапии, бисфосфонатов, антиадрогенов.

Курбанов Рустам Гамирович, 6 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-06T15:25:02+03:00

Здравствуйте
По результатам обследований отмечается поражение лимфатических узлов. Необходимо пройти дообследование в объёме мрт малого таза с контрастированием, сцинтиграфия костей скелета. Далее при отсутствие метастатического поражение костной системы вам будет рекомендована гормонотерапия + химиотерапия. Если же будут поражения в костях тогда назначаются бифосфонаты, химиотерапия с возможным проведением лучевой терапии. Тактика лечения определяется на консилиуме.