Химия у пожилой кошки с ОМЖ — вопрос №1452867

Question

Химия у пожилой кошки с ОМЖ — вопрос №1452867

Дарина

2425 просмотров

11 июля 2023

Здравствуйте. Кошке 17 лет. ОМЖ. Была проведена операция ( полностью удалены молочные железы с одной стороны и паховый лимфоузел) , пришла гистология низко дифференцированная простая солидно турбулярная карцинома 3 стадия. Митозы до 3 в поле зрения. После операции хорошо себя стала чувствовать. Врач сказал, что нужно делать химию. Прошли два курса винкристином ( назначено 5 ). После второй перестала есть, был цистит и рвота. Операция была 9 мая. Первая химия 6 июня, вторая 18 июня. Третью отложили пока, что б восстановилась. Предложили перевести на доксорубицин. Появились две шишечки сбоку, но не на железах. Вопрос в том стоит ли продолжать курс химии? Вопрос к выбранному препарату и в таких перерывах между химиями?Третью планируем 23 июля. Мучаем или спасаем?

Вопрос закрыт

операция

пол зрения

винкристина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ветеринара

1 ответ врача

Пожаловаться

Дарина, 11 июля 2023

Клиент

Анна, здравствуйте. Кошка стала кушать по не многу. Докармливаю насильно. Рентген делали. Я загружу фото. Врач говорит, что нет метастазов. По поводу шишек врач говорит сделать УЗИ, возможно это кисты. Но я сомневаюсь… сначала одна появилась, потом другая. В туалет хорошо ходит. А лекарства для поддержания это Рингера в холку и латран. Сейчас цистит лечим. Не знаю как правильно поступить. Глядя на ее не важное состояние начинаю сомневаться. Стоит продолжать или дать ей пожить без тошноты и других недомоганий.

Пожаловаться

Дарина, 11 июля 2023

Клиент

Анна, и вопрос к винкристину. Я читала, что его как монотерапия при омж не назначают. Что он не дает результатов.

Пожаловаться

Молякова Анна, 11 июля 2023

Ветеринар

То есть аппетит ухудшается, или наоборот стал чуть лучше?
По поводу новых образований лучше конечно провести УЗИ, для понимания что это. По поводу цистита - нет у врача подозрений на опухолевый процесс и там?
Насчет винкристина - действительно, чаще назначают в сочетании с другими препаратами, например циклофосфамидом, возможно вам предложили только один препарат в схема, из опасений , что на сочетании
препаратов состояние ухудшится сильнее, тут лучше услышать мнение онколога.
Если кошка переносит химию плохо, обостряется цистит/другие проблемы,длительно ухудшается самочувствие, то учитывая в тч возраст, возможно стоит оставить кошку, и дать ей спокойно дожить сколько осталось, без постоянных неприятных процедур и уколов, поддерживая качество жизни, это всегда очень непростой вопрос , и непростое решение, никто не скажет, даже онколог, сколько кошка протянет на\без химии.

Пожаловаться

Дарина, 11 июля 2023

Клиент

Анна, до операции она отказалась от еды. После нее ожила, постоянно бегала к миске с едой. А после второй химии сразу начался цистит, аппетит пропал ( может это конечно связано с ним ) назначили синулокс на 15 дней 75 мг. А так же печеночный показатель завысился. А амилаза высока, но и перед операцией она высокая была. Может это связано с тем, что она с февраля у нас на рекавери. Так как не было аппетита и она хоть его кушает. Сейчас кормим гастроинтестинал и даем омез. Но периодически бывает рвота. Я понимаю, что от химии состояние ухудшается. Но если б это проходило в течении недели и был бы виден результат, а тут нет. Я вижу только, что ее мутит с 20 июня. Может она и не выдержит этих курсов… И еще я слышала, что если делать долгие промежутки между химиями, то клетки опухоли становятся устойчивыми к препарату.

Пожаловаться

Молякова Анна, 11 июля 2023

Ветеринар

Если присутствует постоянная тошнота/рвота, то можно добавить второе противорвотное - Серению/маропиталь, 1 мг/кг раз в сутки, этот препарат сочетается с латраном. Да, химию зачастую рекомендуют проводить с короткими промежутками, чтобы не вызывать резистентности опухолевых клеток, но не каждый организм может это выдержать к сожалению. Если не поможет добавление второго противорвотного/либо состояние\показатели крови пойдут на ухудшение, то возможно есть смысл всё таки рассмотреть паллиативную помощь котейке

Пожаловаться

Молякова Анна, 11 июля 2023

Ветеринар

Можете сделать адаптированный для животных тест - Шкалу оценки качества жизни( находится по поиску в интернете, либо онколог сможет вам посоветовать где пройти/даст бланк)

Пожаловаться

Дарина, 11 июля 2023

Клиент

Анна, тогда получается больше доводов против, чем за? Плохое состояние, большой перерыв между курсами, неэффективный препарат… А за? Немного продлить жизнь, и то эта жизнь приносит страдания… Я очень люблю свою кошку. И метаюсь как ей сделать лучше. Как ей помочь… Еще мне посоветовали хорошего ветеринара и она мне сказала, что считает это садизмом (химиотерапию)Проводить кошку в таком возрасте через такие мучения для того, что б она прожила на три месяца дольше… Я очень боюсь оказаться перед выбором эвтаназии. Это самое страшное для меня. Я не понимаю как мне поступить, стараюсь доверятся врачу и хочется, что б не деньги были на первом месте, а желание помочь животинке.Спасибо, вам Анна за ваши советы.

Пожаловаться

Молякова Анна, 11 июля 2023

Ветеринар

Учитывая возраст и не самую лучшую переносимость химии, я бы больше склонялась к паллиативному лечению, химия не продлит жизнь кошки на значимый срок, а качество жизни ухудшает. Вы вполне имеете право выбрать такой путь, отказаться от химиотерапии, дать кошке спокойно прожить её остаток жизни в спокойствии дома, поддерживая организм, пока это возможно и целесообразно, главное чтобы её не тошнило, не было некупируемой боли( оценит очно врач, если что назначит обезболивающие). Но зачастую при таком выборе всё равно приходится в конце концов приходить к эвтаназии( не все умирают тихо быстро во сне),если состояние животного ухудшается ввиду постепенного отказа органов , по естественным причинам(если присутствует вялость, полный отказ от еды, апатия , потеря интереса к жизни , и тд, чтобы животное не мучилось в свои последние дни, не страдало.

Пожаловаться

Дарина, 11 июля 2023

Клиент

Анна, я очень вам благодарна ваше честное мнение!!! Спасибо вам огромное!!! Для меня сейчас важно мнение специалистов.Спасибо!!!?

Пожаловаться

Молякова Анна, 11 июля 2023

Ветеринар

Пожалуйста!
Удачи вам и спокойной старости котейке)

+ 1

Пожаловаться

Дарина, 11 июля 2023

Клиент

Анна, Спасибо!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 10 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прием лекарств перед операцией

1 ответ

23 февраля

Инна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Молякова Анна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T17:01:36+03:00

Здравствуйте
Как сейчас состояние кошки, активность, аппетит, стул, общее качество жизни, болевой синдром? Какие препараты принимает кошка в данный момент, возможно назначили что что для поддержания состояния?
Химиотерапия может давать ухудшение состояние, могут поражаться клетки опухоли + клетки организма, которые быстро делятся - клетки кишечника, костного мозга.
В целом анализы не критичны, есть некоторые отклонения, в том числе по красной крови - низковат гематокрит, и показатели красной крови. Если показатель будет снижаться в динамике, то есть смысл сдать анализ на ретикулоциты, в некоторых случаях необходимы эритропоэтины( кошкам лучше подходит дарбопоэтин - аранесп).
По поводу продолжения курса химии и смены препарата лучше посоветоваться с онкологом, который ведет кошку, так же нужно контролировать показатели крови, и состояние самой кошки, от этого будет зависеть возможность и целесообразность проведения химии, плюс нужно понимать, что за образования появились на боку - возможно метастазы. Проводился ли рентген грудной клетки на исключение метастаз грудной полости?