Какие анализы и обследования пройти? — вопрос №1458590

Question

Какие анализы и обследования пройти? — вопрос №1458590

Ирина, Москва

228 просмотров

14 июля 2023

Добрый вечер, ребенку 2.9, случилась такая ситуация, что умерла бабушка (моя мама) 26го мая, ребёнок был всегда с ней, ходил иногда в ГКП на 3 часа. В день смерти мамы у ребенка поднимается температура до 38, вызываем врача, ставят вирус, возможно, не всегда вовремя лечим, в связи с сложившейся ситуацией, далее, через 4 дня у ребенка по прежнему температура, вызываем повторно врача педиатра, Лора, ставят двусторонний катаральный отит, лечимся антибиотиком Панцеф, даём параллельно Максилак, обходится без жидкого стула, выздоравливаем. Далее, с 15 на 16 июня, ночью у ребёнка рвота, 5 раз (это на фоне того, что пришлось отдать в частный детский сад), жидкого стула не было, был однократный подъем температуры до 37.9, обошлось без жаропонижающих. Далее уехали на дачу на 10 дней, ребёнок бодр и здоров. И тут, 10 июля, после сада, вечером начинает подниматься температура, 38.3 максимум, но ребёнок при этом вялый, горит, вызвали врача, посмотрев горло, решила, что подозрение на ангину, снова назначила антибиотик. Температура прошла на следующий день, но, появился жидкий стул, сегодня была однократная рвота, аппетит плохой, ребёнок бледный, но активный. Антибиотик пропили 3 дня (опять Панцеф), сегодня больше не давала и не буду, такое ощущение, что травлю его. Завтра запланировали УЗИ брюшной полости и хотим сдать анализы, посоветуйте пожалуйста какие, вижу, что ребенку тяжело, а антибиотики повторно назначили зря. Может мазок какой-то из горла и как лучше потом восстановить иммунитет и кишечную флору. Спасибо!

Вопрос закрыт

жидкий стул

панцеф

прежняя температура

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 14 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте. Вам необходимо сдать общий анализ крови, с реактивный белок и общий анализ мочи утренней после подмывания среднюю порцию сразу в стерильную баночку, копрограмму.
Сделайте узи органов брюшной полости натощак.

Мазок из зева сейчас не имеет смысла брать так как было лечение антибиотиком. Результат может быть ложным.

В горле высыпания? На теле, ладошках, стопах нет высыпаний?

Пожаловаться

Ирина, 14 июля 2023

Клиент

Яна, подгрузила анализы, которые сдавали 31.05, высыпаний не было, тревожит отсутствие аппетита, и странная температура, продержавшаяся 1.5 суток, я не думаю, что подействовал антибиотик, который мы выпили только один раз

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 14 июля 2023

Педиатр

По анализу крови от 31.05 проявления вирусной инфекции с небольшим присоединением бактериальной инфекции ( повышены моноциты, нейтрофилы, СОЭ).
Лейкоциты, СОЭ в норме.
Также отмечается снижение эритроцитарных индексов, что может быть на фоне инфекции, но и не исключает латентный дефицит железа.

Для уточнения необходимо смотреть ферритин, но сдавать его надо вне воспалительных проявлений. Так как он является белком острой фазы воспаления и может быть ложно завышен.

Пока необходимо сдать то, что написала выше и сделать УЗИ.

Пожаловаться

Ирина, 14 июля 2023

Клиент

Яна, то есть общий анализ крови и мочи нам лучше пересдать? А что по биохимии?

Пожаловаться

Ирина, 14 июля 2023

Клиент

Яна, Вы пишите повышены СОЭ, потом пишите СОЭ в норме ..

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 14 июля 2023

Педиатр

Соэ повышено. Второй раз описалась.

Конечно стоит пересдать анализы, так как прошло много времени с тех пор и сейчас какая-то свежая инфекция. И те анализы не актуальны уже.

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 14 июля 2023

Педиатр

По биохимии можете сдать С реактивный белок, АсТ, АлТ, о. билирубин, щелочную фосфатазу, амилазу, гаммаглутамилтрансферазу, о. белок, креатинин, мочевину.
Чтобы посмотреть работу печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и почек.
Сдавать нужно натощак.

Ферритин через 2 недели после выздоровления.

Пожаловаться

Ирина, 15 июля 2023

Клиент

Яна, подгрузила результаты УЗИ, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 15 июля 2023

Педиатр

Посмотрела. Изменения реактивные в органах пищеварения и увеличение мезентериальных узлов могут быть после перенесённых вирусных инфекций.

Важно чтобы ферменты печени были в норме при этом. Поэтому нужно сдать для уточнения биохимию чио написала выше.

Пожаловаться

Ирина, 15 июля 2023

Клиент

Яна, только что ребенка вырвало, 1 раз, обильно, всем, что съел, теперь икает, я себе уже места не нахожу, чем нам лечиться, что делать?

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 15 июля 2023

Педиатр

А что кушал?

Пожаловаться

Ирина, 15 июля 2023

Клиент

Яна, кашу и фруктовое пюре, это его привычная еда

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 15 июля 2023

Педиатр

Кашу безмолочную дали? По объёму меого скушал?

Пожаловаться

Ирина, 15 июля 2023

Клиент

Яна, каша на детском молоке, все предыдущие дни он также ел кашу на молоке, мы же изначально лечили что-то антибиотиками, теперь нужна строгая диета? Можно ли давать детское овсяное печенье, очень просит? Банан?

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 15 июля 2023

Педиатр

Сейчас желательно соблюдать безмолочную диету. То есть каши давать на воде. Кормите и поите небольшими порциями.
Сырые овощи, фрукты, ягоды тоже ограничить. Банан попробуйте немного дать. Овсяное печенье можно.

Пожаловаться

Ирина, 15 июля 2023

Клиент

Яна, пришёл пока один анализ, посмотрите пожалуйста!

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 15 июля 2023

Педиатр

Посмотрела. По биохимическим показателям немного повышены АсТ ( норма до 59) и прямой билирубин ( норма до 5,1)., отмечается небольшое снижение амилазы.

Если смотреть в совокупности УЗИ и результаты биохимии это все показывает воздействие вируса на органы ЖКТ.

Изменения не критичные. Постепенно показатели придут в норму по мере выздоровления.
Главное придерживаться щадящей диеты, питьевого режима.

Пожаловаться

Ирина, 15 июля 2023

Клиент

Яна, спасибо огромное! То есть дополнительного лечения не нужно? Мог ли приём антибиотиков так повлиять? И почему тогда была рвота сегодня? Сколько нам быть на диете и что можно кушать? Можно ли детский творожок? Простите, что так много вопросов, очень переживаю!

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 15 июля 2023

Педиатр

Пожалуйста.

Да, из препаратов дополнительно ничего не требуется.

Кушать можно все продукты но в термически обработанном виде ( тушеном, пареном, вареном, запеченом). Первые дни небольшими порциями, но чаще. Чтобы облегчить органам процесс переваривания.

Пока уберите цельное молоко и свежие овощи, фрукты, ягоды. Такой диеты нужно придерживаться 2-4 недели.

В течение дня давайте пить воду в объёме 30-40 мл на кг равномерно между кормлениями.

Антибиотик тоже мог оказать воздействие, да.

Копрограмму ещё не сдавали?

Пожаловаться

Ирина, 15 июля 2023

Клиент

Яна, не сдавали, пока не было стула, а скажите пожалуйста, в сад нам при такой картине нельзя? Сколько нужно подержать его дома?

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 15 июля 2023

Педиатр

Неделю хотя бы подержите дома, чтобы стабилизировалось состояние жкт. А то в саду пища другая.

И перед посещением сада педиатру очно покажитесь.

Пожаловаться

Ирина, 16 июля 2023

Клиент

Яна, пришёл ещё общий анализ, там много отклонений, посмотрите пожалуйста, очень прошу! Оправдано ли было назначение антибиотиков?

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 16 июля 2023

Педиатр

Посмотрела. По анализу крови проявления вирусной инфекции ( повышены моноциты, активированные лимфоциты, снижены лейкоциты).
С учётом выявленных активированных лимфоцитом можно предложить течение вируса Эпштейн Барра ( инфекционный мононуклеоз). По результатам этого анализа антибиотик не показан.

Пожаловаться

Ирина, 16 июля 2023

Клиент

Яна, а чем же нам тогда лечиться и что вообще делать?

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 16 июля 2023

Педиатр

Какие жалобы на сегодняшний день у ребёнка?

Пожаловаться

Ирина, 16 июля 2023

Клиент

Яна, немного капризный, температуры нет, аппетит потихоньку появляется, пьёт хорошо, вчера утром была однократная рвота, больше ничего.

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 16 июля 2023

Педиатр

Вам нужно продолжать соблюдение диеты до 2 недель минимум.
Кушать начнёт и силы восстановятся.
Можно давать витамин Д в дозе 1500 ед каждое утро после завтрака.
Ежедневно гуляйте на свежем воздухе потихоньку.
Исключите посещение общественных мест до полного восстановления.

Пожаловаться

Ирина, 16 июля 2023

Клиент

Яна, а в четверг в сад нам рано идти? Просто такая ситуация, что долго сидеть с ребёнком на больничном проблематично, ТК не стало бабушки

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 14 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте, соболезную Вашей утрате.
Вероятнее всего это два разных эпизода орви. В первом случае при катаральном отите, антибиотик был не обязателен ( антибиотик назначается только при гнойном отите).
Сейчас перед решением о назначении антибиотика нужно сдать клинический анализ крови.
По описанию клинических проявлений у ребёнка орви.
Кишечной расстройство может быть на фоне необоснованно го назначения антибиотика и стрессовой ситуации.

Пожаловаться

Ирина, 14 июля 2023

Клиент

Оксана, спасибо, антибиотик пропили три дня, сегодня давать не стала, тем более после рвоты, завтра собираемся сделать УЗИ брюшной полости и сдать биохимию, подскажите пожалуйста, что посмотреть?

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 14 июля 2023

Педиатр

Необходимо сдать кровь на клинический анализ,
в биохимии: с-реактивный белок, АЛТ, АСТ, общий биллирубин и его фракции, мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза, ферритин ( оценка запасов железа), 25ОНD3 ( метаболит витамина Д).

Пожаловаться

Ирина, 14 июля 2023

Клиент

Оксана, спасибо, завтра сдадим, если будет повышен с-реактивный белок, о чем это может говорить?

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 14 июля 2023

Педиатр

С-реактивный белок - это маркет системного воспаления, его повышение может указывать на необходимость приёма антибиотиков.

Пожаловаться

Ирина, 15 июля 2023

Клиент

Оксана, подгрузила результаты УЗИ, посмотрите п

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 15 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте, увидела УЗИ. Обнаружены реактивные изменения печени, поджелудочной и мезентериальные лимфоузлы. Данные изменения бывают после перенесенных вирусных инфекций.
Важно соотнести эти данные с результатами биохимии
Добавьте, пожалуйста, в биохимию крови, если ещё не поздно, АМИЛАЗУ.
Также уточните, пожалуйста, какие жалобы на живот: была рвота на антибиотик, что ещё беспокоило?

Пожаловаться

Ирина, 15 июля 2023

Клиент

Оксана, вот сейчас будем сдавать анализы, добавлю, был 2 раза жидкий стул, потом нормальный, но с не переваренной до конца пищей и вчера вырвало однократно. Перед рвотой видимо были спазмы, держался за живот. Подскажите пожалуйста, нам надо как-то лечиться сейчас?

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 15 июля 2023

Педиатр

Нужно посмотреть результаты биохимии, если будут все в норме, то нужно будет восстанавливать работу кишечника: пробиотики ( Баксет беби, линекс) , короткий курс ферментов ( креон), желчегонных ( фламин).

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 15 июля 2023

Педиатр

Как состряние малыша? Как прошла ночь?

Пожаловаться

Ирина, 15 июля 2023

Клиент

Оксана, состояние нормальное, просит есть, ночью спал хорошо, подскажите, нам пока не принимать никаких препаратов, пока нет результатов анализов?

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 15 июля 2023

Педиатр

Да, пока можно начать пробиотики (использовали ли раньше какие нибудь?). Анализы будут готовы быстро, наверно в течении суток. По результату, будет понятно, какая тактика дальше.

Пожаловаться

Ирина, 15 июля 2023

Клиент

Оксана, нам назначали Максилак в саше, его и продолжать? Один или два раза в день?

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 15 июля 2023

Педиатр

Да, обычно максилак разжиждает стул. Как ребенок реагирует на макси лак? Стул оформленный?

Пожаловаться

Ирина, 15 июля 2023

Клиент

Оксана, только что ребенка вырвало, 1 раз, обильно, всем, что съел, теперь икает, я себе уже места не нахожу, чем нам лечиться, что делать. Стул вчера был нормальный, но пища непереваренная в нем была.

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 15 июля 2023

Педиатр

Рвота может быть связана с большим объёмом съеденного. Не паникуйте, можно дать ребёнку немного попить, потом давать меньшие порции еды, но чаще.
Нет ли подъёма температуры?

Пожаловаться

Ирина, 15 июля 2023

Клиент

Оксана, температуры нет, просит пить часто

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 15 июля 2023

Педиатр

Хорошо, давайте пить, но небольшими количествами, столовыми ложками.

Пожаловаться

Ирина, 15 июля 2023

Клиент

Оксана, пришёл пока один анализ, посмотрите пожалуйста!

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 15 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте, увидела биохимию.
в общем, повышения Аст и прямого билирубина, небольшое снижение амилазы, совсем небольшие, были спровоцированны как вирусной инфекцией, так и приемом антибиотиков.
Однако, могут проявляться нарушениями пищеварения.
Можно коротким курсом пропить Креон 10000 по 1 капсуле 2 раза в день перед основными приемами пищи, буквально на 5-7 дней.
также можно продолжать принимать пробиотик
В диете только ограничить прием молочных продуктов на 2-3 недели.

Пожаловаться

Ирина, 15 июля 2023

Клиент

Оксана, подскажите пожалуйста, можно ли детский творожок, пюре в банках? И как скоро мы можем пойти в сад?

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 15 июля 2023

Педиатр

ОТ детского творога стоит воздержаться на пару недель, пюре можно. Думаю, что на приеме Креона и пробиотика ребенок восстановится примерно за неделю.

Пожаловаться

Ирина, 16 июля 2023

Клиент

Оксана, пришёл ещё общий анализ, там много отклонений, посмотрите пожалуйста, очень прошу! Оправдано ли было назначение антибиотиков?

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 16 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте, посмотрела клинический анализ крови: в нем изменения, характерные для вирусной инфекции ( выявлены типичные мононуклеары). Учитывают всю клиническую картину, ребёнок переносит инфекционных мононуклеоз в лёгкой форме.
Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна – Барр (ЭБВ, герпесвирус человека тип 4), проявлениями заболевания является общая слабость, лихорадка, фарингит и увеличение лимфатических узлов, а также увеличение реактивные изменения печени, селезенки. Выраженная общая слабость может сохраняться недели или месяцы. Показаний для антибиотика нет.
Как сегодня самочувствие ребёнка?

Пожаловаться

Ирина, 16 июля 2023

Клиент

Оксана, спасибо огромное! Состояние в общем хорошее, температуры нет, просит кушать, даю понемногу, спит хорошо. Подскажите мои дальнейшие действия, что нужно ещё давать дополнительно? Он ещё болеет? Даю Креон, Максилак и мотилиум перед едой

Пожаловаться

Варламова Валентина Николаевна, 14 июля 2023

Педиатр

Ирина, здравствуйте.
Я бы посоветовала сдать анализ крови - общий и мочи.
Если есть изменения в ОАК, тогда уже сдавать биохимию
Возможно идёт ОРВИ.
По анализу крови от 31.05.
Были признаки присоединение бактериальной инфекции-( преобладание нейтрофилов и ускорение соэ).
Та что возможно и оправданное назначение антибиотиков тогда.
А сейчас, все же стоит сдать анализы.
Желаю вам выздоровления.
Возможно, для ребенка ваша потеря мамы, стала тоже стрессом.( Если он был все время с бабушкой).
Желаю вам здоровья

Пожаловаться

Ирина, 15 июля 2023

Клиент

Валентина, спасибо, посмотрите пожалуйста, подгрузила УЗИ и пока один анализ, сегодня сдавали. Сегодня также была однократная рвота

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 15 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте! Анализы данные уже неинформативны, поэтому рекомендуется сдать общий анализ крови, с-реактивный белок, общий анализ мочи.
Как получите результаты, прикрепите, пожалуйста, к вопросу.

Пожаловаться

Ирина, 15 июля 2023

Клиент

Алина, подгрузила результаты УЗИ, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 15 июля 2023

Педиатр

Мезентериальные лимфатические узлы увеличены на фоне инфекционного процесса, они могут сохраняться длительно, ничего критичного.
Для восстановления микрофлоры рекомендуется пробиотик с доказанной эффективностью - биогая/релалайф/примадофилус реутери на 21 день курсом.

Пожаловаться

Ирина, 15 июля 2023

Клиент

Алина, только что ребенка вырвало, 1 раз, обильно, всем, что съел, теперь икает, я себе уже места не нахожу, чем нам лечиться, что делать?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 15 июля 2023

Педиатр

Сначала нужны свежие анализы, общий анализ, биохимия, чтобы оценить, какие процессы протекают, как работают ферментативные системы. Без этого лечение не назначается. Если будет болеть живот, можно принимать тримедат детский

Пожаловаться

Ирина, 15 июля 2023

Клиент

Алина, пришёл пока один анализ, посмотрите пожалуйста!

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 15 июля 2023

Педиатр

По данному результату анализа рекомендуется прием креона 10000 ЕД 2 раза в день во время приема пищи.

Пожаловаться

Ирина, 16 июля 2023

Клиент

Алина, пришёл ещё общий анализ, там много отклонений, посмотрите пожалуйста, очень прошу! Оправдано ли было назначение антибиотиков?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 16 июля 2023

Педиатр

По данному анализу признаки вирусной инфекции, антибиотик не показан

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жёлтая слизь когда собиралась пукнуть

5 ответов

26 июля 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Жидкий стул у ребёнка 9 мес.

5 ответов

30 июня 2024

Елена

Вопрос закрыт

Подскажите по анализам пожалуйста

3 ответа

9 декабря 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Школьникова Яна Владимировна, 16 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-16T19:10:33+03:00

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 16 июля 2023

Педиатр

До четверга еще много времени. Думаю уже самочувствие у ребёнка будет лучше. Если аппетит восстановится, тогда ведите.
Перед садом нужно очно показать ребёнка педиатру в любом случае.

Принятый ответ