От чего может быть кашель — вопрос №1463199

Question

От чего может быть кашель — вопрос №1463199

Настя

225 просмотров

17 июля 2023

Здравствуйте,ребёнок после орви весь июнь кашлял сухим кашлем (3 года ему).Пошли к врачам ,кашель как трахеитный ,в легких чисто .Сдали общи ОАК там в принципе норма ,сдали Ige-230 получается повышен ,нам назначили Сингуляр на 1.5 мес ,на нем кашель прошел ,так же сдали на аллергены они отрицательные(но врач сказал панель может ошибаться ) и кал на паразитов тоже отрицательный.Были у аллерголога ,она сказала ige не информативный анализ ,от паразитов сказала отстать ,предположила что либо аденоиды дают сухой кашель либо аллерген .На что нам лучше провериться ?все анализы дорогие ,не могу все подряд сдавать .Сейчас ребёнок приболел ,мокрота прошла ,и опять сухой кашель вернулся ,может правда аденоиды ?потому что после орви он начался .Но лор не видела стекание ,но педиатр все равно не исключает подтекания ,и что это может раздражать горло

Вопрос закрыт

аденоид

нормы

кашель прошела

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

2 ответа врачей

Пожаловаться

Настя, 17 июля 2023

Клиент

Анна, от коклюша привит ,но его уже 3 педиатра смотрели ,и говорят не такой кашель .Славали ,там только соэ 12 ,но сдавали его на фоне кишечной инфекции ,понос был .Эизонофилы в норме

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 17 июля 2023

Педиатр

Тогда вам нужно в первую очередь показать Лору ребёнка.

Пожаловаться

Настя, 17 июля 2023

Клиент

Анна, а что на счет ige ?не понимаю почему врачи к нему по разному относятся ,кто то назначает кучу анализов ,а аллерголог даже не посмотрела толком на него

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 17 июля 2023

Педиатр

А вы сдавали кал на лямблии методом игх? Они тоже могут давать такую картину.

Пожаловаться

Настя, 17 июля 2023

Клиент

Анна, сдавали кал методом парасепт

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 17 июля 2023

Педиатр

Сдайте ещё этит методом на лямблии,после консультации лор врача.

Пожаловаться

Настя, 17 июля 2023

Клиент

Анна, он более точный ?я такипонимаю только на лямблий покажет .И если положительный,ещё что то сдают ? Или лечение назначают

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 18 июля 2023

Педиатр

Лечение назначается,если положительный.Да точнее его не передумали.

Пожаловаться

Настя, 19 июля 2023

Клиент

Анна, здравствуйте,может есть смысл сдать на Микоплазма Хламидия ?но врач говорит там обычно с мокротой кашель ..у нас сухой .Вот опять переболел ,прошел влажный ,и уже 4 дня сухой постоянный кашель ?‍♀️

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 19 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте,микоплазма и хламидии,тоже дают сухие кашли,не обязательно влажные.

Пожаловаться

Настя, 17 июля 2023

Клиент

Оксана, прям четкого стекание нет ,сказал лор ,но педиатр все равно говорит что возможно есть не большое стекание ,и оно его раздражает ,кашель не ежедневный ,но может час ходить кашлять ,Сингуляр помог ,только вопрос от чего помог?аденоиды аллергия ?А сейчас ребенок приболел и опять по новой ..опять сухой кашель ,есть смысл паразитов искать ?мнения врачей расходятся ?‍♀️кал несколько раз сдали ,не нашли

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 17 июля 2023

Педиатр

Сингуляр помогает при аллергическом кашле и насморке, гипертрофии аденоидов.
Вы описываете, что кашель появляется и усиливается на фоне ОРВИ, что также указывает на аденоиды.
Кашель при паразитозах обычно не проходит без противогельминтной терапии.

Пожаловаться

Настя, 17 июля 2023

Клиент

Оксана, ну вот аллерголог тоже говорит что на Сингуляре не прошел бы ,но Ige повышен ,при этом не понимаю некоторые врачи кучу анализов назначают в поисках причины ,а вот аллерголог его назвал бесполезным ,при этом панель чистая ,но аллерголог сказал надо методом иммунокап сдавать,а мы другую сдали ,вот педиатры наши и начинают нас на паразитов отправлять

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 17 июля 2023

Педиатр

Да, понимаю в какой Вы растерянности.
Но, мне кажется, в нашей стране сильно преувеличена роль паразитов, то есть, все в первую очередь начинают искать причину в паразитозах, хотя у нас нет эндемичных районов. Это как при топоте копыт, предполагать, что за окном зебра.
Да, гельминтозы бывают, но они очень редко протекает только с кашлем,при них ещё и общая слабость, боли в животе, анемии, да и при трёхкратный анализах кала ( особенно методом PARASEP) обязательно проявятся в анализах, если подозревается аскаридоз и гельминтозы, например.
В большинстве случаев кашля у детей - это орви, увеличенные аденоиды и аллергический ринит и обструктивные бронхит ( бронхиальная астма).
Найти значимый аллерген тоже всегда сложно, потому что часто бывают перекрёстные реакции. И, действительно, иммунокап более достоверен, но и дорогостоящий.
Поэтому, думаю, что стоит показать ребёнка лор врачу, желательно, чтобы врач оценил носоглотка с эндоскопом- то есть исследование с маленькой видеокамерой, через которую будет отлично видно и состояние слизистой и аденоиды.
Затем уже, если носоглотка и аденоиды в норме, попытаться с аллерголом найти значимый аллерген, либо подходящее лечение.
Для собственного успокоения по поводу гельминтов можно сдайть кал на гельминтозы методом PARASEP.

Пожаловаться

Настя, 17 июля 2023

Клиент

Оксана, спасибо большое ,сдавали методом парасепт .Вы думаете может быть кашель сухой при аденоидах ?и лор не видит что течет по стенке ,но аллерголог и педиатр все равно не исключают аленоиды ,и как вы относитесь к ige показателю ?почему некоторые врачи начинают искать его причину ,а аллерголог из док.медицины вообще сказала показатель бесполезный ,вот ещё из за этого ige педиатры начали с паразитами гонять …но мне вообще кажется ige наш и кашель могут вообще быть не связаны .

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 17 июля 2023

Педиатр

Иммуноглобулин Е, это отдельный тип иммуноглобулинов, который считается маркером прежде всего аллергических заболеваний ( в общем смысле на инвазии паразитов наш организм тоже реагирует как на аллерген). Вероятно Ваш аллерголог скептически относится к определённой методике определения IGE специфических антигенов. Потому что они сильно отличаются.
По поводу аленоидов: все точки над и должен расставить лор: если специалист говорит, что значимого увеличения нет, значит аденоиды не при чем, слизь по задней стенки глотки может стекает из-за аллергического ринита, но и здесь внимательный лор увидеть изменение слизистой носа ( эозинофильная инфильтрация). Если лор исключает данные патологии, бронхообструкции хронической тоже нет, остаётся аллергический кашель, кашель при рефлюкс гастрите и кашель ( как проявления невроза).
Но в Вашем описании прослеживается чёткая связь кашля с ОРВИ, и сейчас сильная волна цветения злаковых и плодовых и сборных трав.
Уточните, пожалуйста, нет ли у ребёнка проблем с жкт?

Пожаловаться

Настя, 18 июля 2023

Клиент

Оксана, проблем с жкт вроде нет ,он не кашляет лежа ,только при орви когда течет .Вот этот сухой затяжной на месяц ,да .начался именно после орви ,Сингуляр его убрал .а сейчас опять орви ,сопли уже 2 недели .Причём из носа из толком нет ,но видимо по стенке течет .с утра мокрый кашель ,Днём сухой и опять этот сухой пошёл после орви .Ещё он когда долго кашляет сухим ,при поверхностном дыхании иногда слышу как свист легкий ,но если глубоко вздохнут его нет ,как будто из трахеи от горла свистит ,это можно получить из за закашливания ?я так понимаю будь это обструкция она сама бы не прошла ?потому что потом он успокаивается и этот звук проходит

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 18 июля 2023

Педиатр

Существуют разные степени обструкции бронхов. В целом, лёгкая степень обструкции может пройьт самостоятельно, без лечения, но также и способствует затягиванию кашля. Для детей вообще очень характерны появления обструкции бронхов за счёт анатомических особенностей бронзолегочной системы. При обструкции сужают просвет бронхов и при выдохе появляется характерные свистящие хрипы в лёгких, тяжело сделать полный выдох, так как становится тяжело выдохнуть весь воздух через суженые просветы бронхов. Их обычно выслушиваем стетоскопом в лёгких при форсированном выдохе.

Пожаловаться

Настя, 18 июля 2023

Клиент

Оксана, да,я видела как выглядит обструкция ,она просто так не пройдёт ,а тут как из горла

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 18 июля 2023

Педиатр

Да, получается, что, когда не получается выявить причину кашля сразу или найти эффективное лечение, на первый план выходит хороший визуальный осмотр врача, которому Вы доверяете. После осмотра можно сразу выявить тактику, потому, что если сдавать все анализы на все, то это только обанкротит бюджет, невротизирует и Вас и малыша, и в целом не решит проблему.

Пожаловаться

Настя, 18 июля 2023

Клиент

Оксана, подскажи пожалуйста по анализам ,если и проверяться на паразитов Из за ige ,какую кровь сдать ?голова кругом ,половина врачей говорит это просто антитела и ничего не покажет ,другие пишут по крови смотрят .Я вот нашла на Токсокаров igg титр показывает ,а на остальные какой сдавать ?антитела igm?но везде пишут igg

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 18 июля 2023

Педиатр

Понимаю Вашу растерянности. Но именно потому что нет чёткой привязки повышение иммуноглобулинов Е при паразитозах, возникает огромное море мнений, разных анализов и методик.
Если мы заподозрили паразитоз, нужно сначала понять, как он проявляется, что беспокоит ребёнка.
Есть сухой кашель, который усиливается на фоне ОРВИ, мы исключили все наиболее вероятный причины ( бронхообструкция, аденоиды, аллергический ринит, рефлюкс гастрит), тогда можем задуматься о паразитах. Паразиты, разные, не все вызовут кашель, а только те, что поселились в лёгких, например, Schistosoma mansoni, Trichinella spiralis, Necator americanus, различные нематоды и печёночная двуустка (Fasciola hepatica). Большая часть из них обитает в тропиках.
Я, к сожалению, не могу сказать, какой Вам лучше сдать анализ для определения IgE к паразитам, так как никогда такой не назначала. Возможно, стоит задать вопрос инфекционисту паразитологу.

+ 1

Пожаловаться

Настя, 18 июля 2023

Клиент

Оксана, спасибо?

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 18 июля 2023

Педиатр

Пожалуйста, выздоравливайте!

Пожаловаться

Настя, 19 июля 2023

Клиент

Оксана, здравствуйте а если сдать анализ на хламидию и Микоплазма ?но врач говорила там вроде как мокрый кашель …

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 19 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте, после бронхита, вызванного хламидиями или микоплазмами характерен сухой ночной приступообразный кашель.

Пожаловаться

Настя, 19 июля 2023

Клиент

Оксана, ночной да ?у нас не ночной ,но приступообразный бывает дневной

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 19 июля 2023

Педиатр

Да, для хламидии и микоплазмы именно ночной, а днем как ничего и не было.

Пожаловаться

Настя, 21 июля 2023

Клиент

Оксана, здравствуйте,были вчера у педиатра ,слушали его ,у него внутри чисто ,без свистов ,но назначили пульмикорт на 5 дней ,вот в совокупности пульмикорт +сингуляр ,кашель проходит этот сухой ,сказали оставить Сингуляр до 3х месяцев ,врач все равно считает что у него есть какая то аллергия,просто найти не можем .Ставят уже второй раз остр.трахеит после орви ,но она говорит трахеит может быть и аллергическим .неужели один выход ,пульмикорт после каждого орви

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 21 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте, к сожалению, в большинстве случаев очень тяжело определить аллерген, так как существуют перекрёстные реакции.
При адекватно ведении, дети часто перерастает аллергические трахеиты и бронхиальные астмы. Возможно, сначала потребуется приём пульмикорта курсом, дальше может помочь сингуляр.

То есть не стоит загонять себя тревогой в угол.
Данные состояния хорошо контролируются, и при правильном контроле дети часто перерастают данные состояния.

Пожаловаться

Настя, 21 июля 2023

Клиент

Оксана, спасибо большое ,как вы думаете хватить 5 дней ?и потом получается отменять пульмикорт и поддерживать Синнкляром ?

+ 1

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 21 июля 2023

Педиатр

Важно наблюдать за состоянием ребёнка, кашлем. Пульмикорт не даёт быстрого эффекта, поэтому минимальный курс должен быть 10 дней, далее можно уменьшить дозу, то есть дышать один раз в сутки ещё 10 дней, затем отменить.
После ингаляции нужно умыть лицо и про полоскать рот, чтобы убрать препарат со слизистых для профилактики кандидоза.

Пожаловаться

Настя, 22 июля 2023

Клиент

Оксана, скажите пожалуйста,а на пульмикорте может кашель сохраняться ?двшим дня 4 ,но раз в 3 дня все равно выдает часовой сухой кашель

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 22 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте, да может, важно пройти минимальный курс ингаляций, затем оценить эффективность, уменьшение частоты кашля также является положительным эффектом.

Пожаловаться

Настя, 22 июля 2023

Клиент

Оксана, я уже думаю может это вокальный тик…уже не знаешь на что думать ,кашель такой спонтанный и как зацикливается ,вы с таким сталкивались ?

+ 1

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 22 июля 2023

Педиатр

Да, у детей часто возникают хронические кашли и основная терапия заключается в применении ингаляционных глюкокортикостероидов, с подбором дозыы и препарата. С пульмикорта начинаем сначала, затем после минимального курса оцениваем эффект, возможна смена препарата и дозы.

Пожаловаться

Настя, 22 июля 2023

Клиент

Оксана, единственное мы не сдавали на коклюш и паракоклюш ,ну и на хламидии ,как думаете стоит ?

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 22 июля 2023

Педиатр

Анализы сдать можно, однако, в целом они не повлияют на тактику лечения: при данных инфекциях антибиотики эффективны только при приёме в начале заболевания, затем бесполезны.

Пожаловаться

Настя, 22 июля 2023

Клиент

Оксана, т.е если антитела igm даже если найдут к хломидии какой нибудь?про коклюш да,я знаю ,но эти анализы хотя бы сузят круг поиска кашля ,меня просто бесит что мы сингуляр почти месяц едим а толку почти нет ,ну пульмикорт дышим

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 22 июля 2023

Педиатр

Хламидии и микоплазмы это внутриклеточные микроорганизма с огромной резистентность к антибиотиками, и в целом организм справляется сам с их элиминацией.
Клинические проявления не характерны для данных инфекций. Даже если будут обнаружены иммуноглобулин м, это будет означать, что ребёнок переболела данной инфекцией. Но клиническая картина кашля и постепенныц положительный ответ на терапию исключает их роль в кашле.
Для сингуляра минимальный курс приёма составляет 2 месяца.

Пожаловаться

Настя, 22 июля 2023

Клиент

Оксана, спасибо что пытаетесь помочь

+ 1

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 22 июля 2023

Педиатр

Пожалуйста, понимаю Вашу тревогу, но стоит планомерно действовать по определённой тактике.
Вы очень правильно спрашиваете обо всем! Погружение в проблему также очень важно!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прием глюкофажа

1 ответ

12 апреля 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Панические атаки, подъем давления, спутанность сознания

2 ответа

3 февраля 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Ребенок дугой

3 ответа

13 февраля

Лада

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Нелюбова Анна Николаевна, 17 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-17T21:55:45+03:00

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 17 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте, могут быть аденоиды,а от коклюша прививки стоят? вы ОАК сдавали?

Принятый ответ

Осипова Оксана Сергеевна, 17 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-17T22:02:57+03:00

Здравствуйте, если при кашле у ребёнка в лёгких нет свистящих хрипов ( обструкции бронхов), то действительно подкашливание может провоцировать именно увеличенные аденоиды и аллергический ринит то есть слизь обильно стекает по задней стенке носоглотки и провоцирует кашель.
Сингуляра применяется при аллергического рините, но важен курс приёма препарата минимум 2 месяца. Если ребёнок хорошо переносит приём препарата ( нет изменения поведения, агрессивность), то можно продолжить его приём. По поводу аденоидов необходим осмотр лор врача, чтобы определить степень увеличения аденоидов. Это иммунные органы в носоглотке, которые увеличиваются при ОРВИ, затем постепенно уменьшаются, но при повторных частых орви они не успевают уменьшится, и провоцируют затяжной насморк, дыхание ртом и храп по ночам, сухой кашель.
Доказательным подходом к лечению гипертрофии аденоидов является применение спрее с мометазоном ( назонекс, момат рино) или авамис, то тоже курсом 1-2месяца.