Что вас беспокоит?
Температура 17 дней без симптомов
Девочка, 10 лет, приехала из Адлера домой в Питер. С первого дня дома и в течение 17 дней подъем температуры, максимум до 38,2 на 3,4 сутки, в остальное время 37,0-37,5-37,8 с повышением к вечеру. Утром в постели 36,6. Больше ничего не беспокоит. Анализы мочи, крови (общий и биохимия) на 4 день болезни - нормальные. Ковидом не болела (антитела отр, декабрь), в декабре пцр + к герп 6. Ребенок активный, аппетит хороший. В течение болезни удален молочный зуб (четверка сверху), места мало в десне, лезет коренной, десна красная. Стоматолог удаленно рекомендовала пропить Сумамед 300мг три дня (вес ребенка 32кг), пропили, десна в порядке, температура продолжает держаться. Стул и мочеиспускание норм, горло спокойное, кожа чистая, живот не болит. Жили в Адлере со сводным братом 10 лет, там три дня был эпизод болей в животе, расслабленным стулом, темп 37,7, у брата рвота однократно и 37,0. Ехали домой и живем сейчас раздельно, у мальчика похожие симптомы. Тоже бессимптомные свечки температуры на протяжение 9 дней, но со снижением до нормы на три дня. Сейчас уже 5 дней как 36,6. Сдавали повторно кровь на 10 сутки заболевания. Чуть снизились лейкоциты, срб отр, соэ 8, ковид М отр, ЦМВ отр. ВЭБ G+, грипп и ковид мазки отр. Вызывали педиатра, сказала - вирус, лечение не назначала. До сегодня была температура 37,1-37,5, без симптомов. Вчера вечером немного поболел живот над лобком, спала хорошо. Сегодня днем опять живот, на кровне дискомфорта, не отвлекал от повседневных дел. К ночи 38,2. Стул в порядке, тошноты нет, мочеиспускание норм. Живот не напряжен. Аппетит нормальный при 37,5, выше - немного болит голова. Узи малого таза делали год назад, рг легких в декабре. Не знаю, что делать дальше, пожалуйста, помогите.
Принятый ответ
Доброе утро! По анализам никаких значимых отклонений - это уже хорошо, ничего катастрофичного не происходит с ребёнком.
Ребёнка на отдыхе никакие насекомые/ членистоногие не кусали? Не было ли контактов с животными.
Сейчас в плане дообследования необходимо повторить общий и биохимический (АлАТ, АсАТ, СРБ, креатинин, мочевина, общий белок + фракции) анализы крови, выполнить УЗИ органов брюшной полости и почек, флюорографию лёгких.
Ольга, спасибо. Кусали комары. Клещи - нет. Гладила кошку дворовую, без царапин и пр. Мимо шла, погладила, ничего такого.
Я могу попросить госпитализацию у педиатра? Сейчас температура сама опустилась до 37,4. Не понимаю вообще, что происходит.
Ольга, гельминтозы какие стоит поискать?
Мне педиатры говорят, это мононуклеоз. Но я не вижу картины активного мононуклеоза ни по клинике ни по анализам.
Да. если амбулаторно причину установить не получается, то показана госпитализация для более расширенного обследования.
Гельминтозы не дают лихорадки практически никогда и в крови нет признаков паразитарной инвазии (повышения уровня эозинофилов).
О мононуклеозе также подумала, но в анализе крови нет типичных признаков (лимфоцитоз, моноцитоз), антитела к ВЭБ "старые", к ЦМВ антител вообще нет.
Ольга, спасибо. Буду настаивать на госпитализации.
Принятый ответ
Здравствуйте, в идеале вам лучшеигоспитализировпться в инфекционный стационар, вас там обследуют быстрее
Вам нужно сдать кал на посев на патогенную флору. Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам.
Кровь на посев, стерильность, малярию, энцефалит, боррелиоз.
Узи обп, рентгенография легких.
Осмотр ЛОР.
Это минимум, с чего можно начать
Ирина, спасибо. Вызвала врача на сегодня, может он даст направление. Амбулаторно не представляю, как все это делать.
Да, в том то и дело, что в стационаре больше возможностей и по срокам быстрее
Принятый ответ
Здравствуйте! При таком течении болезни необходима госпитализация и обследовани в стационаре.
В анализах никаких существенных отклонений не выявлено.
Из всех вирусных инфекций так может протекать реактивация хронической ВЭБ инфекции. Следует повторить кровь на ВЭБ методом ПЦР и сдать кровь на антитела повторно, количественно.
В пользу инфекционного заболевания говорит одновременное появление похожих симптомов у второго ребенка.
Принятый ответ
Здравствуйте. Данную клинику может давать вэб инфекция (инфекционный мононуклеоз)- повышенную температуру тела, увеличение лимфатических узлов ( в том числе мезентериальных), печени, селезенки. Если есть возможность то лучше лечь в стационар - там сдадите анализ кала на яйца глистов, энтеробиоз и цисты простейших 3 х кратно с разницей в 3 дня, УЗИ органов брюшной полости.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20257 ответов