Что вас беспокоит?
Не проходящая желтуха у новорожденного, низкий белок, повышен билирубин
Добрый день. Нам месяц и 12 дней. Выписали с диагнозом неонатальная желтуха. Ребенок стал беспокойный, грудь плохо ест, устает, засыпает, приходится сцеживать и давать через бутылку , после еды сразу плачет, животик беспокоит и газики постоянные, днём не спит практически, что это может быть,молокл не усваивается? Может лактазная недостаточность? Беспокоит в анализах билирубин повышенный и низкий белок, высокая щелочная ф-за, АСТ повышенный. Нарпалпние на госпитализацию не хотят давать ни в какую, говорят пить Урсофальк, мы пьем неделю , но все равно такие же желтенькие. Подскажите, на основании анализов какое у нас должно быть эффективное лечение, чтобы прошла желтушка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Давно ребёнок вялый и плохо ест? Сколько прибавил в весе?
Если 13,5 - верный показатель, то ребёнка очень низкий белок! Поэтому он и ест плохо, вялый. Пересдайте еще раз из вены б/х анализ крови ( общий белок, альбумин, обязательно креатинин, мочевину). Общий анализ мочи тоже обязательно. Так же УЗИ почек, гепатолиенальной системы.
Щелочная фосфатаза у ребёнка в норме (норма у детей от 6дн до 6мес до 1076). АЛТ АСТ в норме (АЛТ норма до 60, АСТ до 84). Билирубин завышен незначительно. Госпитализация нужна при билирубине выше 180-200, если нет эффекта от фототерапии. А фототерапия нужна при билирубине выше 160. Просто референсные значения в анализе представлены не под конкретно ваш возраст, отсюда и несоответствие.
Урсофадьк нужен только если гипербилирубинемия связана с нарушением оттока желчи, патологии желчевыводящих путей, печени (были бы высокие АЛТ АСТ, изменения на УЗИ гепатолиенальной системы).
На ГВ желтушка может сохраняться длительно. А особенно, если есть кефалогематома, например.
Красные флаги, когда действительно нужна госпитализация: нарастающая желтуха, желтушность кожи ладошек, стоп, сильная слабость вялость, сонливость, ребёнок вообще не ест, не прибавляет в массе, стул светлый (белый, серый), очень темная моча.
Не думаю, что состояние ребёнка связано именно с желтушкой. Нужно убедиться, что у ребёнка точно есть гипопротеиненмия, и если белок реально такой низкий - срочно обследоваться.
Камиля, здравствуйте, она изначально капризно брала грудь, сейчас вообще с истерикой и если ест, то может засыпать и просыпаться и опять плакать ,весь день на груди,просит каждый час -полтора и ест по полчаса и больше в целом по времени. не может долго есть, начинает засыпать, просыпается через 5 мин,плачет , просит ещё,даю вторую грудь, опять уснет , потом плакать начинает, после еды сразу у неё живот начинает болеть и газы выходят, она тужится, не спит поэтому , мешает уснуть ей. Стул жёлтый , но жидкий бывает часто, с громкими звуками за один раз может сходить много, а потом понемногу какает в подгузник, по пятнышку за кормление, попа красная тоже после того как сходит, мажу кремом, проходит, перестаю мазать, опять раздражение , на языке ещё налёт белый у неё и глазки , лицо и тельце желтенькие , только ступни и ладошки белые, спать стала только на улице, может уздечка языка короткая? Или у меня молоко такое пустое и не усваивается ещё у неё ? Уже все перечитала , и что желтушка может быть от грудного молока
Камиля, набрала за первый месяц 610 грамм, сейчас взвесили, за 10 дней набрала 284 , наверно это очень мало (
Камиля, кефалогематома нам в роддоме сказали, что есть у нас, обещали УЗИ сделать, так и не сделали , теперь ждем очередь, чтобы сделать нсг
В принципе, прибавки в весе пока нормальные.
Мочится часто? Сколько раз в день подгузник меняете?
Вы описываете картину лактазной недостаточности. Она физиологична для младенцев первых месяцев жизни. Можно попробовать препарат Бэбидок лактаза.
Но нужно разобраться с белком. Вообще это критичный показатель уровня общего белка. Возможно это ошибка. Обязательно пересдайте.
Камиля, из -за чего может быть низкий белок? Недостаточность питания или усвоения молока? Нужно ли вводить смесь? Мы стали давать по 30 мл в сутки, потому что молоком не наедается, не может уснуть, и так как она плохо сосет, у меня его тоже меньше стало, раньше больше было
Камиля, подскажите ,пожалуйста , ещё как долго и в какой дозировке применять данный препарат?
Гипопротеинемия бывает при белково-энергетической недостаточности из-за недостаточное поступления белка через пищу, при патологии почек, наследственные заболевания.
Но лучше сначала просто пересдайте из вены кровь на общий белок, альбумин и те показатели, которые я написала.
Если по УЗИ гепатолиенальной системы нет никаких изменений , АЛТ АСТ в норме - Урсофальк не нужен.
Камиля, спасибо большое за рекомендации , обязательно пересдадим. Урсофальк если не будем применять, как лечить желтуху тогда? Нужна ли лампа или она сама пройдет с такими показателями?
Желтуха с таким невысоким билирубином не нуждается в лечении.
Напишите, как придут результаты биохимии и мочи.
Камиля, спасибо большое, если вопрос закроется автоматически, как вам ответить можно ?
И можно ли докармливать смесью,если она все также голодная, после того как грудью кормлю, пройдет ли так быстрее желтушка? В какой дозировке смесь нам лучше давать и какую выбрать, если животик её часто беспокоит?
Камиля, мочится часто, подгузники в сутки меняем штук 7 наверно
То, что малыш прибавляет в весе достаточно и часто мочится - показатель того, что молока ему хватает. Уж лучше сцеживать свое молоко и докармливать из бутылочки. Но сначала ребёнок должен есть грудь.
Может быть вам стоит обратиться к консультанту по ГВ? Возможно, дело в форме соска или прикладывании. А так же в месяц ребёнка должен осмотреть стоматолог, проверить уздечку языка.
От смеси желтушка вряд ли пройдёт быстрее. Зато от смеси часто бывают запоры.
Попробуйте фермент лактазы все-таки.
Если только на личную консультацию ко мне на этом сайте.
Камиля, спасибо большое, напишу тогда на сайте вам
Камиля, мы обращались , она не может как будто захватить сосок, хотя все врачи говорят , что наоборот по форме соска и ареолы ей должно быть удобно.
Конечно, это надо смотреть. Консультанты по ГВ хорошо помогают. Возможно, предложат накладки, если только они нужны.
Камиля, вот кормим в накладках, сейчас практически не берёт грудь без накладок, только с криками через полчаса прикладывается, когда уже вся красная и проплакала
И к стоматологу тоже обращались? Я не очень поняла, к кому именно обращались - к стоматологу или консультанту по ГВ.
Принятый ответ
Мила, здравствуйте.
В данный момент рекомендую Вам начать прием препарата Лактазар - по половинке капсулы 3 раза в день, размешав предварительно в малом количестве сцеженного грудного молока, давать перед основными приемами пищи, 1 месяц. Это фермент, который помогает лучше усваиваться молоку, так как по симптомам есть лактазная недостаточность (со временем она пройдет). От коликов - Боботик по 8 капель 3 раза в сутки после еды 1 месяц.
Билирубин и ЩФ повышены незначительно. Желтуха пройдет со временем, делать на данный момент ничего с этим не нужно.
По поводу сниженного белка лучше пересдать кровь из вены - общий белок, альбумин, креатинин, мочевина.
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 20161 ответ
- 2 Октября 20193 ответа
- 3 Ноября 201917 ответов
- 16 Апреля 202016 ответов