Не проходящая желтуха у новорожденного, низкий белок, повышен билирубин — вопрос №1467521

Question

Не проходящая желтуха у новорожденного, низкий белок, повышен билирубин — вопрос №1467521

Мила, Москва

553 просмотра

20 июля 2023

Добрый день. Нам месяц и 12 дней. Выписали с диагнозом неонатальная желтуха. Ребенок стал беспокойный, грудь плохо ест, устает, засыпает, приходится сцеживать и давать через бутылку , после еды сразу плачет, животик беспокоит и газики постоянные, днём не спит практически, что это может быть,молокл не усваивается? Может лактазная недостаточность? Беспокоит в анализах билирубин повышенный и низкий белок, высокая щелочная ф-за, АСТ повышенный. Нарпалпние на госпитализацию не хотят давать ни в какую, говорят пить Урсофальк, мы пьем неделю , но все равно такие же желтенькие. Подскажите, на основании анализов какое у нас должно быть эффективное лечение, чтобы прошла желтушка?

Возраст: 27

Вопрос закрыт

месяц

эффективное лечение

прошлая желтушка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Мила, 20 июля 2023

Клиент

Камиля, здравствуйте, она изначально капризно брала грудь, сейчас вообще с истерикой и если ест, то может засыпать и просыпаться и опять плакать ,весь день на груди,просит каждый час -полтора и ест по полчаса и больше в целом по времени. не может долго есть, начинает засыпать, просыпается через 5 мин,плачет , просит ещё,даю вторую грудь, опять уснет , потом плакать начинает, после еды сразу у неё живот начинает болеть и газы выходят, она тужится, не спит поэтому , мешает уснуть ей. Стул жёлтый , но жидкий бывает часто, с громкими звуками за один раз может сходить много, а потом понемногу какает в подгузник, по пятнышку за кормление, попа красная тоже после того как сходит, мажу кремом, проходит, перестаю мазать, опять раздражение , на языке ещё налёт белый у неё и глазки , лицо и тельце желтенькие , только ступни и ладошки белые, спать стала только на улице, может уздечка языка короткая? Или у меня молоко такое пустое и не усваивается ещё у неё ? Уже все перечитала , и что желтушка может быть от грудного молока

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мила, 20 июля 2023

Клиент

Камиля, набрала за первый месяц 610 грамм, сейчас взвесили, за 10 дней набрала 284 , наверно это очень мало (

Пожаловаться

Мила, 20 июля 2023

Клиент

Камиля, кефалогематома нам в роддоме сказали, что есть у нас, обещали УЗИ сделать, так и не сделали , теперь ждем очередь, чтобы сделать нсг

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 20 июля 2023

Педиатр

В принципе, прибавки в весе пока нормальные.
Мочится часто? Сколько раз в день подгузник меняете?
Вы описываете картину лактазной недостаточности. Она физиологична для младенцев первых месяцев жизни. Можно попробовать препарат Бэбидок лактаза.
Но нужно разобраться с белком. Вообще это критичный показатель уровня общего белка. Возможно это ошибка. Обязательно пересдайте.

Пожаловаться

Мила, 20 июля 2023

Клиент

Камиля, из -за чего может быть низкий белок? Недостаточность питания или усвоения молока? Нужно ли вводить смесь? Мы стали давать по 30 мл в сутки, потому что молоком не наедается, не может уснуть, и так как она плохо сосет, у меня его тоже меньше стало, раньше больше было

Пожаловаться

Мила, 20 июля 2023

Клиент

Камиля, подскажите ,пожалуйста , ещё как долго и в какой дозировке применять данный препарат?

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 20 июля 2023

Педиатр

Гипопротеинемия бывает при белково-энергетической недостаточности из-за недостаточное поступления белка через пищу, при патологии почек, наследственные заболевания.
Но лучше сначала просто пересдайте из вены кровь на общий белок, альбумин и те показатели, которые я написала.

Если по УЗИ гепатолиенальной системы нет никаких изменений , АЛТ АСТ в норме - Урсофальк не нужен.

Пожаловаться

Мила, 20 июля 2023

Клиент

Камиля, спасибо большое за рекомендации , обязательно пересдадим. Урсофальк если не будем применять, как лечить желтуху тогда? Нужна ли лампа или она сама пройдет с такими показателями?

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 20 июля 2023

Педиатр

Желтуха с таким невысоким билирубином не нуждается в лечении.
Напишите, как придут результаты биохимии и мочи.

Пожаловаться

Мила, 20 июля 2023

Клиент

Камиля, спасибо большое, если вопрос закроется автоматически, как вам ответить можно ?
И можно ли докармливать смесью,если она все также голодная, после того как грудью кормлю, пройдет ли так быстрее желтушка? В какой дозировке смесь нам лучше давать и какую выбрать, если животик её часто беспокоит?

+ 1

Пожаловаться

Мила, 20 июля 2023

Клиент

Камиля, мочится часто, подгузники в сутки меняем штук 7 наверно

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 20 июля 2023

Педиатр

То, что малыш прибавляет в весе достаточно и часто мочится - показатель того, что молока ему хватает. Уж лучше сцеживать свое молоко и докармливать из бутылочки. Но сначала ребёнок должен есть грудь.
Может быть вам стоит обратиться к консультанту по ГВ? Возможно, дело в форме соска или прикладывании. А так же в месяц ребёнка должен осмотреть стоматолог, проверить уздечку языка.
От смеси желтушка вряд ли пройдёт быстрее. Зато от смеси часто бывают запоры.
Попробуйте фермент лактазы все-таки.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 20 июля 2023

Педиатр

Если только на личную консультацию ко мне на этом сайте.

+ 1

Пожаловаться

Мила, 20 июля 2023

Клиент

Камиля, спасибо большое, напишу тогда на сайте вам

Пожаловаться

Мила, 20 июля 2023

Клиент

Камиля, мы обращались , она не может как будто захватить сосок, хотя все врачи говорят , что наоборот по форме соска и ареолы ей должно быть удобно.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 20 июля 2023

Педиатр

Конечно, это надо смотреть. Консультанты по ГВ хорошо помогают. Возможно, предложат накладки, если только они нужны.

Пожаловаться

Мила, 20 июля 2023

Клиент

Камиля, вот кормим в накладках, сейчас практически не берёт грудь без накладок, только с криками через полчаса прикладывается, когда уже вся красная и проплакала

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 20 июля 2023

Педиатр

И к стоматологу тоже обращались? Я не очень поняла, к кому именно обращались - к стоматологу или консультанту по ГВ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянная ангина

3 ответа

11 декабря 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Боль в колене

3 ответа

6 декабря 2023

Владимир

Вопрос закрыт

Поднять иммунитет

5 ответов

25 октября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Редуксин форте перестал помогать.

6 ответов

11 ноября 2024

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 20 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-20T13:31:14+03:00

Здравствуйте! Давно ребёнок вялый и плохо ест? Сколько прибавил в весе?
Если 13,5 - верный показатель, то ребёнка очень низкий белок! Поэтому он и ест плохо, вялый. Пересдайте еще раз из вены б/х анализ крови ( общий белок, альбумин, обязательно креатинин, мочевину). Общий анализ мочи тоже обязательно. Так же УЗИ почек, гепатолиенальной системы.

Щелочная фосфатаза у ребёнка в норме (норма у детей от 6дн до 6мес до 1076). АЛТ АСТ в норме (АЛТ норма до 60, АСТ до 84). Билирубин завышен незначительно. Госпитализация нужна при билирубине выше 180-200, если нет эффекта от фототерапии. А фототерапия нужна при билирубине выше 160. Просто референсные значения в анализе представлены не под конкретно ваш возраст, отсюда и несоответствие.
Урсофадьк нужен только если гипербилирубинемия связана с нарушением оттока желчи, патологии желчевыводящих путей, печени (были бы высокие АЛТ АСТ, изменения на УЗИ гепатолиенальной системы).
На ГВ желтушка может сохраняться длительно. А особенно, если есть кефалогематома, например.
Красные флаги, когда действительно нужна госпитализация: нарастающая желтуха, желтушность кожи ладошек, стоп, сильная слабость вялость, сонливость, ребёнок вообще не ест, не прибавляет в массе, стул светлый (белый, серый), очень темная моча.

Не думаю, что состояние ребёнка связано именно с желтушкой. Нужно убедиться, что у ребёнка точно есть гипопротеиненмия, и если белок реально такой низкий - срочно обследоваться.

Худякова Елена Сергеевна, 25 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-25T01:10:51+03:00

Мила, здравствуйте.
В данный момент рекомендую Вам начать прием препарата Лактазар - по половинке капсулы 3 раза в день, размешав предварительно в малом количестве сцеженного грудного молока, давать перед основными приемами пищи, 1 месяц. Это фермент, который помогает лучше усваиваться молоку, так как по симптомам есть лактазная недостаточность (со временем она пройдет). От коликов - Боботик по 8 капель 3 раза в сутки после еды 1 месяц.
Билирубин и ЩФ повышены незначительно. Желтуха пройдет со временем, делать на данный момент ничего с этим не нужно.
По поводу сниженного белка лучше пересдать кровь из вены - общий белок, альбумин, креатинин, мочевина.