Что вас беспокоит?
Температура длительное время
Здравствуйте! Меня беспокоит повышенная температура уже 3 года. Заметила я это в 2020 году после того, как пролечила фронтит. Пошла к Терапевту, там списали на ковид, начали назначать антибиотики (азитромицин) и противовирусные. Тест на ковид был отрицательный. Спустя 3 месяца я ещё раз пришла с тем, что температура не падает. Списали на астению после ковид. Сделали КТ, поражение легких 5%. Второй врач вообще поражения не увидел. Анализы крови 3 года назад в норме, за исключением лейкоцитов 9.9 при норме до 9. И лимфоцитов 38.1 при норме до 37. СОЭ 20 при норме до 20. В течении этих 3х лет я сдала анализы на: ВИЧ, Гепатит, Сифилиз, ТТГ, Т3, Т4, С-реактивный белок-все в норме, без отклонений. Сейчас опять пошла к Лору, месяц назад, так как у меня хронический тонзиллит и я думала, что причина в нем, она мне промыла миндалины раствором и потом ещё антибиотиком. Сказала сдать анализы. Прикреплю. Дополнительно она назначила анализы: Эозинофильный катионный белок Иммуноглобулин Е Мазок из глотки на ДНК ВЭБ,ЦМВ,Герпесвирус 6. Хотя я ей говорила, что ЦМВ у меня был обнаружен в НЕострой форме ещё лет 7 назад, я уже с ним сталкивалась, но видимо так надо. Я уже не знаю какие ещё мне анализы сдавать и в чем причина может быть моей температуры? Что касается тонзиллита, кроме пробок и увеличенной периодически одной миндалины, меня ничего не беспокоит. Ангин нет, боли в горле тоже. После промывания прошел месяц, до сих пор все в норме. Ещё она сказала, что Увеличен лимфоузел слева подчелюстной, не болит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Сбивается ли температура на время противовоспалительными? Что показал анализ на группу герпеса?
Екатерина, здравствуйте, суточный мониторинг показал вот что:
1. 18:30 температура 37,4 давление 110/70, пульс 90
Прием парацетамола 1 таблетка
20:00 температура 37,3 давление 102/69, пульс 84.
21:00 температура 37.0, давление 104/56 пульс 88
2. 9:35 температура 36,9
Давление 114/68, пульс 82
19:05 температура 36,9 давление 98/68 пульс 88
На температуру среди дня влияют различные факторы. Лучше измерять утром после сна до вставания с кровати.
КОК иногда изменяют общую температуру тела.
Екатерина, вот в 9:35 измеряла после сна сразу. 36.9
Абсолютные значения лимфоцитов в норме,поэтому данное отклонение не имеет диагностического значения.
Вы связываете прием КОК с началом периода повышенной температуры?
Выход белка с мочой объясняет относительное снижение ферритина. В норме белка в моче быть не должно. Это обстоятельство встречается при тубулоинтерстициальном нефрите., нефрит это хроническое воспаление,но обычно его возникновение связывают с принимаемыми лекарствами. Это помимо очевидной связи гипоталамических рецепторов к эстрогену и прогестерону и наличия вводимого извне КОК.
Екатерина, я никогда не принимала КОК.
Екатерина, только что пришел результат ещё один, повышен Иммуноглобулин Е. Результат прикрепила
Это повышение связано с избыточным иммунным ответом на какой-то антиген,будь то инфекционный или химический. Повышение небольшое, диагностически значимо хотя бы в 2 раза,а остальное может говорить о комплексной воспалительной реакции.
Екатерина, поняла. То есть это не аллергия истинная, а реакция организма на воспаление
Екатерина, Эозинофильный катионный белок сильно повышен
Этот показатель более внушительно говорит об инвазивном процессе через измененный барьер,то есть так или иначе изменился иммунный барьер,и тут триггером реакции стал уже конкретный агент. С иммунитетом работает иммунолог.
Екатерина, здравствуйте! Пришел анализ на Герпесвирусы. Результат прикрепила
Вирусемии нет, но герпесы это же внутриклеточные паразиты,в этом и загвоздка. Они экспрессируют свои антигены на поверхности клеток хозяина.
Скажем, герпесвирусной инфекции у Вас нет сейчас, а что гинеколог по поводу ВПЧ говорит?
Что насчет АТкТГ,АТкТПО?
Екатерина, ат к ТПО приложен в анализах. По гормонам все отлично. По поводу ВПЧ давно не была у гинеколога. Обнаружили лет 7 назад, сдавала титры. Все было нормально. Ну лечения же нет, нужно ещё раз пересдать?
Иммунотропы типа изопринозина обычно назначают при ВПЧ.
Екатерина, совсем ничего не назначали. Схожу ещё раз к гинекологу тогда проконсультируюсь.
Анализ по ЩЖ увидела, хорошо.
К гинекологу необходимо обращаться 1р в 1-3 года,а при ВПЧ у них даже особый график диспансеризации. Обратитесь к гинекологу, это базовое. Иммунолог - уже когда обычные пути не привели к результату, обычно это пути: 1.поиск по симптомам 2.диспансеризация по возрасту. Как раз в диспансеризацию входит осмотр гинеколога.
Екатерина, на диспансеризацию записалась на понедельник.
Сейчас терапевт написала мне сдавать анализы на паразитов и что они дают как раз такую температуру как у меня
Лучше проконсультироваться у инфекциониста,так как только он может собрать правильный анамнез и в соответствии с ним заподозрить паразита. Терапевты больше занимаются внутренними органами,чем поиском инфекционных агентов, но иногда терапевт имеет дополнительное образование и по инфектологии/паразитологии.
Принятый ответ
Здравствуйте , до каких цифр повышаться температура, после жаропонижающих снижается? Общий анализ мочи сдавали? Гинеколог осматривал? На токсоплазмоз анализы не сдавали?
Вита, здравствуйте! По температуре выше ответила. Гинеколог просто выписала мне КОК, так как у меня с овуляции и до 2го дня менструации температура выше обычно. Анализов не назначалось. Мочу сдавала в том году, был повышен белок. УЗИ ничего не выявило. Был назначен канефрон терапевтом
Вита, сдавала на токсоплазмос ещё при беременности. Я с ним столкнулась давно, так как всю жизнь живу с кошками. Он был в igG
Мочу пересдайте, рекомендую консультацию инфекциониста, дополнительно сдать кровь,, ИФА на лямблиям, описторхиям, токсокарам, вирус Эпштейн Бар, ЦМВ, ВПГ. Если температура не снижается после парацетамола может быть термоневроз.
Вита, а на что может еще указывать такое повышение лимфоцитов? В интернете ужасы пишут, а врач мне сказала, что если абсолютные лимфоциты в норме, то норма. Это какая-то вялотекущая инфекция?
Нужно ориентироваться на абсолютные цифры, в процентном соотношении повышаться могут после перенесенной вирусной инфекции
Вита, но уже 3года такая температура. Болею я совсем редко, 1-2 раза в год. Хотя связываю это с температурой своей, наверное организм всегда в режиме «атаки», поэтому не заражаюсь от родных даже вирусами орви и гриппа
Чем вы измеряйте температуру?
Вита, ртутным градусником всегда. Электронные уже подводили
Вита, только что пришел результат, повышен Иммуноглобулин Е. Результат прикрепила
Есть общая аллергия, в первую очередь необходимо обследоваться на гельминты, паразиты, консультация аллерголога.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам крови признаки вирусной нагрузки либо раннее перенесенная вирусная инфекция.
Ферритин низкий,должен быть равен Вашему весу.
Рекомендую принимать мальтофер 100мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Рекомендую сдать анализ крови на цитомегаловирус,впч,впг,вирус эбштейна-барра.
Хайшат, анализы на эти инфекции я сдала, только не кровь, а мазок из глотки, так назначила ЛОР, сегодня придут результаты, я прикреплю. Или кровь тоже надо будет сдавать?
Хайшат, ВПЧ у меня был найден в 2016 году. 39 и 45
анализ крови будет информативнее сдавать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Ферритин - мало, должен быть больше 30, но в идеале равен массе тела. Ферритин это белок, в форме которого железо в организме запасается. Оно всасывается из пищи и затем переносится белком трансферрином, который образуется в печени. Весь этот процесс регулируется гепцидином - белок, который вырабатывается в печени. То есть чтобы железо всасывалось, транспортировалось и усваивалось нужен белок, альбумин. Рекомендую препарат Тотема, и каждое утро приём Гематогена - это источник пищевого альбумина, железа, витаминов по 1 пластине курсом месяц. В меню увеличить мясо, печень, яйца, листовую зелень, вишню, гранат, орехи.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, поняла, спасибо, а если гемоглобин в норме, препараты железа не поднимут его слишком высоко? И может ли низкий ферритин сказываться на температуре?
да, может, при низком значении ферритина возможно повышение температуры
Михаил, поняла. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы парацетамоловый тест делали?
Надежда, делала. После приема парацетамола 1 таблетки через 2,5 часа температура снизилась с 37,4 до 37,0. Это значит, что тест не сработал, верно?
Да, если не опускается ниже 37, значит нет инфекционной причины этой температуры.
Вы были у невролога? Термоневроз?
Надежда, у невролога нет, но психолог говорила что возможно такое.
а как можно диагностировать термоневроз?
Это диагноз исключения, если нет никаких причин повышению температуры и от парацетамола не падает температура.
Надежда, только что пришел анализ ещё. Повышен иммуноглобулин Е. Результат прикрепила
Аллергия есть на что-то?
На паразитозы проверялись?
Кал трехкратно методом парасеп сдавать.
Консультацию аллерголога получить. Но обследование сделайте до ее приема, они тоже отправляют на это обследование.
Надежда, там ещё пришел на Эозинофильный катионный белок анализ. Повышен сильно, это могут быть паразиты?
Надежда, по аллергии нет вроде, есть кератоз, сухая кожа иногда. На паразитов не проверялась. Имеет ли смысл сдавать кровь на гельминтов?
Экб- анализ в любую сторону) он может и при аллергии, и при паразитах повышаться.
Кал трехкратно сдается на внутрикишечных паразитов. Смысла на них кровь сдавать нет.
А кровь можно смотреть на трихинеллез, токсокароз и эхинококкоз.
Надежда, поняла. Спасибо большое. Но мне точно к аллергологу-иммунологу надо, верно?
Вы на паразитов сдайте, может и к инфекционисту.
Добрый день. В норме температура вполне может колебаться до 37.2, а иногда и выше (например, при стрессе, перегреве и так далее). Кроме этого, некоторые хронические заболевания ЛОР-органов тоже дают субфебрилитет (хронический тонзиллит, фарингит и так далее). Можно попробовать сейчас промывать слизистые глотки солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, рациональное питание, легкие успокоительные средства (можно начать с травяных), поливитамины (Алфавит, Супрадин), адаптогены (женьшень, эхинацея).
Ольга, спасибо за ответ, подскажите, витамин Д можно принимать без анализов?
Нет, нужно первоначально сдать анализ, потом уже подбирать индивидуально дозу витамина Д
Ольга, поняла. Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20235 ответов
- 20 Мая 202440 ответов