Что вас беспокоит?
Боли в животе
Здравствуйте. В последнее время уже месяц беспокоят боли и урчание в животе газообразование, стул то нормальный то жидкий. До этого переболели видать ротовирусной, вся семья по очереди, лечилась смектой, аципол, лапирамид. На протяжении недели не проходила тошнота, затем вот начплись такие проблемы.Удалён желаний пузырь в 2018. До этого проходила фгдс затем назначили эндосоногоафию. После этого к врачу не обращалась. Что значитит эти образования? И какое предпринять лечение? На данный момент принимаю аципол и дюспадалин не помогает.
Принятый ответ
Здравствуйте! Лейомиома это доброкачественное новообразование подслизистого слоя желудка. Пожалуй, самая частая опухоль встречаемая в желудке. В целом, не критично, просто наблюдать. Ультразвуковое исследование повторить через 6 месяцев.
Касательно жалоб, то клинически можно предположить функциональную кишечную диспепсию на фоне перенесенной кишечной инфекции или СИБР (синдром избыточного бактериального роста), чтобы определится с этим моментом, необходимо дообследоваться :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется
Пока симптоматически возможен приём комбинированных препаратов, обладающих как спазмолитическим, так и ветрогонным эффектом это метеоспазмил по 1т 2 раза в сутки или в режиме по потребности или курсом до 1 месяца.
Анна, спасибо за ответ. Постараюсь пройти обследования, некоторые анализы уже сделала,прикрепила. А скажите ещё а почему там два образование ,что значит второе?
Не увидела второго образования, про что Вы имеете в виду?
Анна, гипоэхогенное образования 6.0 × 4.0
Это и есть описание лейомимомы, никакого другого образования нет, я несколько раз перечитала само описание.
Анна, там описанно в кардинально отделе образования полушаровидной формы 6 9 мм
И в зоне интереса гипоэхогенное образования 6.0×4.0 .
Анна, описание эндосонографии там описанно два образования, одно в кардинпльнои отделе 8- 9 мм,другое в зоне интереса гипоэхогенное 6.0 × 4.0 мм Что вот значит второе?
Как я поняла, сначала просто описывает доктор то, что увидел, это образование выбухающее 8*9 (это и есть лейомиома), ещё не включая сам УЗИ датчик, затем он его включает и описывает это же образование, только с уточнение размеров, потому что те размеры "на глаз", а новые измерил датчик УЗИ, и соответственно саму структуру образование, гипоэхогенное и соответственно без кровотока. Называется это зона интереса, но никакого другого образования нет. Оно бы обязательно вынеслось в диагноз. Просто процедура эндо УЗИ всегда начинается как обычная гастроскопия, датчик подключают позже.
Принятый ответ
Добрый день! Часто пациенты, склонные к повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции- страдают функциональными расстройствами ЖКТ (СРК, ФД). Но так же в вашем случае играет роль и наличие в анамнезе холицистэктомии (удаление желчного пузыря), который с течением времени может привести к СИБРу.
В плане дообследования рекомендую:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ,креатинин, мочевина,СРБ)
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом
- Фекальный кальпротектин (для исключения ВЗК)
- Панкреатическая эластаза - кал (фермент поджелудочной железы)
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе, Антитела к эндомизию суммарные IgA + IgG (для исключения глютеновой энтеропатии)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно.
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7 дней.
- При наличие антител к тканевой трансглютаминазе – рекомендована ЭГДС с биопсией из залуковичной области 12 пк для подтверждения/исключения целиакии.
- Повышение фекального кальпротектина более 150, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.
- снижение панкреатической эластазы менее 200 - показание для назначения ферментных препаратов ( например креон).
По поводу новообразования в желудке - рекомендую проконсультироваться еще с онкологом. Хоть лейомиома желудка - доброкачественное образование, но все же имеет небольшие риски трансформации.
Сейчас рекомендую:
Тримедат 300 мг 2 р в день 1 мес (спазмолитик и нормокинетик)
Эспумизан по 2 капс 3-4 р в день во время еды 3 недели
Принятый ответ
Добрый вечер!
По данный ЭГДС имеют место быть доброкачественные новообразования желудка, обязательно получение гистологическое обследования, если вам проводилось, что из жалоб вас сейчас беспокоит?
Анна, здравствуйте. Почему то гистологию не взяли, сказали что не зачем, размеры маленькие. Сейчас мучают боли то в левом подреберье то в правом, бурление, газообразования.
Анна, ещё прикрепила анализы ,посмотрите
Добрый день! Есть ли у вас проблемы со стулом?
Жидкий или кашицеобразный?
По анализам все хорошо, из того, что вы прикрепили.
По данным ЭГДС, ругаться не нужно-это доброкачественные новообразования.
Принятый ответ
Здравствуйте! Лейомиома - это доброкачественное образование, нуждается в контроле через 1 год. Для уточнения характера образования назначено эндоУЗИ. Вы выполнили обследование?
Марина, здравствуйте. Да ,оезультат прекреплен
Здравствуйте! Да, эндоУЗИ подтвердило лейомиому.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, по фгдс доброкачественное новообразование в кардиальном отделе желудка.
Учитывая что у вас удалён желчный пузырь и ваши жалобы нужно пройти дообследования :
Сдать фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста.
Узи Обп.
Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматику
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20191 ответ
- 21 Августа 202119 ответов
- 4 Февраля 20229 ответов
- 10 Января 202311 ответов