Что вас беспокоит?
Ферритин 268; АЛТ 144; Гамма ГТ 218
Добрый день В мае у меня начала кружится голова. До посещения врача я в первую очередь решила сдать анализы крови: клинический и биохимию и ферритин (думала анемия) !!! Результаты: АЛТ 104, АСТ 32, гамма ГТ 146 и Ферритин 270. Анализы от 25.05 прилагаю. Посетила терапевта, который просмотрев мои анализы и препараты которые я принимаю (список на момент визита к терапевту так же прилагаю). В списке указаны препараты назначенные неврологом из-за головокружения (пока с 20 мая диагноз ДППГ, но лор его опровергает, пропитый первый курс 1 мес. Бетасерка после завершения (через две недели) действовать перестал и голова опять «едет» еще ищу причину, на очереди узи сосудов головы и шеи), и внизу дописан !!!!!! «Анжелик» который я была вынуждена начать принимать в январе вместо исчезнувших в городе Ливил/-Ледибон/Велледиен. - згт по гинекологии. Если посмотреть инструкцию к Анжелик у него как раз токсическое поражение печени в возможных побочках. Принимала я его четко до получения анализов что с печенкой проблемы. Добавлю - с мая 2022 по май 2023 я похудела на 27 кг. П/питание (не кето), дефицит калорий и спорт. Терапевтом были даны следующие рекомендации: Сдать кровь на гомоцистеин, коагулограмму и МРТ брюшной полости (контраст если потребуется) - если в анализы или МРТ будут плохие сразу опять к терапевту, если норм (гепатиты отрицательные, мрт признаки диффузного жирового гепатоза, свертываемость терпимо) то лечение следующее : 10 дней уколы гептрал; с 27 мая по 5 июня; 1,5 месяца Гепа-мерц (2 пакетика в сутки) (упаковка 30 пакетиков на 15 дней, потребуется 3 пачки) с 6 июня по 26 июля); После пересдать: клинику; ферритин, Алт и Аст и гамму - с результатам опять к терапевту. Сегодня я сдала анализы и получила результаты Результаты: алт был 104, стал 144 аст был 32, стал 57 гамма ГТ было 146, стало 218 Ферритин был 270, - стал 268. Анализы и динамику от 25.05 прилагаю. Обращаю внимание что анализы в январе вполне сносные (также прилагаю). То что по печени тоже было не идеально гинеколог объясняла приемом згт - якобы картина на згт такая часто, это нормально.
Здравствуйте! По б/х острый воспалительный процесс, так как имеется повышение Ферритина. Цитолиз -повышение АЛТ и АСТ, холестаз - ГГТП повышена.
До начала приема препарата Анжелик в частности ВЫ анализы сдавали?
Алена, анализы были сделаны в январе. Картина была терпимой. Потому уже в мае. Все анализы приложила
Наталья, увидела .
В марте 19, феврале и январе 22 (когда Вы еще не начали принимать ГЗТ) цитолиз уже был, но мизерный, что уже свидетельствовало о разрушении печеночных клеток. Это было, вероятно, на фоне жирового гепатоза печени ( по результатам МРТ) . Какой у Вас рост и вес? Не совсем согласна со словами гинеколога, так как проблем уже были до начала приема гормонов. Могу предположить, что вышеуказанный препарат только усугубил ситуацию.
До января 22 г. какие-то гормональные препараты принимали?
Сейчас по симптоматике зуда, потемнения мочи, желтушности кожных покровов не наблюдается?
Алена, по порядку:
Сейчас 48 лет вес 97 кг. Рост 164 см.
Год назад вес был 126 кг. Похудела за счет п/п, дефицита калорий (1600-1800) не на кето. Жиры ограничиваю, но не критично.
Вес был повышен давно. Начиная с первой беременности 20 лет назад. Каждая следующая беременность плюс кг. Шли тяжело пичкали много чем. Потом полетела щитовидка. На ЗГТ - Л-тироксин 100 мг я уже более 11 лет. Сейчас диагноз гипотериоз компенсированный.
Далее в 2011 году третьи роды - кровопотеря в к/с 3 литра. Удалили матку. Через год появились кисты на яичниках. Первый раз лапоро удалили только кисты, потом через полгода они опять наросли и удалили уже полностью яичники. На ЗГТ - тиболон (сначала ливиал, потом он пропал на Ледибон, после и его не стало на Веллидиен) была с 2012 гола по январь этого года.
Когда пропал и велледиен пришлось искать замену - врачи тут мне посоветовали перейти на Анжелик. Анализы я им показывала.
В промежутках с 2012 по 2023 ходила к гинекологу, который неоднократно говорил - худей (не получалось, даже саксенду колола, похудела на 50 тысяч. А вес стоял). Потом запрыгнула в последний вагон, в 2022 феврале переболела омикроном и после этого я начала худеть.
Зуда, потемнения мочи, желтухи не наблюдаю.
Сейчас беспокоит только головокружение и то на Бетасерка сейчас с ним тоже норм.
Думаю, что здесь гепатит токсического генеза преобладает ( то есть как следствие лекарств), в меньшей степени стеатоз печени (по причине длительного избыточного веса) .
МРТ с контрастом смысла нет делать , так как образований по МРТ, требующих верификации, нет.
Вир гепатиты отрицательные.
Камней нет. Что может быть причиной вышеуказанного состояния.
Про болезни накопление тоже не думается.
Гомоцистеин назначался с целью оценки печеночной функции, так как при серьезных нарушениях В12 повышается значительно.
Урсу нужно добавлять! ГГТП растет. Вероятно, что, если бы Урса была назначена изначально, АЛТ и АСТ уже в пределах нормы были бы.
Про Ремаксол Вам не говорили?
Алена, нет. Впервые о нем слышу
Принятый ответ
Это в большинстве своем метаболический препарат, который обладает сильным гепатопротекторным действием ( ранее имелся опыт его использования в реанимации, сейчас в стационаре гастроэнтерологическом, в частности, пациентам с заболевнаиями печени). Снижает и трансаминазы (АЛТ, АСТ) и ГГТП с ЩФ.
Капнуть хотя бы 1 флакон (продается в аптеке, лучше 2 с интервалом в несколько дней)- вводить в/в капельно медленно (лучше на дневном стационаре в поликлинике по м/ж).
По Урсе. Ваш вес сейчас 97. Суточная доза Урсы 1100 мг (+-)
УДХК (Урсосан, Урдокса и пр) 250 мг по 1 капс на ночь 2 недели, далее при удовлетворительной переносимости увеличиваем дозировку до 2 капс (500 мг) 10 дней, далее по 3 касс (750 мг) на ночь 7 дней, далее по 4 касс на ночь 5 дней до 1 месяцеа. Далее- контроль лабораторных данных.
Алена, спасибо за информацию, а почему не помогли Гептрал и Гепа-мерц? Лечиться два месяца и только хуже все.
Здравствуйте, ферритин может повышаться при воспалении, поэтому его лучше всегда сдавать с срб
Для восстановления печени можно принимать фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели
Можно провериться на аутоиммунные гепатиты: АМА и общий IgM
Ирина, анализы приложены. И гепатиты сдались. И гептрал кололся и Гепа-мерц месяц пила.
Попробуйте сменить гептрал
Я не увидев в анализах антимитохондриальные антитела, только на вирусные гепатиты
Вы принимаете много лекарств, я склоняюсь к тому, что это лекарственный (токсический) гепатит
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20241 ответ
- 2 Апреля 20244 ответа
- 2 Февраля 202416 ответов
- 9 Ноября 202311 ответов
- 11 Января 202316 ответов
- 21 Июля 202213 ответов
- 22 Февраля 202210 ответов
- 26 Января 202212 ответов
- 8 Апреля 202132 ответа
- 18 Октября 20191 ответ
Наталья, Вы вопрос закрыли. Извиняюсь за отсутствие (тяжелая рабочая неделя).
"почему не помогли Гептрал и Гепа-мерц?" - Потому что там и холестаз (повышение ГГТП и ЩФ) значительный, вы не принимали Урсу ( не понимаю, почему не назначено)- неполный лекарственный эффект получается, поэтому терапия одними гепатопротекторами не эффективна.
Алена, спасибо за ответ. Начала принимать урсу пока не знаю где прокапать ее)) не так просто оказалось. Нужно доп заключение врача на эту процедуру в дневном стационаре.
Дополнительно кроме урсы ничего не надо?? и через какой период сдать анализы, чтобы понять помогает ли?
Нет, кроме Урсы пока ничего. Месяц пропить (схему я Вам расписала) и затем лабораторный контроль. Попробуйте записаться на прием к терапевту, показать ему кровь , сказать, что знакомый врач порекомендовал капельницы и что вам нужен допуск. Может быть получится.
Спасибо ?
На здоровье ! ?