Что вас беспокоит?
Ферритин 268; АЛТ 144; Гамма ГТ 218
Добрый день В мае у меня начала кружится голова. До посещения врача я в первую очередь решила сдать анализы крови: клинический и биохимию и ферритин (думала анемия) !!! Результаты: АЛТ 104, АСТ 32, гамма ГТ 146 и Ферритин 270. Анализы от 25.05 прилагаю. Посетила терапевта, который просмотрев мои анализы и препараты которые я принимаю (список на момент визита к терапевту так же прилагаю). В списке указаны препараты назначенные неврологом из-за головокружения (пока с 20 мая диагноз ДППГ, но лор его опровергает, пропитый первый курс 1 мес. Бетасерка после завершения (через две недели) действовать перестал и голова опять «едет» еще ищу причину, на очереди узи сосудов головы и шеи), и внизу дописан !!!!!! «Анжелик» который я была вынуждена начать принимать в январе вместо исчезнувших в городе Ливил/-Ледибон/Велледиен. - згт по гинекологии. Если посмотреть инструкцию к Анжелик у него как раз токсическое поражение печени в возможных побочках. Принимала я его четко до получения анализов что с печенкой проблемы. Добавлю - с мая 2022 по май 2023 я похудела на 27 кг. П/питание (не кето), дефицит калорий и спорт. Терапевтом были даны следующие рекомендации: Сдать кровь на гомоцистеин, коагулограмму и МРТ брюшной полости (контраст если потребуется) - если в анализы или МРТ будут плохие сразу опять к терапевту, если норм (гепатиты отрицательные, мрт признаки диффузного жирового гепатоза, свертываемость терпимо) то лечение следующее : 10 дней уколы гептрал; с 27 мая по 5 июня; 1,5 месяца Гепа-мерц (2 пакетика в сутки) (упаковка 30 пакетиков на 15 дней, потребуется 3 пачки) с 6 июня по 26 июля); После пересдать: клинику; ферритин, Алт и Аст и гамму - с результатам опять к терапевту. Сегодня я сдала анализы и получила результаты Результаты: алт был 104, стал 144 аст был 32, стал 57 гамма ГТ было 146, стало 218 Ферритин был 270, - стал 268. Анализы и динамику от 25.05 прилагаю. Обращаю внимание что анализы в январе вполне сносные (также прилагаю). То что по печени тоже было не идеально гинеколог объясняла приемом згт - якобы картина на згт такая часто, это нормально.
Здравствуйте! По б/х острый воспалительный процесс, так как имеется повышение Ферритина. Цитолиз -повышение АЛТ и АСТ, холестаз - ГГТП повышена.
До начала приема препарата Анжелик в частности ВЫ анализы сдавали?
Алена, анализы были сделаны в январе. Картина была терпимой. Потому уже в мае. Все анализы приложила
Наталья, увидела .
В марте 19, феврале и январе 22 (когда Вы еще не начали принимать ГЗТ) цитолиз уже был, но мизерный, что уже свидетельствовало о разрушении печеночных клеток. Это было, вероятно, на фоне жирового гепатоза печени ( по результатам МРТ) . Какой у Вас рост и вес? Не совсем согласна со словами гинеколога, так как проблем уже были до начала приема гормонов. Могу предположить, что вышеуказанный препарат только усугубил ситуацию.
До января 22 г. какие-то гормональные препараты принимали?
Сейчас по симптоматике зуда, потемнения мочи, желтушности кожных покровов не наблюдается?
Алена, по порядку:
Сейчас 48 лет вес 97 кг. Рост 164 см.
Год назад вес был 126 кг. Похудела за счет п/п, дефицита калорий (1600-1800) не на кето. Жиры ограничиваю, но не критично.
Вес был повышен давно. Начиная с первой беременности 20 лет назад. Каждая следующая беременность плюс кг. Шли тяжело пичкали много чем. Потом полетела щитовидка. На ЗГТ - Л-тироксин 100 мг я уже более 11 лет. Сейчас диагноз гипотериоз компенсированный.
Далее в 2011 году третьи роды - кровопотеря в к/с 3 литра. Удалили матку. Через год появились кисты на яичниках. Первый раз лапоро удалили только кисты, потом через полгода они опять наросли и удалили уже полностью яичники. На ЗГТ - тиболон (сначала ливиал, потом он пропал на Ледибон, после и его не стало на Веллидиен) была с 2012 гола по январь этого года.
Когда пропал и велледиен пришлось искать замену - врачи тут мне посоветовали перейти на Анжелик. Анализы я им показывала.
В промежутках с 2012 по 2023 ходила к гинекологу, который неоднократно говорил - худей (не получалось, даже саксенду колола, похудела на 50 тысяч. А вес стоял). Потом запрыгнула в последний вагон, в 2022 феврале переболела омикроном и после этого я начала худеть.
Зуда, потемнения мочи, желтухи не наблюдаю.
Сейчас беспокоит только головокружение и то на Бетасерка сейчас с ним тоже норм.
Думаю, что здесь гепатит токсического генеза преобладает ( то есть как следствие лекарств), в меньшей степени стеатоз печени (по причине длительного избыточного веса) .
МРТ с контрастом смысла нет делать , так как образований по МРТ, требующих верификации, нет.
Вир гепатиты отрицательные.
Камней нет. Что может быть причиной вышеуказанного состояния.
Про болезни накопление тоже не думается.
Гомоцистеин назначался с целью оценки печеночной функции, так как при серьезных нарушениях В12 повышается значительно.
Урсу нужно добавлять! ГГТП растет. Вероятно, что, если бы Урса была назначена изначально, АЛТ и АСТ уже в пределах нормы были бы.
Про Ремаксол Вам не говорили?
Алена, нет. Впервые о нем слышу
Принятый ответ
Это в большинстве своем метаболический препарат, который обладает сильным гепатопротекторным действием ( ранее имелся опыт его использования в реанимации, сейчас в стационаре гастроэнтерологическом, в частности, пациентам с заболевнаиями печени). Снижает и трансаминазы (АЛТ, АСТ) и ГГТП с ЩФ.
Капнуть хотя бы 1 флакон (продается в аптеке, лучше 2 с интервалом в несколько дней)- вводить в/в капельно медленно (лучше на дневном стационаре в поликлинике по м/ж).
По Урсе. Ваш вес сейчас 97. Суточная доза Урсы 1100 мг (+-)
УДХК (Урсосан, Урдокса и пр) 250 мг по 1 капс на ночь 2 недели, далее при удовлетворительной переносимости увеличиваем дозировку до 2 капс (500 мг) 10 дней, далее по 3 касс (750 мг) на ночь 7 дней, далее по 4 касс на ночь 5 дней до 1 месяцеа. Далее- контроль лабораторных данных.
Алена, спасибо за информацию, а почему не помогли Гептрал и Гепа-мерц? Лечиться два месяца и только хуже все.
Здравствуйте, ферритин может повышаться при воспалении, поэтому его лучше всегда сдавать с срб
Для восстановления печени можно принимать фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели
Можно провериться на аутоиммунные гепатиты: АМА и общий IgM
Ирина, анализы приложены. И гепатиты сдались. И гептрал кололся и Гепа-мерц месяц пила.
Попробуйте сменить гептрал
Я не увидев в анализах антимитохондриальные антитела, только на вирусные гепатиты
Вы принимаете много лекарств, я склоняюсь к тому, что это лекарственный (токсический) гепатит
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 201935 ответов
- 28 Июля 202212 ответов
- 25 Января 202317 ответов
- 15 Сентября 20239 ответов