Хронический холецистит — вопрос №1480891

Здравствуйте! По МРТ ОБП нет ничего критичного абсолютно. Есть взвесь в желчном пузыре, в небольшом количестве, это состояние нужно лечить, чтобы избежать камнеобразования. Препаратами выбора для лечения сладж синдрома являются препараты группы УДХК (урсосан, урсофальк), доза зависит от веса из расчёта 10 мг /кг массы тела. Приём препаратов течении 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП (с целью динамики лечения). С учётом возраста все препараты только после очной консультации доктора! Поджелудочная железа без грубой патологии, по биохимии амилаза в пределах нормы, что указывает на отсутствие воспалительного процесса в органе. Так же по биохимии есть небольшое повышение, щелочной фосфатазы, что так же может быть на фоне застойных явлений в желчном пузыре или протоковой системе желчевыводящих путей. Тот же урсосан будет к месту. В остальном, всё нормально.


В гастроэнтерологии препараты на постоянный приём назначаются крайне редко, в основном это курсовое лечение. Да и показаний к постоянному приёму лекарственных средств нет никаких.

С учётом Ваших жалоб, локализации болевого синдрома, обязательно дообследоваться со стороны кишечника. По возможности выполнить :
-Кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс) в режиме по потребности.

При тошноте, тот же рекомендованный Вам ранее омез ДСР принимать можно.

Пожалуйста и будьте здоровы!

Здравствуйте! Анализы относительно не плохие, щф только повышена - на зуд тела не жалуется?
По МРТ - гемангиома, за ней только контроль узи печени 1 раз в год.
По поводу поджелудочной железы- панкреатическую эластазу сдавали( по тому как в заключение описание с внешнесекреторной недостаточностью)?
Узи кишечника или колоноскопию не делали?

Порекомендую конечно провести колоноскопию, учитывая возраст.
Начиная с 45 лет нужно выполнять всем профилактически осмотр кишечника с целью выявления полипов и их удаления, конечно процедура не из приятных, но сейчас делают под седацией.

Если категорически против, то исследования -кала на фекальный кальпротектин, для исключения воспалительных процессов в кишечнике
-Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

По поводу застойных явлений в желчном пузыре можно урсофальк по 10 мг на кг в сутки в течение 2-3 месяцев по началу может давать неприятные ощущения, можно начать с половинной дозы и смотреть на реакцию, но если есть эрозии в желудке и пищеводе не желателен .
Для купирования болей и для улучшения перистальтики кишечника и моторных функций тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день, далее по необходимости.
Рабепразол 20 мг 1 раз сутки в течении 2 недель.