Анализы..подозрение на мононуклиоз — вопрос №1481114

Question

Анализы..подозрение на мононуклиоз — вопрос №1481114

Юлия, Санкт-Петербург

349 просмотров

28 июля 2023

Две недели назад после поездки в деревню, заметила, что у ребенка есть проблемы с глазами. Дочке 12 лет. По дате это 10-11 июля. Через дня 2 начали отекать веки. Подумала, что может Конъюнктивит..пару раз такое было. Купила тобрекс - начала закапывать, плюс пару раз дала антигистаминное. К вечеру все проходило. Самый сильный отек пришелся на 18 июля. Начала предполагать, что может есть проблемы с почками. К педиатру уже взяли талон, ждали прием. Попали к педиатру 24 июля. К этому времени отек век перестал появляться..как три дня. Но появился дискомфорт при глотании и закладывало уши. Изменился голос и начала говорить в нос, плюс по ночам появился хрип. У нее всегда чистое дыхание ночью. На осмотре видим гнойники на миндалинах Нам по цито сказали сдать кровь и мочу.(сдавали после еды). По анализам педиатр - ставит подозрение на ВЭБ.

Отправляемся к Лору. Лор смотрит и ставит: острый ринит, острый дв. тубоотит, хронический тонзиллит в стадии обострения, острый лимфаденит, под вопросом мононуклеоз.

Рекомендация сдать анализы на мононуклеоз.
Из лечения лор назначил:
1. Гроприносин
2. Синупрет
3 Галавит
4. Полоскание: хлоргексидин, фурацилин + обработка миндалин йодинолом,хлорофиллипт на масляной основе
5. Полидекса
6. Борный спирт

Сдали анализы дополнительно. Все прикрепляю.
Подскажите, что сейчас делать и насколько серьезно..к кому нужно обращаться?

Вопрос закрыт

пара

стадии обострения

острый лимфаденит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 28 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте, по анализу вы перенесли цитомегаловирус,так как повышен ig G но это могли и раньше перенести,а к ВЭБ не готов анализ?

Пожаловаться

Юлия, 28 июля 2023

Клиент

Анна, подкреппила еще анализы по ВЭБ ждем результаты

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 28 июля 2023

Педиатр

Посмотрела,ОАК кровь вирусная, показывает иммунитет борется,ждём ВЭБ,как будет готов прикрепите, напишите,посмотрю

Пожаловаться

Юлия, 28 июля 2023

Клиент

Анна, anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.)
< 3

IGM ждем

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 28 июля 2023

Педиатр

Нам нужен m,его ждём.

Пожаловаться

Юлия, 29 июля 2023

Клиент

Анна, получили результат
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.)
ПОЛОЖИТ.
Коэффициент позитивности (КП) = 9,64

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 29 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте,инфекционный мононуклеоз,как сегодня самочувствие ребёнка?

Пожаловаться

Юлия, 29 июля 2023

Клиент

Анна, нормальное самочувствие..горло не красное... только немного бледная. Т.е мы сейчас в активной фазе? какие дальнейшие действия?

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 29 июля 2023

Педиатр

Вам лечения там прописали правильное,долечиваетесь и всё,да сейчас активная фаза.сдается оам и УЗИ брюшной полости.

Пожаловаться

Юлия, 29 июля 2023

Клиент

Анна, а как дальше лечить? нам 5 дней прописали. Дальше как действовать? на след. неделе идем сдавать клинику. По клинике можно посмотреть как организм борется?

Пожаловаться

Юлия, 29 июля 2023

Клиент

Анна, узи выше прикрепила

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 29 июля 2023

Педиатр

Оам сдать и УЗИ брюшной полости сделать,гропприносин принимаете по схеме при герпетической инфекции.

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 29 июля 2023

Педиатр

По узи всё в норме.

Пожаловаться

Юлия, 29 июля 2023

Клиент

анализ мочи тоже приложен. но на след. неделе снова будем сдавать. т.е сейчас просто наблюдать и только симптоматическое лечение?

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 29 июля 2023

Педиатр

Да, совершенно верно,инфекционный мононуклеоз лечится так.

Пожаловаться

Юлия, 29 июля 2023

Клиент

как долго держится инфекционный мононуклеоз? надо ждать пока антитела появятся? как долго М сохраняется, когда пересдавать анализы? какие могут быть осложнения?

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 29 июля 2023

Педиатр

Осложнений,как правило ни каких,сделали УЗИ всё хорошо,оам тоже всё,хорошо,можете не сдавать через 2 недели антитела придут в норму,не переживайте, все хорошо

Пожаловаться

Юлия, 29 июля 2023

Клиент

Анна, но пока контакт с другими детьми ограничить? Чтобы ребенок не заразил других и сам еще что-то не подхватил?

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 29 июля 2023

Педиатр

Это да ,верно,дней 5 ещё ни с кем из детей не контактировать.

Пожаловаться

Юлия, 29 июля 2023

Клиент

Анна, еще вопрос..но у нас начались первые признаки где-то 10 июля...т.е уже три недели ребенок в активной стадии и вирус может передать?

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 29 июля 2023

Педиатр

Бывает затяжное течение,ни чего нет в этом страшного,у меня были дети у кого температура 37.5 очень долго держалась,вплоть до 3 месяцев

Пожаловаться

Юлия, 29 июля 2023

Клиент

Анна, спасибо. Стараюсь не паниковать. Поняла, что сейчас важно наблюдать за состоянием ребенка. Благодарю вас за комментарии

+ 1

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 29 июля 2023

Педиатр

Выздоравливайте,не переживайте ни чего страшного нет,?

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2023

Клиент

Анна, добрый день. Подкрепила клинику и биохимию. По биохимии показатели улучшились. Как по клинике? Почему-то базофилы повысились немного.были 0,40, стали 1,1%

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 1 августа 2023

Педиатр

Базофилы это организм переносит вирусную инфекцию, поэтому такая реакция,не переживайте это нормально.

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2023

Клиент

Анна, через какое время нужно сдать снова анализы?

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2023

Клиент

Анна, спасибо

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 28 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Юлия. Рекомендую убрать Борный спирт из-за содержания этанола и Хлорофиллипт - противопоказание по возрасту. Вместо антибиотика есть глазные капли Окомистин или Витабакт. Антибиотик без ОАК принимать не рекомендую Анализы сдавали?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Юлия, 28 июля 2023

Клиент

Михаил, анализы прикреплены.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 28 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Печень отреагировала на вирус и применяемые препараты, транзиторное повышение трансаминаз, рекомендую консультацию Инфекциониста.

Пожаловаться

Юлия, 28 июля 2023

Клиент

Михаил, на какие препараты, что может повышать до таких показателей?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 28 июля 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Юлия, здравствуйте! По анализам безжелтушный гепатит (немного повышены АлАТ и АсАТ), ЦМВ-инфекция в хронической латентной форме (есть IgG, но нет IgM), симптомы с ней не связаны. К ВЭБ результаты ещё не все готовы?

Пожаловаться

Юлия, 28 июля 2023

Клиент

Ольга, да ждем к ВЭБ результат. В прошлый раз с вами консультровалась..сейчас это уже идет на спад. К ком сейчас обращаться к педиатру и проверить печень и селезенку?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 28 июля 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Можно к педиатру, можно к инфекционисту, смотря кто Вам доступен. Да, нужно дождаться результатов на ВЭБ и выполнить ещё УЗИ органов брюшной полости.

Пожаловаться

Юлия, 28 июля 2023

Клиент

Ольга, anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.)
< 3

IGM ждем

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 28 июля 2023

Врач УЗД, Инфекционист

КАк раз IgM и интересуют. Но отсутствие IgG к EBNA уже говорит о том, что это не хроническая ВЭБ-инфекция.

Пожаловаться

Юлия, 28 июля 2023

Клиент

Ольга, т.е если сейчас покажет M положительно, то именно сейчас идет болезнь?

После назначенного лечения лором...горло стало лучше. общая симптоматика луше.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 28 июля 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Да, всё верно.
Это радует, хотя вполне возможно, что симптомы просто сами пошли на спад в силу течения болезни.

Пожаловаться

Юлия, 28 июля 2023

Клиент

Ольга, по узи все в норме.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 28 июля 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Отлично! Значит, ограничений по физической активности после выздоровления не требуется, раз размеры селезёнки в норме.

Пожаловаться

Юлия, 28 июля 2023

Клиент

Ольга, прикрепила результаты узи

Пожаловаться

Юлия, 28 июля 2023

Клиент

Ольга, а может при безжелтушном гепатите не увеличена печень?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 28 июля 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Да, конечно. И при обычном гепатите с желтухой она далеко не всегда увеличивается в размерах.

Пожаловаться

Юлия, 29 июля 2023

Клиент

Ольга, получили результат
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.)
ПОЛОЖИТ.
Коэффициент позитивности (КП) = 9,64

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 29 июля 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Добрый вечер! В таком случае, у ребёнка подвтерждена острая ВЭБ-инфекция (инфекционный мононуклеоз).

Пожаловаться

Юлия, 29 июля 2023

Клиент

Ольга, т.е ребенок у меня уже болеет три недели..а когда острый период пройдет? Как долго восстановление длится?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 29 июля 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Да, уже 3 недели. Это нормально для этого заболевания, острая фаза обычно в пределах 2-4 недель завершается, нормализация размеров лимфатических узлов, селезёнки (если она была увеличена) занимает до 2-3 месяцев, иногда до 6 месяцев.

Пожаловаться

Юлия, 29 июля 2023

Клиент

Ольга, т.е через 2 недели, надо сдать снова на антитела или уже просто клиника контролировать?

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2023

Клиент

Ольга, добрый день. Сдали анализы. получается ровно неделя, как пролечились. посмотрите, пожалуйста, результаты: биохимия лучше..вот смущает клиника.

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 28 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте, описанная клиническая картина не очень укладывается в мононуклеоз, так как был коньюнктивит( что более характерно для аденовирусе).
Также при мононуклеозе в клиническом анализе крови появляются типичные мононуклеары, чего нет в Вашем анализе.
Однако, для мононуклеоз характерно увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, в анализах крови есть реактивный гепатит, то есть увеличение печёночные трансаминаз (АЛТ, АСТ).

В назначенное Вам лечении гропринозин не имеет доказанной эффективности.
Также детям не стоит обрабатывать миндалины такими агрессивным средствами как иодинол и хлорофилипт, как как они могут спровоцировать отёк гортани.
В данном случае, даже если есть микс вирусов то есть, например аденовирусе и ВЭБ, важно прежде всего оценить состояние ребёнка при визуально осмотре педиатра или инфекциониста.
Эффективных и доказанных противовирусных препаратов, к сожалению, нет, поэтому нужно лечить ребёнка симптоматически.

Пожаловаться

Юлия, 28 июля 2023

Клиент

Оксана, в нашем случае по узи нет увеличения, лимфоузлы также не увеличены, чуть-чуть были.

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 28 июля 2023

Педиатр

Поняла Вас, это ещё больше уменьшает вероятность ВЭБ. Результаты биохимии крови получаются тоже сомнительные, так как сдавали после еды.

Уточните, пожалуйста, что сегодня беспокоит ребенка: прошёл ли коньюнктивит? Есть ли проблемы с жкт, боли в животе, в подреберье?

Пожаловаться

Юлия, 28 июля 2023

Клиент

Оксана, биохимию мы сдавали на голодный желудок, а вот клинику от 24 ого сдавали после еды

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 28 июля 2023

Педиатр

Поняла Вас, увидела УЗИ органов брюшной полости в норме,
Значит вероятнее всего реактивная реакция печени на вирусную инфекцию, аденовирусе также может давать такие клинические проявления.

Пожаловаться

Юлия, 28 июля 2023

Клиент

Оксана, коньюктевит прошел, еще неделю назад, лицо уже не отекшее, пришло в норму. После назначенного лечения: у нее ушли гнойники, чуть-чуть осталось за миндалинами. по задней стенке почти ничего не стекает, перестало в одном месте болеть горло, дыхание стало чистое и меньше в нос перестата говорить., также ушел храп ночью. Ничего не болит. Единственное у нас зубы прорезаются..и вот, на одной стороне там где лезет зуб, отекла немного десна.

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 28 июля 2023

Педиатр

Хорошо, по Вашему описанию ребёнок идёт на поправку. Это хороший знак. Нужно прежде всего оценивать состояние ребёнка, а не лечить анализы.

Пожаловаться

Юлия, 28 июля 2023

Клиент

Оксана, да понимаю. Спасибо. В понедельгик-вторник будем снова клинику смотреть, после проведенного лечения.

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 28 июля 2023

Педиатр

Пожалуйста, у Вас правильная тактика.

Пожаловаться

Юлия, 29 июля 2023

Клиент

Оксана, получили результат
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.)
ПОЛОЖИТ.
Коэффициент позитивности (КП) = 9,64

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 29 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте, значит действительно был вирус Эпштейна Барра.
Сам диагноз инфекционный мононуклеоз - это симптомокомплекс, который возникает при инфецировании Цмв, ВЭБ.
В Вашем случае получается было атипичное течение.

Пожаловаться

Юлия, 29 июля 2023

Клиент

Оксана, как понять..ЦМВ и ВЭБ вместе попали в организм? ИЛИ ЦМБ раньше переболели? И подхватили, именно, ВЭБ?

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 30 июля 2023

Педиатр

Судя по анализам, инфицирование ЦМВ было раньше, потом ВЭБ.
В целом, наиболее часто все ( и взрослые и дети) переносят одновременно микс вирусных инфекций.
Просто в нашей стране нет расширенного определения большого спектра вирусов. Поэтому, мы чаще всего предполагаем конкретную вирусную инфекцию по характерной клинической картине.

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2023

Клиент

Оксана, сдали анализы. Посмотрите, пожалуйста, результаты. Биохимия лучше..вопрос по кли нике. Продолжать лечение?

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 1 августа 2023

Педиатр

Здравствуйте, вирусные инфекции очень часто снижают уровень нейтрофилов, и потом они медленно восстанавливаются.
Наличие базофилов указывает на то, что сейчас идёт активный процесс новых нейтрофилов, для восстановления уменьшенного количества старых.

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2023

Клиент

Оксана, но в общем идем на поправку?) нужно продолжить лечение. Сейчас синупрет и продолжаем принимать и полидексу, но снизила дозировку

И еще вопрос по анализу: Почему-то базофилы повысились немного.были 0,40, стали 1,1%

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 1 августа 2023

Педиатр

Да, Вы все делаете правильно.
Базофилы не должны сильно повышаться, их процентная доля всегда очень маленькая по отношению к другим лейкоцитам, на фоне восстановления крови, они немного увеличились.

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2023

Клиент

Оксана, через сколько нужно пересдать анализы?

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2023

Клиент

Оксана, благодарю

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Более двух месяцев очень плохо

4 ответа

6 июня 2020

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Много симптомов

2 ответа

30 октября 2021

Константин, Москва

Вопрос закрыт

Муж дрочит чаще чем занимается сексом со мной

7 ответов

23 июля 2022

Юля

Вопрос закрыт

Сердце будто пропускает удар и перехватывает дыхание

1 ответ

7 февраля

Макс

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Нелюбова Анна Николаевна, 1 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-01T19:13:42+03:00

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 1 августа 2023

Педиатр

Через 3 недели

Принятый ответ

Сыркова Ольга Александровна, 30 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-30T02:24:43+03:00

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 30 июля 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Доброе утро! Антитела больше не нужно контролировать, диагноз подтверждён, определяться они будут пожизненно. Просто следить за симптомами и общим состоянием, пересдать общий анализ крови.

Принятый ответ